新余市人民醫(yī)院「預防接種」規(guī)范操作與不良反應處置考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.新余市人民醫(yī)院預防接種門診在接種前詢問病史時，以下哪項信息不屬于重點關注范疇？A.過敏史（食物、藥物）B.患者既往傳染病史C.家族遺傳病史D.當日天氣情況2.接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)，直徑不超過2.5cm，且無發(fā)熱等其他癥狀，屬于哪種不良反應？A.一般反應B.異常反應C.心臟病變D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷3.預防接種實施過程中，以下哪種情況下應立即停止接種并報告？A.接種者手部消毒時間不足30秒B.疫苗瓶口松動或疫苗變色C.受種者接種部位皮膚有輕微破損D.接種室溫度低于18℃4.新余市目前實施的兒童免疫規(guī)劃疫苗中，屬于第二類疫苗的是？A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.乙腦減毒活疫苗5.接種后受種者出現(xiàn)高熱（≥38.5℃）伴驚厥，應首先采取什么措施？A.立即給予退熱藥B.肌肉注射抗生素C.密切觀察并報告上級醫(yī)師D.帶受種者回家自行觀察6.預防接種異常反應分類中，“過敏性休克”屬于哪一類？A.免疫接種后嚴重過敏反應B.疫苗質(zhì)量事故C.受種者原有疾病加重D.接種操作不規(guī)范導致7.新余市人民醫(yī)院規(guī)定，疫苗冷藏運輸過程中，溫度記錄頻次應至少為？A.每小時一次B.每半天一次C.每日一次D.每周一次8.接種麻腮風三聯(lián)疫苗后，受種者應避免接觸哪些人群？A.孕婦B.免疫力低下者C.需要接種水痘疫苗的兒童D.所有以上人群9.預防接種證補證流程中，以下哪個環(huán)節(jié)不屬于新余市人民醫(yī)院的要求？A.受種者家長提供戶口本原件B.接種門診醫(yī)生審核健康狀況C.現(xiàn)場拍攝接種照片存檔D.發(fā)放補證疫苗并記錄10.接種后出現(xiàn)暈厥，以下處理方法錯誤的是？A.立即平臥抬高下肢B.鼻導管吸氧C.立即肌注腎上腺素D.按壓人中提神二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.新余市人民醫(yī)院預防接種門診的消毒隔離措施包括哪些？A.接種前使用75%酒精消毒操作臺面B.接種后使用紫外線燈照射30分鐘C.一人一針一管原則嚴格執(zhí)行D.接種室每日開窗通風3次2.接種后出現(xiàn)發(fā)熱（37.5℃-38.4℃）伴輕微皮疹，可能的原因包括？A.疫苗正常反應B.并發(fā)其他感染C.疫苗儲存不當D.接種部位感染3.預防接種異常反應監(jiān)測報告制度中，以下哪些情況需上報？A.接種后72小時內(nèi)死亡B.接種后急性嚴重過敏反應C.疫苗儲存溫度異常D.受種者原有疾病急性發(fā)作4.新余市人民醫(yī)院對疫苗冷鏈管理的核心要求包括？A.疫苗入庫前核對批號效期B.使用專用冷藏車運輸C.疫苗取出后30分鐘內(nèi)完成接種D.冷藏設備定期校準5.接種乙肝疫苗后，受種者未產(chǎn)生保護性抗體，可能的原因有？A.免疫力低下B.疫苗質(zhì)量不合格C.接種途徑錯誤D.重復接種三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.接種疫苗前詢問病史時，受種者父母可以代為陳述健康狀況。（×）2.接種后局部紅腫直徑超過5cm，伴發(fā)熱39℃，可判斷為異常反應。（√）3.預防接種證補證時，無需審核受種者近期健康狀況。（×）4.疫苗瓶頸破裂或開封超過1小時，可繼續(xù)使用。（×）5.接種后暈厥者蘇醒后無需特殊處理。（×）6.新余市人民醫(yī)院規(guī)定，二類疫苗可現(xiàn)場補種，無需預約。（√）7.疫苗冷藏運輸途中允許使用保溫箱替代專用設備。（×）8.接種后出現(xiàn)皮疹，若不伴發(fā)熱可自行觀察。（×）9.接種異常反應調(diào)查流程中，需受種者本人簽字確認。（√）10.接種室地面每日需使用含氯消毒液拖地。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述新余市人民醫(yī)院預防接種門診的“三查七對”內(nèi)容。答：三查：查疫苗、查受種者、查接種條件；七對：對姓名、對年齡、對疫苗種類、對規(guī)格、對劑量、對接種部位、對接種途徑。2.接種后出現(xiàn)過敏性休克，應立即采取哪些急救措施？答：①立即停用疫苗，平臥吸氧；②肌注腎上腺素；③建立靜脈通路；④心電監(jiān)護；⑤報告120急救。3.簡述新余市人民醫(yī)院預防接種異常反應的分級標準。答：①一般反應：局部紅腫、發(fā)熱等；②異常反應：過敏性休克、嚴重過敏、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等；③嚴重異常反應：死亡、危及生命等。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：某兒童接種百白破疫苗后30分鐘，家長報告出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg。問：（1）如何初步診斷？（2）應立即采取哪些措施？答：（1）初步診斷為過敏性休克；（2）措施：①立即肌注腎上腺素；②平臥抬高下肢；③吸氧；④建立靜脈通路；⑤報告120。2.案例：某孕婦因“發(fā)熱、咳嗽”就診，醫(yī)生建議接種流感疫苗。接種后3小時，孕婦自述頭暈、惡心。查體：體溫38.2℃，血壓正常。問：（1）可能的原因是什么？（2）后續(xù)如何處理？答：（1）可能為疫苗正常反應或接種部位感染；（2）建議觀察2小時，若持續(xù)不適需就醫(yī)；記錄情況并報告。答案與解析單選題1.D疫苗接種前重點詢問健康狀況，天氣情況非必要信息。2.A局部紅腫≤2.5cm且無其他癥狀屬一般反應。3.B疫苗瓶口松動或變色可能污染，需立即停用。4.C麻疹疫苗屬第一類，乙腦減毒活疫苗屬第二類。5.C高熱伴驚厥需警惕嚴重反應，立即報告并觀察。6.A過敏性休克屬嚴重過敏反應。7.A疫苗冷藏運輸需每小時記錄溫度。8.D麻腮風疫苗可傳染孕婦及免疫力低下者。9.C新余市無強制要求拍攝接種照片。10.C暈厥需平臥抬高下肢，避免肌注腎上腺素。多選題1.ABCD全選均屬新余市人民醫(yī)院消毒隔離要求。2.AB發(fā)熱伴皮疹可能為疫苗反應或感染。3.AB死亡和嚴重過敏需上報，其他情況視情況而定。4.ABD疫苗核對、專用運輸、設備校準是核心要求。5.ABC免疫力低下、疫苗質(zhì)量、接種途徑均可能導致無效。判斷題1.×必須核實受種者本人健康狀況。2.√局部紅腫>5cm伴高熱屬異常反應。3.×補證需審核健康狀況排除禁忌癥。4.×瓶頸破裂或開封超過1小時不可使用。5.×暈厥后需平臥觀察30分鐘。6.√二類疫苗補種無需預約。7.×必須使用專用冷鏈設備。8.×皮疹伴發(fā)熱需就醫(yī)排除疾病。9.√異常反應調(diào)查需受種者確認。10.√地面需含氯消毒。簡答題1.三查七對：查疫苗、查受種者、查接種條件；對姓名、年齡、種類、規(guī)格、劑量、部位、途徑。2.急救措施：①停用疫苗平臥吸氧；②肌注腎上腺素；③建立靜脈通路；④心電監(jiān)護；⑤報告120。3.分級標準：一般反應（