龍巖市中醫(yī)院疑難手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)某患者行肝葉切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.膽道感染C.肺炎D.切口感染2.患者因重度骨盆骨折行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)腰骶部疼痛，X光片顯示內(nèi)固定物位置異常，可能的原因是？A.骨折延遲愈合B.內(nèi)固定松動(dòng)C.植入物位置正常，疼痛為神經(jīng)性D.術(shù)后感染3.某糖尿病患者行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.喉部水腫4.龍巖某山區(qū)患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.膈肌損傷C.肺炎D.氣胸5.患者因急性心肌梗死行PCI手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)心包壓塞，最可能的處理措施是？A.加強(qiáng)抗感染治療B.心臟穿刺引流C.再次PCI手術(shù)D.藥物保守治療6.患者因直腸癌行Miles手術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)直腸刺激癥狀，肛門流膿，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腸瘺C.盆腔膿腫D.切口感染7.患者因車禍致多發(fā)傷，行脾臟切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)失血性休克，最可能的并發(fā)癥是？A.肝破裂B.腎損傷C.胰腺損傷D.門靜脈血栓形成8.患者因復(fù)雜性腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血尿不止，最可能的并發(fā)癥是？A.腎結(jié)核B.腎血管損傷C.腎結(jié)石殘留D.尿道狹窄9.患者因腦出血行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的處理措施是？A.調(diào)整降壓藥物B.腦部再次手術(shù)C.口服抗癲癇藥物D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持10.患者因骨盆骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，足下垂，最可能的并發(fā)癥是？A.腰椎間盤突出B.坐骨神經(jīng)損傷C.下肢深靜脈血栓D.股神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）11.龍巖某患者行肺癌根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.胸膜腔感染C.心功能不全D.肺栓塞12.患者因食管癌行根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，胸骨后疼痛，可能的并發(fā)癥包括？A.吞咽肌麻痹B.食管吻合口狹窄C.胸導(dǎo)管損傷D.肺炎13.患者因重度感染性休克行緊急手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低體溫，可能的并發(fā)癥包括？A.術(shù)后低體溫B.敗血癥C.甲狀腺功能減退D.麻醉藥物殘留14.患者因肝破裂行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的并發(fā)癥包括？A.膽道梗阻B.肝功能衰竭C.肝靜脈血栓D.肝包膜下血腫15.患者因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)假體松動(dòng)，可能的并發(fā)癥包括？A.感染B.植入物材料不兼容C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.深靜脈血栓16.患者因腹部外傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腸麻痹，可能的并發(fā)癥包括？A.腸粘連B.腸系膜損傷C.腹腔內(nèi)感染D.腹腔神經(jīng)損傷17.患者因主動(dòng)脈夾層行手術(shù)修復(fù)，術(shù)后出現(xiàn)高血壓，可能的并發(fā)癥包括？A.腎血管痙攣B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.交感神經(jīng)興奮D.藥物抵抗性高血壓18.患者因胰腺炎行手術(shù)引流，術(shù)后出現(xiàn)血糖升高，可能的并發(fā)癥包括？A.胰島素抵抗B.胰島細(xì)胞損傷C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.糖尿病酮癥酸中毒19.患者因脊柱骨折行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀，可能的并發(fā)癥包括？A.內(nèi)固定物移位B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根粘連D.椎管狹窄20.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，可能的誘因包括？A.應(yīng)激狀態(tài)B.感染C.術(shù)前準(zhǔn)備不足D.甲狀腺激素釋放過(guò)多三、案例分析題（每題10分，共5題）21.某患者因胃癌行根治術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部CT顯示腹腔少量積液，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞升高。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。22.患者因重度創(chuàng)傷性腦損傷行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，體溫升高，腦脊液檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。23.患者因復(fù)雜性肝囊腫行囊腫去頂術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)呼吸困難，胸片顯示右側(cè)胸腔積液。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。24.患者因腰椎間盤突出行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)下肢麻木加重，肌力下降。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。25.患者因骨盆骨折行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)切口紅腫、滲液，伴發(fā)熱。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：術(shù)后高熱、寒戰(zhàn)伴白細(xì)胞升高，提示感染，結(jié)合肝葉切除術(shù)，膽道感染可能性最大。2.B解析：內(nèi)固定物位置異常，結(jié)合術(shù)后疼痛，提示內(nèi)固定松動(dòng)，需考慮調(diào)整或更換。3.B解析：甲狀腺次全切術(shù)中喉返神經(jīng)損傷最常見(jiàn)，導(dǎo)致聲音嘶啞。4.A解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，結(jié)合腹腔鏡手術(shù)史，肺栓塞可能性最大。5.B解析：心包壓塞需緊急心包穿刺引流。6.C解析：直腸刺激癥狀伴肛門流膿，提示盆腔膿腫。7.A解析：失血性休克需警惕肝破裂等繼續(xù)出血。8.B解析：血尿不止，結(jié)合碎石術(shù)史，提示腎血管損傷。9.C解析：術(shù)后癲癇需口服抗癲癇藥物預(yù)防。10.B解析：下肢麻木伴足下垂，提示坐骨神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：胸腔積液可能由肺不張、胸膜感染或肺栓塞引起。12.B、C解析：吞咽困難伴胸骨后疼痛，提示食管吻合口狹窄或胸導(dǎo)管損傷。13.A、B解析：術(shù)后低體溫可能由感染或敗血癥引起。14.A、B解析：黃疸伴肝功能異常，提示膽道梗阻或肝功能衰竭。15.A、B解析：假體松動(dòng)可能由感染或材料不兼容引起。16.A、B、C解析：腸麻痹可能由腸粘連、腸系膜損傷或腹腔感染引起。17.A、B、C解析：高血壓可能由腎血管痙攣、腎上腺皮質(zhì)功能減退或交感神經(jīng)興奮引起。18.A、B解析：血糖升高可能由胰島素抵抗或胰島細(xì)胞損傷引起。19.A、B、C解析：神經(jīng)根壓迫可能由內(nèi)固定移位、硬膜外血腫或神經(jīng)根粘連引起。20.A、B、C解析：甲狀腺危象常見(jiàn)誘因包括應(yīng)激、感染或術(shù)前準(zhǔn)備不足。三、案例分析題答案與解析21.分析：發(fā)熱、腹痛伴腹腔積液，提示腹腔感染（如腹腔膿腫）。處理建議：-靜脈應(yīng)用抗生素-盆腔引流（必要時(shí)）-監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征22.分析：意識(shí)障礙加重伴腦脊液感染，提示顱內(nèi)感染（如腦膜炎）。處理建議：-腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)-靜脈應(yīng)用強(qiáng)效抗生素-必要時(shí)腰穿引流23.分析：呼吸困難伴胸腔積液，提示氣胸或胸腔感染。處理建議：-胸腔閉式引流-胸片明確診斷-抗生素治療（如感染）24.