萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院結(jié)核桿菌檢驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的結(jié)核桿菌耐藥性標(biāo)志中，以下哪種基因突變最易導(dǎo)致利福平耐藥？A.rpoBB.katGC.inhAD.embB2.結(jié)核桿菌培養(yǎng)最常用的培養(yǎng)基是？A.血平板B.麥康凱平板C.嗜血細(xì)胞培養(yǎng)液D.L-J固體培養(yǎng)基3.在結(jié)核桿菌快速檢測(cè)中，哪種技術(shù)靈敏度最高？A.XpertMTB/RIF檢測(cè)B.涂片抗酸染色C.細(xì)菌培養(yǎng)D.PCR檢測(cè)4.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室接收痰液標(biāo)本時(shí)，要求標(biāo)本量至少為？A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL5.結(jié)核桿菌在干燥環(huán)境下可存活多久？A.數(shù)小時(shí)B.2-3天C.1-2周D.數(shù)月6.以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核桿菌效果最差？A.戊二醛B.乙醇C.含氯消毒劑D.異丙醇7.結(jié)核桿菌的繁殖速度約為？A.每小時(shí)分裂1次B.每小時(shí)分裂2次C.每日分裂1次D.每日分裂2次8.萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病高發(fā)人群中最常見的是？A.兒童B.青壯年C.老年人D.孕婦9.結(jié)核桿菌的菌落形態(tài)通常為？A.灰白色、干燥、粗糙B.菌落透明、濕潤(rùn)、光滑C.紅色、黏液狀、邊緣模糊D.黃色、膿性、邊緣整齊10.結(jié)核桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)中，哪種藥物耐藥率最低？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇二、多選題（每題3分，共10題）1.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)過程中，需要注意哪些生物安全級(jí)別？A.生物安全水平1（BSL-1）B.生物安全水平2（BSL-2）C.生物安全水平3（BSL-3）D.生物安全水平4（BSL-4）2.影響結(jié)核桿菌培養(yǎng)的因素包括？A.溫度（35-37℃）B.pH值（6.5-7.0）C.氧氣濃度D.培養(yǎng)基成分3.萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病流行的危險(xiǎn)因素有？A.空氣污染B.艾滋病感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.吸煙4.結(jié)核桿菌的代謝產(chǎn)物中，哪些具有致病性？A.結(jié)核菌素B.菌毛C.脂質(zhì)D.蛋白質(zhì)5.結(jié)核桿菌耐藥性產(chǎn)生的原因包括？A.基因突變B.藥物使用不當(dāng)C.環(huán)境污染D.細(xì)菌感染劑量6.結(jié)核桿菌快速檢測(cè)技術(shù)包括？A.XpertMTB/RIFB.GeneXpertMTB/RIFC.熒光定量PCRD.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）7.痰液標(biāo)本處理過程中，哪些操作是必要的？A.消毒處理B.標(biāo)本保存（4℃）C.抗酸染色D.細(xì)菌培養(yǎng)8.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的陽(yáng)性指標(biāo)包括？A.抗酸染色陽(yáng)性B.菌落生長(zhǎng)C.培養(yǎng)時(shí)間（2-8周）D.快速檢測(cè)陽(yáng)性9.萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室常用的結(jié)核桿菌檢驗(yàn)設(shè)備包括？A.BACTEC960系統(tǒng)B.L-J培養(yǎng)基培養(yǎng)箱C.高效離心機(jī)D.顯微鏡10.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的質(zhì)控措施包括？A.內(nèi)部質(zhì)控B.外部質(zhì)控C.標(biāo)準(zhǔn)品使用D.人員培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.結(jié)核桿菌在陰濕環(huán)境下無(wú)法存活。（×）2.萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病主要通過空氣傳播。（√）3.結(jié)核桿菌培養(yǎng)需要48小時(shí)以上才能出結(jié)果。（√）4.利福平耐藥的結(jié)核桿菌一定是多耐藥菌株。（×）5.痰液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免污染。（√）6.結(jié)核桿菌的菌落形態(tài)與普通細(xì)菌相似。（×）7.耐藥結(jié)核桿菌的檢出率在萍鄉(xiāng)地區(qū)較高。（√）8.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)不需要生物安全防護(hù)。（×）9.快速檢測(cè)技術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)培養(yǎng)方法。（×）10.結(jié)核桿菌對(duì)紫外線敏感。（√）11.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的陽(yáng)性率與標(biāo)本質(zhì)量無(wú)關(guān)。（×）12.耐藥結(jié)核桿菌的產(chǎn)生與醫(yī)療管理不當(dāng)有關(guān)。（√）13.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)只需要實(shí)驗(yàn)室人員操作即可。（×）14.痰液標(biāo)本中混入血液會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。（√）15.結(jié)核桿菌的耐藥性主要與基因突變有關(guān)。（√）16.萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病高發(fā)季節(jié)為冬季和春季。（√）17.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的質(zhì)控需要定期進(jìn)行。（√）18.結(jié)核桿菌的快速檢測(cè)靈敏度低于培養(yǎng)方法。（×）19.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（√）20.耐藥結(jié)核桿菌的傳播途徑與普通結(jié)核病相同。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病流行的現(xiàn)狀及主要原因。2.解釋結(jié)核桿菌耐藥性產(chǎn)生的原因及臨床意義。3.描述結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的標(biāo)本采集和保存要求。4.說明結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的生物安全防護(hù)措施。5.比較傳統(tǒng)培養(yǎng)方法與快速檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何提高結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和效率。2.分析耐藥結(jié)核桿菌對(duì)萍鄉(xiāng)地區(qū)公共衛(wèi)生的威脅，并提出防控建議。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.A4.B5.D6.B7.A8.B9.A10.C解析：1.利福平耐藥的主要原因是rpoB基因突變，該基因編碼RNA聚合酶β亞基，影響藥物結(jié)合。8.萍鄉(xiāng)地區(qū)青壯年結(jié)核病高發(fā)，與人口流動(dòng)、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。10.鏈霉素耐藥率相對(duì)較低，但近年來(lái)有上升趨勢(shì)。二、多選題答案1.B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：6.快速檢測(cè)技術(shù)包括XpertMTB/RIF、GeneXpertMTB/RIF、熒光定量PCR和PCR。10.質(zhì)控措施包括內(nèi)部質(zhì)控、外部質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)品使用和人員培訓(xùn)。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√解析：4.利福平耐藥不一定導(dǎo)致多耐藥，但易伴隨其他耐藥。12.耐藥結(jié)核桿菌的產(chǎn)生與藥物使用不當(dāng)、細(xì)菌耐藥基因傳播有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案1.萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病流行的現(xiàn)狀及主要原因-現(xiàn)狀：萍鄉(xiāng)地區(qū)結(jié)核病發(fā)病率高于全國(guó)平均水平，耐藥結(jié)核病比例較高。-原因：人口流動(dòng)加劇、醫(yī)療資源不足、部分患者不規(guī)范治療、耐藥基因傳播等。2.結(jié)核桿菌耐藥性產(chǎn)生的原因及臨床意義-原因：基因突變、藥物使用不當(dāng)、細(xì)菌感染劑量大、環(huán)境污染等。-臨床意義：增加治療難度、延長(zhǎng)治療時(shí)間、提高醫(yī)療費(fèi)用、傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。3.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的標(biāo)本采集和保存要求-采集：清晨第一口痰最佳，避免唾液污染。-保存：4℃保存，24小時(shí)內(nèi)送檢，避免反復(fù)凍融。4.結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的生物安全防護(hù)措施-嚴(yán)格生物安全等級(jí)操作，實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)良好，佩戴防護(hù)用品，規(guī)范消毒滅菌。5.傳統(tǒng)培養(yǎng)方法與快速檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)-傳統(tǒng)培養(yǎng)：優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高，可做藥敏試驗(yàn)；缺點(diǎn)是周期長(zhǎng)（2-8周）。-快速檢測(cè)：優(yōu)點(diǎn)是周期短（1-2天）；缺點(diǎn)是靈敏度低于培養(yǎng)。五、論述題答案1.提高結(jié)核桿菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和效率-優(yōu)化標(biāo)本采集流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，引入自動(dòng)化設(shè)備，規(guī)