紹興市人民醫(yī)院動(dòng)脈性潰瘍處理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.紹興地區(qū)常見的導(dǎo)致動(dòng)脈性潰瘍的病因是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.糖尿病C.血栓閉塞性脈管炎D.動(dòng)脈瘤破裂2.動(dòng)脈性潰瘍的好發(fā)部位不包括？A.足趾端B.足背C.小腿脛前D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)3.以下哪項(xiàng)不是動(dòng)脈性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)？A.潰瘍邊緣潛行B.基底覆蓋壞死組織C.滲出液較多D.潰瘍周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高4.動(dòng)脈性潰瘍患者踝肱指數(shù)（ABI）通常低于？A.0.9B.1.0C.1.2D.1.35.診斷動(dòng)脈性潰瘍的首選檢查是？A.超聲多普勒檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.血管CT6.動(dòng)脈性潰瘍非手術(shù)治療的首要措施是？A.截肢手術(shù)B.血管介入治療C.抗感染治療D.臥床休息，抬高患肢7.動(dòng)脈性潰瘍合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.7.0mmol/LB.8.0mmol/LC.9.0mmol/LD.10.0mmol/L8.以下哪項(xiàng)是動(dòng)脈性潰瘍的禁忌證？A.患肢缺血程度較輕B.患者拒絕手術(shù)C.潰瘍面積較大D.血流灌注極差且無改善可能9.動(dòng)脈性潰瘍創(chuàng)面換藥的頻率通常為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次10.動(dòng)脈性潰瘍患者康復(fù)期教育中，錯(cuò)誤的是？A.避免吸煙B.堅(jiān)持足部護(hù)理C.定期復(fù)查血管情況D.活動(dòng)量越大越好二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.動(dòng)脈性潰瘍的病因可能包括？A.外傷性動(dòng)脈損傷B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.動(dòng)脈夾層E.動(dòng)脈栓塞2.動(dòng)脈性潰瘍的護(hù)理措施包括？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.每日測量足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.穿彈力襪促進(jìn)循環(huán)D.避免患肢受壓E.使用抗生素預(yù)防感染3.動(dòng)脈性潰瘍的手術(shù)治療方式可能包括？A.動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面C.截肢術(shù)D.血管旁路移植術(shù)E.創(chuàng)面清創(chuàng)引流4.動(dòng)脈性潰瘍患者血管危險(xiǎn)因素控制包括？A.控制血壓B.調(diào)脂治療C.戒煙D.嚴(yán)格控制血糖E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.動(dòng)脈性潰瘍的并發(fā)癥可能包括？A.感染擴(kuò)散B.足趾壞疽C.深靜脈血栓D.糖尿病足加重E.心臟病惡化三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.動(dòng)脈性潰瘍通常伴有劇烈疼痛，尤其在夜間加重。（×）2.踝肱指數(shù)（ABI）正常值范圍為0.9-1.3。（√）3.動(dòng)脈性潰瘍創(chuàng)面滲出液多時(shí)，應(yīng)增加換藥頻率。（√）4.所有動(dòng)脈性潰瘍患者都需要手術(shù)治療。（×）5.動(dòng)脈性潰瘍患者可穿緊身襪促進(jìn)血液循環(huán)。（×）6.動(dòng)脈性潰瘍合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于7.0mmol/L。（√）7.動(dòng)脈性潰瘍的好發(fā)部位與患者職業(yè)相關(guān)，如長時(shí)間站立者。（√）8.血管介入治療是動(dòng)脈性潰瘍的首選方法。（×）9.動(dòng)脈性潰瘍患者康復(fù)期應(yīng)避免足部活動(dòng)。（×）10.動(dòng)脈性潰瘍創(chuàng)面使用抗生素軟膏可促進(jìn)愈合。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述紹興地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍的高危人群特征。2.動(dòng)脈性潰瘍患者如何進(jìn)行足部護(hù)理？3.動(dòng)脈性潰瘍非手術(shù)治療的核心原則是什么？4.動(dòng)脈性潰瘍合并糖尿病時(shí)，如何預(yù)防感染？5.動(dòng)脈性潰瘍患者康復(fù)期教育的主要內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：患者男性，65歲，紹興市某企業(yè)工人，因右足第1趾端潰瘍1個(gè)月入院。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮膚發(fā)涼，潰瘍面積約2cm×3cm，基底覆蓋壞死組織，周圍輕度紅腫。血糖7.5mmol/L。請問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療建議是什么？2.案例：患者女性，58歲，紹興本地居民，因左小腿潰瘍2周入院。查體：左小腿脛前皮膚蒼白，皮溫低，潰瘍面積約3cm×4cm，滲出液少，創(chuàng)面肉芽組織生長不良。ABI為0.65。請問：（1）可能的原因?yàn)槭裁矗浚?）如何進(jìn)行分期治療？（3）患者出院后需注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.C4.A5.A6.D7.A8.D9.A10.D解析：1.紹興地區(qū)動(dòng)脈性潰瘍多由動(dòng)脈粥樣硬化引起，與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)（高鹽高脂）及老齡化趨勢相關(guān)。2.動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于肢體末端動(dòng)脈供血區(qū)域，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)較少見。3.動(dòng)脈性潰瘍滲出液通常較少，以缺血性壞死為主。4.ABI＜0.9提示動(dòng)脈供血不足。5.超聲多普勒檢查可初步評估血管情況，其他檢查為必要時(shí)補(bǔ)充。10.過度活動(dòng)可能加重缺血。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE解析：1.動(dòng)脈性潰瘍病因多樣，包括血管病變、外傷等。2.護(hù)理需綜合清潔、循環(huán)促進(jìn)、感染預(yù)防等。3.治療需個(gè)體化，包括手術(shù)和非手術(shù)方式。4.血管危險(xiǎn)因素控制是基礎(chǔ)。5.并發(fā)癥可涉及全身及局部。三、判斷題答案1.×（疼痛多為搏動(dòng)性，夜間輕）2.√3.√4.×（需根據(jù)病情選擇）5.×（應(yīng)穿彈力襪）6.√7.√8.×（介入為選項(xiàng)之一）9.×（需適度活動(dòng)）10.×（抗生素可能抑制愈合）四、簡答題答案1.高危人群：老年人、糖尿病患者、長期吸煙者、職業(yè)性體力勞動(dòng)者（如紹興紡織、鞋業(yè)從業(yè)者）、合并高血壓或高血脂者。2.足部護(hù)理：每日清洗、干燥足部，檢查皮膚有無破損，避免穿過緊鞋襪，使用保濕霜，定期修剪指甲。3.核心原則：改善循環(huán)、抗感染、創(chuàng)面處理、危險(xiǎn)因素控制。4.預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔、規(guī)范換藥、合理使用抗生素、控制血糖。5.康復(fù)教育：戒煙、合理飲食、足部護(hù)理、避免久站久坐、定期復(fù)查。五、案例分析題答案1.（1）初步診斷：右足缺血性潰瘍。（2）檢查：ABI、踝壓指數(shù)、血管超聲、血糖、血常規(guī)。（3）治療：臥床休息、抬高患肢、改善循環(huán)藥物、創(chuàng)面換藥、血糖控制，必要時(shí)介入或手術(shù)。2.（1