嘉興市人民醫(yī)院頜面部感染治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.嘉興地區(qū)常見的頜面部感染致病菌中，以下哪種細(xì)菌最易引起慢性骨髓炎？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.變形鏈球菌D.破傷風(fēng)梭菌2.頜面部間隙感染中，哪一種間隙感染最易導(dǎo)致延髓受壓，危及生命？A.眶下間隙感染B.顳下間隙感染C.咬肌間隙感染D.翻瓣間隙感染3.患者因牙槽膿腫就醫(yī)，叩診牙體有浮動(dòng)感，最可能的診斷是？A.智齒冠周炎B.牙髓炎C.根尖周炎D.牙周炎4.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.CT掃描B.X線片C.B超檢查D.頜面部觸診5.治療頜面部感染時(shí)，首選的抗生素類藥物是？A.大環(huán)內(nèi)酯類B.青霉素類C.四環(huán)素類D.頭孢菌素類6.頜面部感染并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎時(shí)，最具特征性的臨床表現(xiàn)是？A.高熱寒戰(zhàn)B.劇烈頭痛C.眼瞼水腫D.頸部抵抗感7.頜面部感染患者出現(xiàn)面部腫脹，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.局部冷敷B.患側(cè)抬高C.持續(xù)加壓包扎D.理療熱敷8.嘉興地區(qū)夏季常見的頜面部感染誘因中，以下哪項(xiàng)最易導(dǎo)致細(xì)菌感染？A.吸煙B.飲酒C.暴飲暴食D.氣候炎熱9.頜面部感染患者出現(xiàn)面部蜂窩織炎，以下哪項(xiàng)治療措施需優(yōu)先考慮？A.口服抗生素B.局部切開引流C.理療D.對(duì)癥支持治療10.頜面部感染患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪項(xiàng)情況需警惕感染復(fù)發(fā)？A.體溫37.5℃B.切口紅腫C.淋巴結(jié)腫大D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常二、多選題（共5題，每題3分）1.頜面部感染常見的并發(fā)癥包括？A.海綿竇血栓性靜脈炎B.頜骨骨髓炎C.下頜骨壞死D.頜面部畸形E.氣道阻塞2.治療頜面部感染時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.徹底清創(chuàng)B.抗生素聯(lián)合用藥C.術(shù)后定期復(fù)查D.預(yù)防性使用激素E.患者口腔衛(wèi)生維護(hù)3.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限時(shí)，可能的原因包括？A.關(guān)節(jié)囊炎B.牙周膿腫C.翻瓣間隙感染D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂E.頜骨骨折4.頜面部感染時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果支持細(xì)菌感染？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.血沉加快D.切口分泌物培養(yǎng)陽性E.體溫正常5.嘉興地區(qū)頜面部感染高發(fā)人群包括？A.吸煙者B.免疫力低下者C.口腔衛(wèi)生差者D.智齒冠周炎患者E.頜面部外傷患者三、判斷題（共10題，每題1分）1.頜面部感染時(shí)，早期冷敷有助于減輕腫脹。（×）2.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限時(shí)，應(yīng)立即行頜骨切開術(shù)。（×）3.頜面部感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。（√）4.頜面部間隙感染時(shí)，抗生素治療應(yīng)早期、足量使用。（√）5.頜面部感染并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即行切開引流術(shù)。（×）6.嘉興地區(qū)頜面部感染患者多見于20-40歲人群。（√）7.頜面部感染患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染復(fù)發(fā)。（×）8.頜面部感染時(shí)，局部理療熱敷可促進(jìn)炎癥吸收。（√）9.頜面部感染患者出現(xiàn)面部蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)避免使用激素類藥物。（√）10.頜面部感染時(shí)，抗生素療程一般需持續(xù)7-10天。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述頜面部感染最常見的三種致病菌及其特點(diǎn)。2.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限時(shí)，如何進(jìn)行非手術(shù)治療？3.嘉興地區(qū)頜面部感染高發(fā)季節(jié)及誘因有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者男性，35歲，因“智齒冠周炎”就診，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、張口受限、面部腫脹，局部觸痛明顯。查體：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，C反應(yīng)蛋白升高。問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)行治療？2.案例：患者女性，28歲，因“面部蜂窩織炎”就醫(yī)，出現(xiàn)面部紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱（39℃）。查體：局部皮溫高，觸痛明顯，有波動(dòng)感。問：（1）如何進(jìn)行診斷？（2）治療時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：慢性頜面部骨髓炎多由金黃色葡萄球菌引起，尤其在反復(fù)感染或免疫力低下的患者中易發(fā)生。2.B解析：顳下間隙感染易擴(kuò)散至顱內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，危及生命。3.C解析：牙槽膿腫時(shí)，叩診牙體浮動(dòng)感明顯，提示根尖周炎急性發(fā)作。4.A解析：CT掃描可清晰顯示頜面部骨質(zhì)破壞、膿腫范圍及鄰近結(jié)構(gòu)受累情況，有助于明確診斷。5.B解析：頜面部感染首選青霉素類抗生素，因該類藥物對(duì)口腔常見細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌）效果顯著。6.B解析：海綿竇血栓性靜脈炎患者常出現(xiàn)劇烈頭痛、眼瞼水腫等顱內(nèi)感染癥狀。7.C解析：持續(xù)加壓包扎可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，加重感染。8.C解析：夏季高溫潮濕環(huán)境易導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫?，誘發(fā)細(xì)菌感染。9.B解析：面部蜂窩織炎需緊急切開引流，以防感染擴(kuò)散。10.B解析：切口紅腫提示感染未完全控制，需警惕復(fù)發(fā)。二、多選題答案與解析1.A、B、E解析：頜面部感染并發(fā)癥包括海綿竇血栓性靜脈炎、頜骨骨髓炎、氣道阻塞等。2.A、B、C、E解析：徹底清創(chuàng)、抗生素聯(lián)合用藥、術(shù)后復(fù)查及口腔衛(wèi)生維護(hù)均有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。3.A、B、C、D解析：張口受限可能由關(guān)節(jié)囊炎、牙周膿腫、間隙感染或關(guān)節(jié)紊亂引起。4.A、B、C、D解析：細(xì)菌感染時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高，分泌物培養(yǎng)陽性。5.A、B、C、D、E解析：吸煙、免疫力低下、口腔衛(wèi)生差、智齒冠周炎及外傷均為高危人群。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期冷敷可減輕炎癥反應(yīng)，但過度冷敷可能影響局部循環(huán)。2.×解析：張口受限需先保守治療，必要時(shí)再考慮手術(shù)。3.√解析：金黃色葡萄球菌是頜面部感染最常見的致病菌之一。4.√解析：抗生素治療需早期、足量，以控制感染。5.×解析：海綿竇血栓性靜脈炎需先控制感染，再考慮引流。6.√解析：嘉興地區(qū)頜面部感染多見于20-40歲人群。7.×解析：術(shù)后發(fā)熱可能由多種原因引起，需結(jié)合體征判斷。8.√解析：理療熱敷可促進(jìn)炎癥吸收，但需避免過度。9.√解析：激素類藥物可能加重感染。10.×解析：抗生素療程需根據(jù)感染嚴(yán)重程度調(diào)整，一般7-14天。四、簡答題答案與解析1.頜面部感染最常見的三種致病菌及其特點(diǎn)-金黃色葡萄球菌：革蘭陽性菌，易引起局部化膿性感染，如蜂窩織炎、骨髓炎。-鏈球菌：革蘭陽性菌，可引起急性蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎等，毒力較強(qiáng)。-厭氧菌（如梭桿菌）：常與需氧菌混合感染，易導(dǎo)致腐敗性感染，如壞死性筋膜炎。2.頜面部感染患者出現(xiàn)張口受限的非手術(shù)治療-保守治療：頜部制動(dòng)（如用頜間繃帶固定），避免咀嚼硬食。-藥物治療：抗生素控制感染，非甾體抗炎藥緩解疼痛。-局部理療：熱敷促進(jìn)炎癥吸收，但需避免過度。-口腔衛(wèi)生維護(hù)：加強(qiáng)漱口，清除牙菌斑。3.嘉興地區(qū)頜面部感染高發(fā)季節(jié)及誘因-高發(fā)季節(jié)：夏季（6-8月）及冬季（12-2月），因氣候干燥或潮濕易導(dǎo)致口腔感染。-誘因：吸煙、免疫力低下、智齒冠周炎、口腔衛(wèi)生差等。五、案例分析題答案與解析1.案例1：智齒冠周炎（1）初步診斷：急性智齒冠周炎伴間隙感染。（2）治療措施：-抗生素治療（如青霉素或頭孢類）。-局部切開引流（若膿腫形成）。-保持口腔衛(wèi)生，冷敷緩解腫脹。2.案例2：面部蜂窩織炎