大興安嶺人民醫(yī)院神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定操作考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，F(xiàn)波主要用于評(píng)估哪種神經(jīng)通路？A.感覺神經(jīng)B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.植入性神經(jīng)D.自主神經(jīng)2.測(cè)定正中神經(jīng)時(shí)，刺激點(diǎn)應(yīng)選擇在哪個(gè)部位？A.肘部內(nèi)側(cè)B.腕部尺側(cè)C.手掌指間褶皺D.肩部外側(cè)3.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，踝背伸肌的M波潛伏期會(huì)延長的原因是？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.神經(jīng)興奮性降低C.神經(jīng)肌肉接頭病變D.信號(hào)衰減4.測(cè)定尺神經(jīng)時(shí)，記錄手內(nèi)在肌M波的參考電極應(yīng)放置在？A.手背橈側(cè)B.手掌尺側(cè)C.前臂內(nèi)側(cè)D.肘部外側(cè)5.腕管綜合征患者通常表現(xiàn)為？A.正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長B.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低C.F波傳導(dǎo)時(shí)間正常D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常6.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的主要臨床意義是？A.評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.判斷神經(jīng)根病變C.反映神經(jīng)肌肉接頭功能D.檢測(cè)周圍神經(jīng)髓鞘完整性7.刺激脛神經(jīng)時(shí)，通常記錄的反射是？A.膝腱反射B.踝反射C.肘反射D.頸反射8.測(cè)定腓總神經(jīng)時(shí)，最常用的刺激部位是？A.腓骨頭B.腓骨小頭C.足背外側(cè)D.腓骨長肌腱9.植入性神經(jīng)動(dòng)作電位（EPSP）主要用于評(píng)估？A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓損傷C.腦神經(jīng)功能D.肌肉源性病變10.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）是指？A.刺激電極到記錄電極的時(shí)間B.刺激電極到神經(jīng)肌肉接頭的時(shí)間C.神經(jīng)肌肉接頭到記錄電極的時(shí)間D.信號(hào)衰減的時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選出。1.影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的因素包括？A.年齡B.溫度C.營養(yǎng)狀況D.神經(jīng)直徑2.腓總神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)可能包括？A.足下垂B.踝關(guān)節(jié)背伸無力C.足背感覺減退D.腓腸肌萎縮3.肌電圖檢查中，F(xiàn)波異常可能提示？A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.肌肉源性病變D.神經(jīng)肌肉接頭病變4.正中神經(jīng)測(cè)定時(shí)，常用的記錄肌肉包括？A.指屈肌B.指伸肌C.腕屈肌D.肱二頭肌5.腕管綜合征的肌電圖特征可能包括？A.正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長B.感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常D.F波傳導(dǎo)時(shí)間正常6.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）異常可能見于？A.周圍神經(jīng)病變B.周期性麻痹C.多發(fā)性肌炎D.神經(jīng)根病變7.刺激脛神經(jīng)時(shí)，常用的反射包括？A.踝反射（跟腱反射）B.膝腱反射C.踝背屈反射D.踝跖屈反射8.腓總神經(jīng)測(cè)定時(shí)，常用的刺激部位包括？A.腓骨頭B.腓骨小頭C.足背外側(cè)D.腓骨長肌腱9.植入性神經(jīng)動(dòng)作電位（EPSP）異常可能見于？A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓損傷C.腦神經(jīng)功能異常D.肌肉源性病變10.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，潛伏期延長的可能原因包括？A.神經(jīng)損傷B.低溫環(huán)境C.營養(yǎng)不良D.刺激強(qiáng)度不足三、判斷題（每題2分，共20題）說明：以下每題判斷對(duì)錯(cuò)，對(duì)的打“√”，錯(cuò)的打“×”。1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，F(xiàn)波主要用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。（√）2.測(cè)定尺神經(jīng)時(shí)，記錄電極應(yīng)放置在肘部外側(cè)。（×）3.腕管綜合征患者通常表現(xiàn)為正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期縮短。（×）4.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）主要反映神經(jīng)肌肉接頭功能。（×）5.刺激脛神經(jīng)時(shí)，通常記錄的反射是膝腱反射。（×）6.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，踝背伸肌的M波潛伏期會(huì)正常。（×）7.植入性神經(jīng)動(dòng)作電位（EPSP）主要用于評(píng)估周圍神經(jīng)病變。（×）8.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，遠(yuǎn)端潛伏期（DPL）是指刺激電極到記錄電極的時(shí)間。（√）9.腕管綜合征患者通常表現(xiàn)為感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常。（×）10.F波傳導(dǎo)時(shí)間正常可以排除神經(jīng)根病變。（×）11.肌電圖檢查中，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）主要反映神經(jīng)肌肉接頭功能。（×）12.刺激脛神經(jīng)時(shí)，通常記錄的反射是踝背屈反射。（×）13.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂是典型表現(xiàn)。（√）14.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，潛伏期延長可能提示神經(jīng)損傷。（√）15.肌電圖檢查中，F(xiàn)波主要用于評(píng)估感覺神經(jīng)功能。（×）16.正中神經(jīng)測(cè)定時(shí)，記錄電極應(yīng)放置在手掌指間褶皺。（×）17.腕管綜合征患者通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常。（×）18.植入性神經(jīng)動(dòng)作電位（EPSP）主要用于評(píng)估肌肉源性病變。（×）19.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，DPL是指神經(jīng)肌肉接頭到記錄電極的時(shí)間。（×）20.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，踝關(guān)節(jié)背伸無力是典型表現(xiàn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)述問題，字?jǐn)?shù)控制在100-200字。1.簡(jiǎn)述神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的基本原理。2.腕管綜合征的肌電圖特征有哪些？3.如何區(qū)分周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)根病變的肌電圖表現(xiàn)？4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，影響潛伏期測(cè)量的因素有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)根據(jù)案例描述，分析可能的病變及肌電圖表現(xiàn)。1.患者男性，40歲，主訴右手麻木、疼痛，伴手指屈曲無力。查體：右手橈側(cè)感覺減退，拇指對(duì)掌無力。肌電圖檢查提示正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。分析可能的病變及肌電圖表現(xiàn)。2.患者女性，65歲，主訴左下肢無力，行走困難。查體：左踝關(guān)節(jié)背伸無力，跟腱反射減弱。肌電圖檢查提示脛神經(jīng)F波傳導(dǎo)時(shí)間延長，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常。分析可能的病變及肌電圖表現(xiàn)。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案1.B2.C3.A4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,D4.A,C5.A,B6.A,B,C7.A,C8.A,B,C9.B,D10.A,B,C三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×11.×12.×13.√14.√15.×16.×17.×18.×19.×20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的基本原理神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定通過電刺激神經(jīng)干，記錄其遠(yuǎn)端肌肉產(chǎn)生的動(dòng)作電位，測(cè)量刺激到記錄電極的時(shí)間（潛伏期），計(jì)算神經(jīng)傳導(dǎo)速度。其原理基于神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)特性，通過潛伏期和神經(jīng)長度計(jì)算傳導(dǎo)速度，反映神經(jīng)通路的功能狀態(tài)。2.腕管綜合征的肌電圖特征-正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長。-感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低或消失。-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。-可能出現(xiàn)自發(fā)性放電（如纖顫、正尖波）。3.如何區(qū)分周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)根病變的肌電圖表現(xiàn)-周圍神經(jīng)病變：表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）異常（波幅降低、潛伏期延長、多相波增多），F(xiàn)波異常。-神經(jīng)根病變：表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?；蜉p度減慢，MUAP異常不明顯，F(xiàn)波傳導(dǎo)時(shí)間延長，肌電圖可能顯示神經(jīng)根支配肌肉的異常。4.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定中，影響潛伏期測(cè)量的因素-刺激強(qiáng)度和電極位置。-神經(jīng)通路長度和溫度。-神經(jīng)直徑和髓鞘完整性。-患者年齡和營養(yǎng)狀況。五、案例分析題答案1.案例分析：右手麻木、疼痛伴手指屈曲無力-可能的病變：正中神經(jīng)病變（如腕管綜合征）。-肌電圖表現(xiàn)：-正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長（提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢）。-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低（提示神經(jīng)軸索損傷或失神經(jīng)）。-感覺神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低（提示感覺神經(jīng)受累）。2.案例分析：左下肢無力伴踝關(guān)節(jié)背