寧波市中醫(yī)院主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)最常見的血管移植物是（）。A.腔靜脈B.髂動(dòng)脈自身組織C.大隱靜脈D.鎖骨下靜脈2.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響最大的因素是（）。A.患者年齡B.血壓控制情況C.合并糖尿病D.吸煙史3.手術(shù)中常用的麻醉方式是（）。A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸叢阻滯4.移植血管的長(zhǎng)度通常選擇為（）。A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm5.術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）。A.動(dòng)脈栓塞B.血管破裂C.感染D.血腫形成6.術(shù)后抗凝治療通常使用（）。A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.以上都是7.手術(shù)切口選擇通常位于（）。A.腹股溝區(qū)B.腰背部C.腹部正中D.股三角區(qū)8.術(shù)后恢復(fù)期間，患者應(yīng)避免（）。A.抬高患肢B.過度活動(dòng)C.早期下床活動(dòng)D.以上都是9.手術(shù)中常用的縫線材料是（）。A.聚丙烯縫線B.聚酯縫線C.腸線D.以上都是10.術(shù)后隨訪中，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是（）。A.血壓B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.傷口愈合情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.動(dòng)脈閉塞性疾病B.動(dòng)脈瘤C.動(dòng)脈狹窄D.血栓形成2.術(shù)前準(zhǔn)備中，需要檢查的項(xiàng)目包括（）。A.血常規(guī)B.凝血功能C.血壓D.心電圖3.手術(shù)中可能使用的器械包括（）。A.動(dòng)脈夾B.壓力灌流器C.顯微手術(shù)器械D.縫合針線4.術(shù)后并發(fā)癥可能包括（）。A.動(dòng)脈栓塞B.血管破裂C.感染D.肺栓塞5.抗凝治療的目的包括（）。A.預(yù)防血栓形成B.促進(jìn)血管愈合C.防止血管狹窄D.減少術(shù)后并發(fā)癥6.手術(shù)入路的選擇考慮因素包括（）。A.病變位置B.患者體型C.血管條件D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)7.術(shù)后護(hù)理措施包括（）。A.抬高患肢B.監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)C.抗感染治療D.抗凝治療8.移植血管的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.血管長(zhǎng)度合適B.血管直徑匹配C.血管質(zhì)地良好D.無血栓形成9.術(shù)后隨訪的頻率包括（）。A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月10.手術(shù)成功的標(biāo)志包括（）。A.術(shù)后足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)B.傷口愈合良好C.患肢血運(yùn)改善D.無并發(fā)癥發(fā)生三、判斷題（每題1分，共10題）1.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（）2.術(shù)前需要評(píng)估患者的耐受力。（）3.手術(shù)中必須使用顯微手術(shù)器械。（）4.術(shù)后早期可以下床活動(dòng)。（）5.移植血管可以是自體血管或人工血管。（）6.術(shù)后抗凝治療是必須的。（）7.手術(shù)切口越大，手術(shù)效果越好。（）8.術(shù)后足背動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷手術(shù)成功的重要指標(biāo)。（）9.術(shù)后并發(fā)癥主要是感染和出血。（）10.術(shù)后隨訪不需要長(zhǎng)期進(jìn)行。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述手術(shù)中常用的縫合技術(shù)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。5.簡(jiǎn)述術(shù)后隨訪的頻率和內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因右下肢缺血性疼痛入院，診斷為右髂動(dòng)脈閉塞。術(shù)前評(píng)估顯示患者血壓控制不佳，合并糖尿病。請(qǐng)分析該患者的手術(shù)適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)。2.患者女性，70歲，因左下肢間歇性跛行入院，診斷為左髂動(dòng)脈狹窄。手術(shù)中選擇了大隱靜脈作為移植血管，術(shù)后出現(xiàn)傷口感染。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥和處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)最常用的移植物是大隱靜脈，因其長(zhǎng)度和質(zhì)地適合移植。2.B解析：血壓控制情況直接影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，血壓過高或過低均可能導(dǎo)致術(shù)中并發(fā)癥。3.A解析：全身麻醉可以保證患者在手術(shù)過程中無意識(shí)，適合此類手術(shù)。4.C解析：移植血管長(zhǎng)度通常選擇15-20cm，既能保證血流通暢，又不會(huì)過長(zhǎng)影響活動(dòng)。5.C解析：術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是感染，因手術(shù)切口較大，易受細(xì)菌污染。6.D解析：抗凝治療可使用華法林、阿司匹林或低分子肝素，具體選擇根據(jù)患者情況。7.A解析：手術(shù)切口通常選擇腹股溝區(qū)，便于暴露髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈。8.B解析：術(shù)后早期應(yīng)避免過度活動(dòng)，以免影響血管愈合。9.A解析：聚丙烯縫線常用于血管吻合，因其強(qiáng)度和生物相容性較好。10.D解析：術(shù)后隨訪需監(jiān)測(cè)血壓、足背動(dòng)脈搏動(dòng)和傷口愈合情況。二、多選題1.A,B,C解析：主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于動(dòng)脈閉塞性疾病、動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈狹窄。2.A,B,C,D解析：術(shù)前需檢查血常規(guī)、凝血功能、血壓和心電圖，全面評(píng)估患者情況。3.A,B,C,D解析：手術(shù)中可能使用動(dòng)脈夾、壓力灌流器、顯微手術(shù)器械和縫合針線。4.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括動(dòng)脈栓塞、血管破裂、感染和肺栓塞。5.A,C,D解析：抗凝治療可預(yù)防血栓形成、防止血管狹窄和減少術(shù)后并發(fā)癥。6.A,B,C,D解析：手術(shù)入路選擇需考慮病變位置、患者體型、血管條件和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。7.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括抬高患肢、監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、抗感染治療和抗凝治療。8.A,B,C,D解析：移植血管選擇需考慮長(zhǎng)度、直徑、質(zhì)地和是否血栓形成。9.A,B,C,D解析：術(shù)后隨訪頻率包括術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月。10.A,B,C,D解析：手術(shù)成功標(biāo)志包括足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、傷口愈合良好、血運(yùn)改善和無并發(fā)癥。三、判斷題1.×解析：主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)屬于開放手術(shù)，非微創(chuàng)手術(shù)。2.√解析：術(shù)前需評(píng)估患者耐受力，確保手術(shù)安全。3.√解析：顯微手術(shù)器械是保證手術(shù)精度的關(guān)鍵。4.×解析：術(shù)后早期應(yīng)避免過度活動(dòng)，但可適當(dāng)下床活動(dòng)。5.√解析：移植血管可以是自體血管或人工血管。6.√解析：術(shù)后抗凝治療是預(yù)防血栓形成的重要措施。7.×解析：手術(shù)切口大小需根據(jù)患者情況選擇，并非越大越好。8.√解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷手術(shù)成功的重要指標(biāo)。9.√解析：術(shù)后并發(fā)癥主要是感染和出血。10.×解析：術(shù)后隨訪需長(zhǎng)期進(jìn)行，確保血管通暢。四、簡(jiǎn)答題1.主-髂動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥包括：-動(dòng)脈閉塞性疾?。ㄈ琪膭?dòng)脈狹窄或閉塞）-動(dòng)脈瘤-動(dòng)脈狹窄-血栓形成2.術(shù)前評(píng)估的主要內(nèi)容：-血常規(guī)、凝血功能-血壓控制情況-心電圖-血管超聲或CTA檢查-患者合并癥評(píng)估（如糖尿病、高血壓）3.手術(shù)中常用的縫合技術(shù)：-顯微縫合技術(shù)-連續(xù)縫合或間斷縫合-血管吻合器輔助縫合4.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施：-預(yù)防：抗感染治療、抗凝治療、抬高患肢-處理：感染需抗生素治療，出血需緊急處理5.術(shù)后隨訪的頻率和內(nèi)容：-頻率：術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，之后每年一次-內(nèi)容：足背動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口愈合情況、血壓、血運(yùn)改善情況五、案例分析題1.患者男性，65歲，右髂動(dòng)脈閉塞，血壓控制不佳，合并糖尿病。-適應(yīng)癥：右髂動(dòng)脈閉塞屬于適應(yīng)癥，需手術(shù)