麗水市中醫(yī)院敷料更換技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.更換敷料時(shí)，若患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破損，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即更換敷料并消毒B.暫停操作，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)C.加厚敷料層以保護(hù)皮膚D.使用抗菌軟膏緩解癥狀2.使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口時(shí)，正確的鋪展方向是？A.由內(nèi)向外螺旋式鋪展B.由外向內(nèi)直線鋪展C.隨意鋪展，以覆蓋傷口為準(zhǔn)D.先覆蓋傷口邊緣再向中心擴(kuò)展3.預(yù)防敷料潮濕的最佳方法是？A.每日更換敷料2次B.使用防水膠帶固定敷料C.保持傷口周圍皮膚干燥D.增加敷料厚度4.膿性傷口換藥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的敷料類型是？A.普通無(wú)菌紗布B.吸收性強(qiáng)的藻酸鹽敷料C.防水透氣的薄膜敷料D.含抗菌成分的泡沫敷料5.更換敷料前，手部消毒應(yīng)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？A.10秒B.20秒C.30秒D.1分鐘6.以下哪種情況不需要立即更換敷料？A.敷料被血液浸透B.敷料邊緣卷曲、松動(dòng)C.患者活動(dòng)時(shí)敷料輕微移位D.敷料下出現(xiàn)滲液7.使用透明薄膜敷料時(shí)，應(yīng)特別注意？A.完全覆蓋傷口邊緣B.避免傷口接觸膠帶C.每日測(cè)量傷口溫度D.使用酒精清潔傷口周圍皮膚8.更換敷料時(shí)，若患者主訴疼痛，應(yīng)立即？A.加大敷料壓力以固定B.減少傷口暴露時(shí)間C.使用止痛藥后再操作D.繼續(xù)操作，疼痛可忽略9.銀離子敷料適用于哪種傷口？A.干性傷口B.濕性傷口C.膿性傷口D.慢性潰瘍傷口10.更換敷料后，記錄內(nèi)容不包括？A.敷料類型及厚度B.傷口滲液情況C.患者疼痛評(píng)分D.患者過(guò)敏史二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.敷料更換的準(zhǔn)備工作包括？A.檢查敷料包是否完好B.準(zhǔn)備無(wú)菌手套和消毒液C.確認(rèn)患者體位舒適D.預(yù)熱敷料包以保持無(wú)菌E.備好傷口護(hù)理記錄單2.以下哪些情況屬于敷料更換的指征？A.敷料滲血過(guò)多B.敷料下積聚滲液C.傷口出現(xiàn)感染跡象D.敷料邊緣卷曲或松動(dòng)E.患者活動(dòng)不便3.使用泡沫敷料時(shí)，需注意？A.選擇合適尺寸的敷料B.避免敷料過(guò)緊壓迫血管C.每日檢查傷口透氣性D.濕性傷口需定期更換E.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者慎用4.更換敷料后，患者可能出現(xiàn)的不適包括？A.短暫疼痛B.麻刺感C.敷料下異味D.皮膚瘙癢E.傷口紅腫5.麗水市中醫(yī)院敷料更換的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)包括？A.無(wú)菌操作規(guī)范B.傷口清潔度評(píng)估C.敷料固定牢度檢查D.患者健康教育落實(shí)E.記錄單完整性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.敷料更換時(shí)，無(wú)需核對(duì)患者身份信息。（×）2.透明薄膜敷料適用于滲液量較大的傷口。（×）3.更換敷料前，必須徹底清潔傷口周圍皮膚。（√）4.膿性傷口可直接使用碘伏消毒。（×）5.敷料固定時(shí)，膠帶應(yīng)沿傷口邊緣平行貼附。（√）6.更換敷料后，無(wú)需向患者解釋操作步驟。（×）7.藻酸鹽敷料可用于高滲性傷口。（√）8.若患者敷料下出現(xiàn)感染，需立即更換敷料并上報(bào)。（√）9.敷料更換操作無(wú)需記錄時(shí)間。（×）10.空氣干燥環(huán)境下，敷料包可存放超過(guò)24小時(shí)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述更換敷料時(shí)預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵步驟。2.列舉三種不同類型敷料的適用場(chǎng)景。3.說(shuō)明敷料更換時(shí)如何評(píng)估傷口愈合情況。4.描述更換敷料后患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。5.解釋麗水市中醫(yī)院敷料更換記錄單的核心內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李女士，因糖尿病足導(dǎo)致傷口感染，滲液量大，伴有異味。護(hù)士準(zhǔn)備更換敷料，請(qǐng)列出操作流程及注意事項(xiàng)。2.患者張先生，術(shù)后傷口敷料松脫，護(hù)士發(fā)現(xiàn)敷料下有少量滲血但無(wú)感染跡象。問(wèn)：是否需要立即更換敷料？若需要，應(yīng)如何操作？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.D解析：-1題：皮膚紅腫破損需先評(píng)估原因，暫停操作并上報(bào)是最佳選擇。-2題：無(wú)菌紗布應(yīng)從傷口中心向外鋪展，避免污染邊緣。-3題：保持傷口周圍皮膚干燥可減少敷料潮濕風(fēng)險(xiǎn)。-4題：膿性傷口需高吸收敷料防止感染擴(kuò)散。-5題：手部消毒應(yīng)持續(xù)30秒以上確保無(wú)菌。-6題：輕微移位無(wú)需立即更換，但需觀察滲液情況。-7題：透明敷料需避免膠帶接觸傷口，以防粘連。-8題：疼痛應(yīng)先減輕疼痛再操作，避免二次傷害。-9題：銀離子敷料適用于難愈性潰瘍。-10題：過(guò)敏史應(yīng)在首次評(píng)估時(shí)記錄，非敷料更換時(shí)必記內(nèi)容。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-1題：準(zhǔn)備工作需全面，包括物品檢查、環(huán)境消毒、患者準(zhǔn)備等。-2題：敷料滲液、松動(dòng)、感染均需更換。-3題：泡沫敷料需注意尺寸、壓力、透氣性及過(guò)敏問(wèn)題。-4題：更換敷料可能引起疼痛、瘙癢等不適。-5題：質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)涵蓋操作、評(píng)估、記錄等環(huán)節(jié)。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×解析：-1題：核對(duì)患者身份是操作前必須步驟。-2題：透明敷料適用于低滲液傷口。-4題：膿性傷口應(yīng)使用生理鹽水沖洗。-9題：記錄單需包含敷料更換時(shí)間。四、簡(jiǎn)答題答案1.預(yù)防交叉感染步驟：-手衛(wèi)生消毒；-戴無(wú)菌手套；-使用無(wú)菌敷料包；-避免傷口反復(fù)暴露；-操作后徹底消毒接觸部位。2.敷料適用場(chǎng)景：-藻酸鹽敷料：高滲液傷口；-泡沫敷料：肉芽組織傷口；-透明敷料：低滲液傷口保護(hù)。3.傷口愈合評(píng)估：-滲液量與性質(zhì)；-肉芽組織生長(zhǎng)情況；-紅腫熱痛程度；-創(chuàng)面邊緣愈合情況。4.不良反應(yīng)及處理：-疼痛：減慢操作速度，必要時(shí)止痛；-瘙癢：檢查敷料是否過(guò)緊，調(diào)整后觀察；-粘連：更換敷料時(shí)用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)邊緣。5.記錄單核心內(nèi)容：-患者基本信息；-敷料類型、厚度；-傷口評(píng)估結(jié)果；-操作時(shí)間及護(hù)士簽名。五、案例分析題答案1.操作流程：-準(zhǔn)備：生理鹽水、無(wú)菌紗布、藻酸鹽敷料、消毒液；-清潔：生理鹽水沖洗傷口，消毒周圍皮膚；-更換：去除舊敷料，用無(wú)菌紗布吸干滲液，貼敷藻酸鹽敷料；-固定：用