三明市中醫(yī)院「新生兒重癥監(jiān)護(hù)」技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒呼吸暫停的定義是指連續(xù)停頓多久以上？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C2.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的發(fā)病胎齡是？A.≤28周B.29-32周C.33-36周D.≥37周答案：A3.新生兒敗血癥早期常見的臨床表現(xiàn)不包括？A.體溫不穩(wěn)定B.吃奶減少C.反應(yīng)差D.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑答案：D4.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分級中，重度HIE的臨床表現(xiàn)不包括？A.肌張力松弛B.呼吸暫停C.瞳孔對光反應(yīng)差D.腦干征陽性答案：A5.新生兒黃疸光療的適宜黃疸指數(shù)（TSB）范圍是？A.<12mg/dLB.12-15mg/dLC.16-20mg/dLD.≥21mg/dL答案：C6.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要病理改變是？A.肺部感染B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏C.肺部出血D.肺部氣腫答案：B7.新生兒寒冷損傷綜合征（HDS）的主要表現(xiàn)不包括？A.皮膚硬腫B.體溫<35℃C.吃奶困難D.呼吸急促答案：D8.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）最常見的類型是？A.腦室出血B.小腦出血C.腦實(shí)質(zhì)出血D.硬膜下出血答案：C9.新生兒敗血癥的病原體中，最常見的革蘭陰性菌是？A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.偏假單胞菌答案：A10.新生兒呼吸暫停時，首選的急救措施是？A.氣管插管B.胸外按壓C.托腮抬頸D.靜脈推注腎上腺素答案：C11.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)升高最敏感？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血沉（ESR）D.血培養(yǎng)結(jié)果答案：D12.新生兒黃疸換血療法適用于哪些情況？（多選，但單選此題）A.TSB>25mg/dLB.水腫C.腦室內(nèi)出血D.肝功能衰竭答案：A13.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的治療首選是？A.呼吸機(jī)支持B.肺表面活性物質(zhì)替代治療C.體外膜肺氧合（ECMO）D.氧療答案：B14.新生兒敗血癥的抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療，首選藥物不包括？A.頭孢唑啉B.萬古霉素C.頭孢吡肟D.氯霉素答案：B15.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的康復(fù)治療不包括？A.早產(chǎn)兒撫觸B.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）C.主動操D.腦磁共振（MRI）答案：B16.新生兒寒冷損傷綜合征（HDS）的治療中，復(fù)溫的目標(biāo)是？A.1小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫B.6小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫C.12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫D.24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫答案：B17.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的護(hù)理措施不包括？A.頭部抬高15-30度B.頻繁翻身C.保持安靜D.監(jiān)測瞳孔變化答案：B18.新生兒黃疸光療的副作用不包括？A.脫皮B.口腔潰瘍C.肝功能異常D.皮膚色素沉著答案：C19.新生兒敗血癥的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)最重要？A.母乳喂養(yǎng)B.產(chǎn)前感染控制C.早期斷奶D.增加新生兒活動量答案：B20.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的監(jiān)測重點(diǎn)不包括？A.呼吸頻率B.心率C.血?dú)夥治鯠.體溫答案：D二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？（多選）A.體溫異常B.吃奶減少C.反應(yīng)差D.肺部啰音答案：ABC2.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的分級標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？（多選）A.輕度（Ⅰ級）B.中度（Ⅱ級）C.重度（Ⅲ級）D.極重度（Ⅳ級）答案：ABC3.新生兒黃疸光療的適應(yīng)癥包括哪些？（多選）A.TSB>15mg/dLB.母乳性黃疸C.膽紅素腦病風(fēng)險D.溶血性貧血答案：ACD4.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理特點(diǎn)包括哪些？（多選）A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡塌陷C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺部炎癥答案：ABC5.新生兒寒冷損傷綜合征（HDS）的預(yù)防措施包括哪些？（多選）A.保持溫暖B.母乳喂養(yǎng)C.避免過度保暖D.早期識別低體溫答案：ABD6.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的并發(fā)癥包括哪些？（多選）A.腦積水B.癲癇C.智力障礙D.腦性癱瘓答案：ABCD7.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？（多選）A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血培養(yǎng)D.肝功能答案：ABCD8.新生兒黃疸光療的注意事項(xiàng)包括哪些？（多選）A.保護(hù)眼睛B.保持皮膚干燥C.定期監(jiān)測膽紅素D.預(yù)防皮膚灼傷答案：ABCD9.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的高危因素包括哪些？（多選）A.早產(chǎn)兒B.母親有糖尿病C.母親吸煙D.感染答案：ABCD10.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的護(hù)理措施包括哪些？（多選）A.頭部抬高B.保持安靜C.監(jiān)測瞳孔D.營養(yǎng)支持答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.新生兒敗血癥的所有患者都會出現(xiàn)發(fā)熱。答案：錯2.新生兒黃疸光療時，應(yīng)遮蓋外生殖器。答案：對3.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的康復(fù)治療可以改善預(yù)后。答案：對4.新生兒寒冷損傷綜合征（HDS）的主要治療是復(fù)溫。答案：對5.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的所有患者都需要手術(shù)。答案：錯6.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的早產(chǎn)兒發(fā)病率更高。答案：對7.新生兒敗血癥的病原體主要是革蘭陽性菌。答案：錯8.新生兒黃疸光療的副作用包括脫皮和皮膚色素沉著。答案：對9.新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的嚴(yán)重程度與胎齡無關(guān)。答案：錯10.新生兒呼吸暫停時，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。答案：錯四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述新生兒敗血癥的早期診斷要點(diǎn)。答案：-體溫異常（高熱或低熱）；-反應(yīng)差；-吃奶減少或拒奶；-呼吸暫?；蚝粑щy；-皮膚瘀點(diǎn)瘀斑；-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、CRP升高、血培養(yǎng)陽性。2.簡述新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的康復(fù)治療措施。答案：-早產(chǎn)兒撫觸；-主動操；-營養(yǎng)支持；-神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練；-定期隨訪。3.簡述新生兒黃疸光療的注意事項(xiàng)。答案：-保護(hù)眼睛（遮蓋眼罩）；-保持皮膚干燥；-定期監(jiān)測膽紅素水平；-預(yù)防皮膚灼傷；-光療結(jié)束后評估療效。4.簡述新生兒寒冷損傷綜合征（HDS）的復(fù)溫原則。答案：-逐漸復(fù)溫；-目標(biāo)復(fù)溫時間是6小時內(nèi)；-保持溫暖（體溫維持在36.5-37℃）；-監(jiān)測體溫和生命體征。5.簡述新生兒顱內(nèi)出血（ICH）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-頭部抬高15-30度；-保持安靜，避免搬動；-監(jiān)測瞳孔變化；-營養(yǎng)支持（鼻飼或靜脈營養(yǎng)）；-預(yù)防并發(fā)癥（如癲癇、腦積水）。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.病例：一名胎齡32周的早產(chǎn)兒，出生后第3天出現(xiàn)反應(yīng)差、吃奶減少、呼吸急促，體溫38℃。查體：呼吸頻率60次/分，心率130次/分，皮膚黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，CRP15mg/L，血培養(yǎng)待回報。問題：-該患兒最可能的診斷是什么？-首要治療措施是什么？答案：-最可能的診斷：新生兒敗血癥（早期）；-首要治療：經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療（如頭孢唑啉+萬古霉素），同時監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室檢查。2.病例：一名胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生后第5天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。查體：呼吸頻率70次/分，心率150次/分，肺部聞及細(xì)濕啰音。問題：-該患兒最可能的診斷是什么？-治療首選是什么？答案：-最可能的診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）；-治療首選：肺表面活性物質(zhì)替代治療。3.病例：一名足月兒，出生后第2天出現(xiàn)黃疸，體溫37.5℃，吃奶正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSB18mg/dL。問題：-是否需要光療？為什么？答案：-需要光療，因?yàn)門SB>15mg/dL，屬于光療適應(yīng)癥。4.病例：一名胎齡34周的足月兒，出生后第1小時出現(xiàn)呼吸暫停，搶救后恢復(fù)自主呼吸。問題：-該患兒最可能的診斷是什么？-搶救措施是什么？答案：-最可能的診斷：新生兒呼吸暫停；-搶救措施：托腮抬頸、吸氧、必要時氣管插管。5.病例：一名胎齡3