南京市人民醫(yī)院針灸推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南京市地域特點與針灸推拿應(yīng)用的關(guān)系：南京市地處長江下游，氣候溫和濕潤，居民常因潮濕環(huán)境易出現(xiàn)風(fēng)濕痹癥。以下哪種針灸方法最適用于治療此類病癥？A.灸法B.拔罐C.電針D.穴位注射2.南京市某社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年頸肩痛患者中，長期伏案工作者占比高達60%。針灸治療該病癥時，以下哪個穴位是關(guān)鍵？A.風(fēng)池（GB20）B.天宗（SI11）C.大椎（GV14）D.曲池（LI11）3.患者，女，45歲，南京市某企業(yè)高管，長期失眠伴焦慮。中醫(yī)辨證屬“不寐”，針灸治療應(yīng)首選以下哪組穴位？A.百會（GV20）、安神（EX-HN3）B.神門（HT7）、三陰交（SP6）C.合谷（LI4）、內(nèi)關(guān)（PC6）D.照海（KI1）、太溪（KI3）4.南京市某老年患者，因腦卒中后出現(xiàn)偏癱，伴言語不利。針灸治療時，以下哪個穴位對恢復(fù)語言功能作用最顯著？A.通里（LI4）B.廉泉（GV23）C.地倉（ST4）D.承漿（GV24）5.患者，男，28歲，南京市程序員，因長時間久坐出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛。中醫(yī)辨證屬“腎虛腰痛”，針灸治療應(yīng)重點刺激以下哪個穴位？A.命門（GV4）B.懸鐘（GB31）C.阿是穴D.腰陽關(guān)（GV8）6.南京市某患者，產(chǎn)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，遇冷加重。針灸治療時，除常規(guī)穴位外，可配合以下哪種外治法？A.艾灸B.拔罐C.穴位按摩D.穴位貼敷7.患者，女，35歲，南京市教師，因長期站立出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。針灸治療時，以下哪個穴位對緩解膝關(guān)節(jié)腫脹作用最明顯？A.陰陵泉（SP9）B.梁丘（ST34）C.犢鼻（ST36）D.足三里（ST36）8.南京市某患者，因外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限。針灸治療時，以下哪種針刺手法最適用于松解肩部肌肉痙攣？A.捻轉(zhuǎn)法B.提插法C.拔罐法D.穴位注射9.患者，男，50歲，南京市企業(yè)主，因過度勞累出現(xiàn)胃脘痛。針灸治療時，應(yīng)首選以下哪個穴位？A.中脘（CV12）B.足三里（ST36）C.內(nèi)關(guān)（PC6）D.梁門（ST13）10.南京市某患者，因情志不暢出現(xiàn)脅肋脹痛。針灸治療時，以下哪個穴位是疏肝理氣的關(guān)鍵？A.期門（LV14）B.太沖（LV3）C.行間（LV2）D.陽陵泉（GB34）二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.南京市某社區(qū)常見腰痛病因包括哪些？A.風(fēng)寒濕邪侵襲B.氣血不足，筋骨失養(yǎng)C.長期久坐或勞累過度D.跌仆損傷2.針灸治療南京市某患者失眠時，常配合以下哪些穴位？A.神門（HT7）B.三陰交（SP6）C.百會（GV20）D.安神（EX-HN3）3.南京市某患者，因慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)辨證屬“風(fēng)疹”。針灸治療時可配合以下哪些外治法？A.穴位貼敷B.拔罐C.穴位注射D.艾灸4.針灸治療南京市某患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，常選取以下哪些穴位？A.陰陵泉（SP9）B.梁丘（ST34）C.犢鼻（ST36）D.陽陵泉（GB34）5.南京市某患者，因長期伏案工作出現(xiàn)頸肩痛伴頭暈。針灸治療時，可選取以下哪些穴位？A.風(fēng)池（GB20）B.天宗（SI11）C.大椎（GV14）D.百會（GV20）6.針灸治療南京市某患者中風(fēng)后遺癥時，常選取以下哪些穴位？A.百會（GV20）B.水溝（GV26）C.內(nèi)關(guān)（PC6）D.三陰交（SP6）7.南京市某患者，因產(chǎn)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，中醫(yī)辨證屬“風(fēng)寒濕痹”。針灸治療時可配合以下哪些方法？A.艾灸B.拔罐C.穴位按摩D.穴位貼敷8.針灸治療南京市某患者胃脘痛時，常選取以下哪些穴位？A.中脘（CV12）B.足三里（ST36）C.內(nèi)關(guān)（PC6）D.梁門（ST13）9.南京市某患者，因情志不暢出現(xiàn)脅肋脹痛。針灸治療時可配合以下哪些穴位？A.期門（LV14）B.太沖（LV3）C.行間（LV2）D.陽陵泉（GB34）10.針灸治療南京市某患者慢性疲勞綜合征時，常選取以下哪些穴位？A.人中（GV26）B.百會（GV20）C.足三里（ST36）D.三陰交（SP6）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例一患者，女，62歲，南京市居民，因長期蹲跪工作出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛3年。近1個月加重，伴左腿麻木。查體：直腿抬高試驗陽性（40°），加強試驗陽性。舌淡苔白，脈沉細。問題：1.請根據(jù)患者情況，中醫(yī)辨證為何？2.針灸治療應(yīng)選取哪些主穴？3.可配合哪些外治法？案例二患者，男，45歲，南京市企業(yè)高管，因長期熬夜出現(xiàn)失眠伴焦慮1月。表現(xiàn)為入睡困難，多夢易醒，醒后難再入睡，伴心煩易怒。舌紅苔少，脈細數(shù)。問題：1.請根據(jù)患者情況，中醫(yī)辨證為何？2.針灸治療應(yīng)選取哪些主穴？3.可配合哪些輔助治療？案例三患者，女，28歲，南京市程序員，因長時間久坐出現(xiàn)頸肩痛伴頭暈1周。表現(xiàn)為頸部僵硬，活動受限，頭重如裹。查體：頸肌緊張，斜方肌壓痛陽性。舌淡苔白，脈弦。問題：1.請根據(jù)患者情況，中醫(yī)辨證為何？2.針灸治療應(yīng)選取哪些主穴？3.可配合哪些推拿手法？四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）1.簡述南京市地區(qū)風(fēng)濕痹證的針灸治療原則及常用穴位。2.簡述針灸治療失眠的選穴思路及配伍原則。3.簡述針灸治療中風(fēng)后遺癥上肢恢復(fù)期的選穴原則及常用穴位。五、論述題（共1題，20分）論述南京市地區(qū)常見腰痛的針灸治療思路及臨床應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：南京市氣候濕潤，風(fēng)濕痹癥多因濕邪侵襲所致。拔罐法可通過負壓吸附，促進局部氣血運行，祛除濕邪，故為首選。2.A解析：頸肩痛多因氣血瘀滯，風(fēng)池穴（GB20）為風(fēng)邪匯集之處，針刺可疏風(fēng)通絡(luò)，緩解肌肉緊張。3.B解析：失眠伴焦慮屬“不寐”，神門（HT7）為心經(jīng)原穴，三陰交（SP6）健脾安神，兩穴配伍可調(diào)和心脾，改善失眠。4.B解析：腦卒中后言語不利屬“失語”，廉泉（GV23）位于舌骨上緣，針刺可通調(diào)舌竅，恢復(fù)語言功能。5.A解析：腎虛腰痛以命門（GV4）為首選，屬腎之背俞穴，艾灸可溫腎壯陽，緩解腰痛。6.A解析：產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛多因氣血不足，艾灸可溫經(jīng)散寒，增強局部氣血運行。7.A解析：膝關(guān)節(jié)腫脹以陰陵泉（SP9）為首選，屬脾經(jīng)合穴，利水消腫。8.B解析：肩部肌肉痙攣需用提插法，可增強針刺深度，松解軟組織粘連。9.A解析：胃脘痛以中脘（CV12）為首選，屬胃之募穴，針刺可和胃降逆。10.B解析：脅肋脹痛屬“肝氣郁結(jié)”，太沖（LV3）為肝經(jīng)原穴，針刺可疏肝理氣。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：南京市腰痛病因多為風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不足及勞累過度，跌仆損傷較少見。2.A、B、C、D解析：失眠治療需調(diào)和心神，神門、三陰交、百會、安神均為此類穴位。3.A、B、C解析：風(fēng)疹治療需祛風(fēng)止癢，穴位貼敷、拔罐、穴位注射均可輔助治療。4.A、B、C、D解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療需活血止痛，陰陵泉、梁丘、犢鼻、陽陵泉均為此類穴位。5.A、B、C、D解析：頸肩痛伴頭暈需調(diào)和氣血，風(fēng)池、天宗、大椎、百會均為此類穴位。6.A、B、C、D解析：中風(fēng)后遺癥治療需醒腦通絡(luò)，百會、水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交均為此類穴位。7.A、B、C解析：風(fēng)寒濕痹治療需溫經(jīng)散寒，艾灸、拔罐、穴位按摩均可輔助治療。8.A、B、C、D解析：胃脘痛治療需和胃降逆，中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、梁門均為此類穴位。9.A、B、C、D解析：脅肋脹痛治療需疏肝理氣，期門、太沖、行間、陽陵泉均為此類穴位。10.A、B、C、D解析：慢性疲勞綜合征治療需補益氣血，人中、百會、足三里、三陰交均為此類穴位。三、案例分析題答案與解析案例一1.中醫(yī)辨證：腎虛腰痛。解析：患者舌淡苔白，脈沉細，屬腎陽不足，筋骨失養(yǎng)。2.針灸主穴：命門（GV4）、腎俞（BL23）、大腸俞（BL25）、阿是穴、懸鐘（GB31）。解析：命門溫腎壯陽，腎俞、大腸俞健脾利濕，阿是穴緩解局部疼痛，懸鐘調(diào)補肝腎。3.外治法：艾灸阿是穴、懸鐘穴。解析：艾灸可溫經(jīng)散寒，增強療效。案例二1.中醫(yī)辨證：心腎不交之不寐。解析：舌紅苔少，脈細數(shù)，屬心火亢盛，腎水不足。2.針灸主穴：百會（GV20）、神門（HT7）、三陰交（SP6）、安神（EX-HN3）。解析：百會醒神開竅，神門寧心安神，三陰交交通心腎，安神輔助治療。3.輔助治療：耳穴壓豆（神門、心、腎）。解析：耳穴壓豆可調(diào)節(jié)心神，改善睡眠。案例三1.中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié)之頸肩痛。解析：頸肌緊張，脈弦，屬肝氣郁滯，經(jīng)氣不通。2.針灸主穴：風(fēng)池（GB20）、天宗（SI11）、大椎（GV14）、肩井（GB21）。解析：風(fēng)池疏風(fēng)通絡(luò)，天宗緩解肩部疼痛，大椎調(diào)暢全身經(jīng)氣，肩井疏通肩部氣血。3.推拿手法：頸肩部松解、滾法、彈撥法。解析：滾法舒筋活絡(luò)，彈撥法松解肌肉粘連。四、簡答題答案與解析1.南京市地區(qū)風(fēng)濕痹證的針灸治療原則及常用穴位-原則：祛風(fēng)散寒除濕，調(diào)和氣血，通經(jīng)止痛。-常用穴位：風(fēng)池（GB20）、肩井（GB21）、阿是穴、足三里（ST36）、陰陵泉（SP9）。2.針灸治療失眠的選穴思路及配伍原則-思路：調(diào)和陰陽，安神定志。-配伍原則：心經(jīng)穴（神門）、脾經(jīng)穴（三陰交）、肝經(jīng)穴（太沖）配伍。3.針灸治療中風(fēng)后遺癥上肢恢復(fù)期的選穴原則及常用穴位-原則：通經(jīng)活絡(luò)，益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。-常用穴位：肩髃（SI15）、曲池（LI11）、手三里（LI10）、合谷（LI4）、外關(guān)（TE5）。五、論述題答案與解析南京市地區(qū)常見腰痛的針灸治療思路及臨床應(yīng)用南京市地區(qū)因氣候濕潤，腰痛多因濕邪侵襲所致。針灸治療需結(jié)合辨證分型，分清寒濕、濕熱、腎虛等證型。1.寒濕腰痛：-治則：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。-主穴：命門（GV4）、腎俞（BL23）、大腸俞（BL25）、阿是穴、懸鐘（GB31）。-配穴：關(guān)元（CV4）、足三里（ST36）。-手法：艾灸阿是穴，針刺用捻轉(zhuǎn)法加強得氣感。2.濕熱腰痛：-治則：清熱利濕，通絡(luò)止痛。-主穴：腰陽關(guān)（GV8）、命門（GV4）、陰陵泉（SP9）、阿是穴。-配穴：曲池（LI11）、豐?。⊿T40）。-手法：針刺用平補平瀉法，可配合拔罐法。3.腎虛腰痛：-治則：補腎壯陽，強筋健骨。-主穴：命門