衢州市中醫(yī)院呼吸重癥「轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)」護(hù)士資格認(rèn)證實(shí)戰(zhàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.在轉(zhuǎn)運(yùn)危重呼吸病患者時(shí)，優(yōu)先選擇的監(jiān)護(hù)設(shè)備是？A.攜帶式心電圖機(jī)B.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀C.胸腔閉式引流瓶D.氧氣面罩2.對(duì)于需要?dú)夤懿骞艿幕颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？A.體溫B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.血壓3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生呼吸機(jī)管路脫落，首選的應(yīng)急處理措施是？A.立即使用備用管路接替B.嘗試自行縫合氣道C.立即呼叫急救中心D.使用簡(jiǎn)易呼吸器維持4.呼吸衰竭患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，氧療首選哪種方式？A.高流量鼻導(dǎo)管B.低流量面罩吸氧C.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)D.氣管插管接呼吸機(jī)5.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示可能發(fā)生肺水腫？A.心率增快B.呼吸頻率減慢C.咳粉紅色泡沫痰D.血壓下降6.對(duì)于使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.面部壓迫情況B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.患者意識(shí)狀態(tài)D.呼吸機(jī)管路連接7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)窒息，應(yīng)立即采取的措施是？A.使用呼吸囊輔助通氣B.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)C.使用腎上腺素D.清理氣道異物8.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪項(xiàng)操作可能誘發(fā)呼吸驟停？A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.更換呼吸機(jī)管路C.翻身拍背排痰D.測(cè)量血氧飽和度9.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)低氧血癥，以下哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？A.增加呼吸機(jī)吸氧濃度B.調(diào)整呼吸機(jī)PEEP值C.立即返回醫(yī)院D.使用高流量鼻導(dǎo)管10.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情惡化？A.脈搏變慢B.呼吸機(jī)壓力升高C.血壓波動(dòng)D.尿量減少二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)。1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重呼吸病患者時(shí)，需要攜帶的急救藥品包括？A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.舒喘靈D.甲基強(qiáng)的松龍2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素包括？A.口咽部分泌物誤吸B.呼吸機(jī)管路污染C.患者免疫力下降D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)3.呼吸衰竭患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪些情況需要立即返回醫(yī)院？A.呼吸機(jī)脫機(jī)失敗B.血氧飽和度持續(xù)低于90%C.呼吸機(jī)參數(shù)頻繁調(diào)整D.患者意識(shí)突然惡化4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生嘔吐，以下哪些措施是正確的？A.立即清理嘔吐物B.將患者頭偏向一側(cè)C.使用呼吸機(jī)輔助排痰D.禁止使用鎮(zhèn)吐藥物5.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪些情況需要警惕？A.面部壓迫過緊B.患者躁動(dòng)不安C.呼吸機(jī)漏氣D.患者皮膚出現(xiàn)壓瘡6.轉(zhuǎn)運(yùn)危重呼吸病患者時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)包括？A.呼吸頻率B.心率C.血氧飽和度D.呼吸機(jī)參數(shù)7.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪些操作可能誘發(fā)低血壓？A.翻身操作B.輸液速度過快C.使用鎮(zhèn)靜藥物D.呼吸機(jī)PEEP值過高8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警，以下哪些處理是正確的？A.立即檢查管路連接B.確認(rèn)患者是否漏氣C.立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D.呼叫醫(yī)生會(huì)診9.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪些情況需要使用呼吸囊輔助通氣？A.呼吸機(jī)脫機(jī)B.患者自主呼吸微弱C.呼吸機(jī)管路脫落D.患者出現(xiàn)呼吸驟停10.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)心律失常，以下哪些措施是正確的？A.立即使用除顫儀B.靜脈推注利多卡因C.監(jiān)測(cè)心電圖變化D.呼叫心內(nèi)科醫(yī)生三、判斷題（每題1分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重呼吸病患者時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置應(yīng)完全在科室預(yù)設(shè)值范圍內(nèi)。（×）2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即增加呼吸機(jī)吸氧濃度。（√）3.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意調(diào)整呼吸機(jī)管路。（×）4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）5.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，面部壓迫過緊可能導(dǎo)致皮膚壞死。（√）6.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即使用呼吸機(jī)輔助排痰。（×）7.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即使用除顫儀。（×）9.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意更改呼吸機(jī)PEEP值。（×）10.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即加快輸液速度。（×）11.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意翻動(dòng)患者體位。（×）12.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警，應(yīng)立即調(diào)整參數(shù)。（×）13.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意使用呼吸囊輔助通氣。（×）14.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸機(jī)管路脫落，應(yīng)立即使用備用管路接替。（√）15.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意清理患者口腔分泌物。（×）16.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即呼叫心內(nèi)科醫(yī)生。（√）17.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意使用鎮(zhèn)吐藥物。（×）18.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即返回醫(yī)院。（×）19.呼吸重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，可以隨意使用高流量鼻導(dǎo)管。（×）20.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸機(jī)脫機(jī)失敗，應(yīng)立即使用呼吸囊輔助通氣。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)運(yùn)危重呼吸病患者時(shí)，呼吸機(jī)管路脫落的應(yīng)急處理流程。2.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)低氧血癥的可能原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如何預(yù)防面部壓瘡的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警的常見原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答問題。案例一：患者，男性，68歲，診斷為重度呼吸衰竭，已使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突然出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警（高吸氣壓力）。護(hù)士立即檢查發(fā)現(xiàn)患者面部壓迫過緊，同時(shí)血氧飽和度下降至88%。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。案例二：患者，女性，52歲，診斷為重癥肺炎，已使用氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重，呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警（低氧飽和度）。護(hù)士立即檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)管路部分脫落，同時(shí)患者出現(xiàn)煩躁不安。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)危重呼吸病患者時(shí)，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，是首選監(jiān)護(hù)設(shè)備。其他選項(xiàng)雖然重要，但無(wú)法提供持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。2.C解析：氣管插管患者氣道管理要求嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，以評(píng)估氣體交換情況。其他指標(biāo)雖然重要，但血氧飽和度是氣管插管患者最需要關(guān)注的指標(biāo)。3.A解析：呼吸機(jī)管路脫落是緊急情況，應(yīng)立即使用備用管路接替，確?；颊叱掷m(xù)通氣。其他選項(xiàng)雖然重要，但首要任務(wù)是恢復(fù)通氣。4.B解析：呼吸衰竭患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，低流量面罩吸氧可避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒，同時(shí)維持適當(dāng)氧分壓。其他選項(xiàng)可能增加風(fēng)險(xiǎn)或不適用于所有患者。5.C解析：咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現(xiàn)，提示轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生肺水腫。其他選項(xiàng)可能是其他并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。6.A解析：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，面部壓迫過緊可能導(dǎo)致皮膚壞死、眼部損傷等并發(fā)癥，需重點(diǎn)觀察。其他選項(xiàng)雖然重要，但面部壓迫是常見風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：突發(fā)窒息應(yīng)立即使用呼吸囊輔助通氣，確保氣道通暢。其他選項(xiàng)可能延誤搶救時(shí)機(jī)。8.C解析：翻身拍背排痰可能誘發(fā)呼吸驟停，尤其對(duì)于意識(shí)不清或自主呼吸微弱的患者。其他操作雖然需要謹(jǐn)慎，但風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。9.A解析：低氧血癥時(shí)，優(yōu)先增加呼吸機(jī)吸氧濃度，改善氧合狀態(tài)。其他措施可能需要時(shí)間或根據(jù)病情調(diào)整。10.B解析：呼吸機(jī)壓力升高可能提示氣道阻力增加或肺順應(yīng)性下降，是病情惡化的典型表現(xiàn)。其他指標(biāo)雖然重要，但壓力升高更直接反映呼吸力學(xué)變化。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中需攜帶腎上腺素（抗過敏及搶救）、碳酸氫鈉（糾正酸中毒）、舒喘靈（緩解支氣管痙攣）。甲基強(qiáng)的松龍雖然可用于抗炎，但非急救首選。2.A,B,C,D解析：口咽部分泌物誤吸、管路污染、免疫力下降、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)均可能誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。3.A,B,D解析：呼吸機(jī)脫機(jī)失敗、血氧飽和度持續(xù)低于90%、意識(shí)突然惡化均需立即返回醫(yī)院。參數(shù)頻繁調(diào)整可能是病情變化，但不一定需要立即返回。4.A,B解析：嘔吐時(shí)應(yīng)立即清理嘔吐物，防止誤吸；將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。其他選項(xiàng)可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)或無(wú)必要。5.A,B,C,D解析：面部壓迫過緊、患者躁動(dòng)不安、管路漏氣、皮膚壓瘡均需警惕，可能影響通氣效果或增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。6.A,B,C,D解析：呼吸頻率、心率、血氧飽和度、呼吸機(jī)參數(shù)均需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，以評(píng)估患者病情變化。7.A,B,C,D解析：翻身操作、輸液過快、鎮(zhèn)靜藥物、PEEP值過高均可能誘發(fā)低血壓。8.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警時(shí)，應(yīng)檢查管路連接、確認(rèn)患者是否漏氣、調(diào)整參數(shù)、呼叫醫(yī)生會(huì)診。9.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)脫機(jī)、自主呼吸微弱、管路脫落、呼吸驟停均需使用呼吸囊輔助通氣。10.C,D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中心律失常應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖變化、呼叫心內(nèi)科醫(yī)生。其他選項(xiàng)可能延誤搶救或不當(dāng)操作。三、判斷題答案與解析1.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，而非完全依賴預(yù)設(shè)值。2.√解析：低氧血癥時(shí)，應(yīng)立即增加呼吸機(jī)吸氧濃度，改善氧合狀態(tài)。3.×解析：呼吸機(jī)管路調(diào)整需嚴(yán)格無(wú)菌操作，不可隨意更改。4.√解析：突發(fā)呼吸驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.√解析：面部壓迫過緊可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，甚至皮膚壞死。6.×解析：嘔吐時(shí)不應(yīng)立即使用呼吸機(jī)輔助排痰，應(yīng)先清理氣道。7.×解析：使用鎮(zhèn)靜藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意更改劑量或種類。8.×解析：心律失常需先明確類型再處理，不應(yīng)盲目使用除顫儀。9.×解析：呼吸機(jī)PEEP值調(diào)整需根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，不可隨意更改。10.×解析：低血壓時(shí)需查明原因，調(diào)整輸液速度需謹(jǐn)慎，避免加重循環(huán)負(fù)荷。11.×解析：翻身操作需注意患者病情，避免誘發(fā)并發(fā)癥。12.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警應(yīng)先檢查原因，不應(yīng)盲目調(diào)整。13.×解析：使用呼吸囊輔助通氣需嚴(yán)格無(wú)菌操作，不可隨意使用。14.√解析：呼吸機(jī)管路脫落應(yīng)立即使用備用管路接替。15.×解析：清理口腔分泌物需注意無(wú)菌操作，不可隨意清理。16.√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中心律失常應(yīng)呼叫心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。17.×解析：使用鎮(zhèn)吐藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意更改劑量或種類。18.×解析：低氧血癥應(yīng)根據(jù)情況處理，不一定需要立即返回醫(yī)院。19.×解析：高流量鼻導(dǎo)管需根據(jù)患者病情選擇，不可隨意使用。20.√解析：呼吸機(jī)脫機(jī)失敗應(yīng)立即使用呼吸囊輔助通氣。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.呼吸機(jī)管路脫落的應(yīng)急處理流程（1）立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)，確認(rèn)管路脫落情況；（2）迅速使用備用管路接替，確?；颊叱掷m(xù)通氣；（3）檢查患者口腔和鼻腔，清理異物，防止誤吸；（4）監(jiān)測(cè)患者生命體征，評(píng)估通氣效果；（5）通知醫(yī)生，記錄事件并上報(bào)。解析：管路脫落是緊急情況，需立即恢復(fù)通氣，同時(shí)評(píng)估患者情況并上報(bào)。2.低氧血癥的可能原因及處理措施可能原因：氣道阻塞、肺水腫、肺栓塞、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)取Ｌ幚泶胧海?）檢查呼吸機(jī)參數(shù)，確保氧濃度合適；（2）清理氣道分泌物，確保氣道通暢；（3）必要時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或輔助通氣；（4）監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。解析：低氧血癥需及時(shí)處理，優(yōu)先確保氣道通暢，同時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。3.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中預(yù)防面部壓瘡的措施（1）選擇合適的面罩，確保密閉性，避免過緊壓迫皮膚；（2）定時(shí)檢查面部皮膚，發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)調(diào)整面罩或使用凝膠墊；（3）避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位，定時(shí)翻身；（4）使用濕潤(rùn)紗布保護(hù)眼部，防止干燥刺激。解析：預(yù)防面部壓瘡需注意面罩選擇和定時(shí)檢查，避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。4.呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警的常見原因及處理措施常見原因：管路脫落、患者漏氣、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道阻塞等。處理措施：（1）檢查管路連接，確保無(wú)脫落或漏氣；（2）檢查患者口腔和鼻腔，清理異物；（3）確認(rèn)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置是否合適；（4）必要時(shí)調(diào)整參數(shù)或輔助通氣；（5）呼叫醫(yī)生會(huì)診，記錄事件。解析：呼吸機(jī)參數(shù)報(bào)警需及時(shí)處理，優(yōu)先檢查管路和患者情況，再調(diào)整參數(shù)。五、案例分析題答案與解析案例一答案可能原因：-面部壓迫過緊導(dǎo)致局部循環(huán)障礙，影響氧合；