煙臺(tái)市人民醫(yī)院B超質(zhì)量控制專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)敏感性最高？A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)形態(tài)C.影像特征（實(shí)性/囊性）D.甲狀腺血流信號(hào)2.在進(jìn)行腹部B超檢查時(shí)，為提高膽囊壁顯像效果，應(yīng)首選以下哪種方法？A.增加探頭頻率B.使用聲學(xué)造影劑C.患者禁食8小時(shí)D.改變患者體位3.煙臺(tái)市人民醫(yī)院超聲科規(guī)定，乳腺腫塊隨訪(fǎng)間隔時(shí)間應(yīng)≤多久？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月4.關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的B超診斷，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.睪丸體積增大B.睪丸血流信號(hào)消失C.睪丸囊性變D.睪丸鈣化灶5.在進(jìn)行外周血管B超檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可減少偽影干擾？A.加壓探頭B.使用寬頻探頭C.減少增益設(shè)置D.延長(zhǎng)檢查時(shí)間6.煙臺(tái)地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，超聲診斷膽囊癌時(shí)，以下哪項(xiàng)征象提示惡性可能性高？A.膽囊壁增厚>5mmB.膽囊壁鈣化C.膽囊頸擴(kuò)張D.以上均是7.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.“快進(jìn)快出”的血流信號(hào)B.病變內(nèi)部門(mén)靜脈血流信號(hào)C.腫塊邊緣毛糙D.病變內(nèi)部鈣化8.關(guān)于宮外孕的超聲診斷，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.輸卵管妊娠可見(jiàn)“假孕囊”B.附件區(qū)可見(jiàn)低回聲區(qū)伴血流信號(hào)C.宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊可排除宮外孕D.腹腔積液可提示破裂9.煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺微小癌的超聲篩查中，以下哪項(xiàng)征象提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高？A.結(jié)節(jié)直徑<1cmB.結(jié)節(jié)形態(tài)極規(guī)整C.結(jié)節(jié)內(nèi)部微小鈣化D.結(jié)節(jié)邊界清晰10.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最具有鑒別意義？A.腫塊內(nèi)部脂肪成分回聲B.腫塊邊界清晰C.腫塊血流信號(hào)豐富D.腫塊囊性變二、多選題（每題3分，共10題）11.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的乳腺疾病中，以下哪些屬于B超可優(yōu)先篩查的病變？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張12.腹部B超檢查前準(zhǔn)備中，以下哪些措施可提高膽囊顯示率？A.禁食6-8小時(shí)B.飲水500mlC.檢查前避免使用含氣藥物D.患者仰臥位檢查13.關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲處理，以下哪些措施正確？A.急診超聲檢查B.需彩色多普勒評(píng)估血流信號(hào)C.必須行超聲引導(dǎo)下復(fù)位D.超聲可確診睪丸扭轉(zhuǎn)14.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.病變內(nèi)部門(mén)靜脈血流信號(hào)B.“快進(jìn)快出”的血流信號(hào)C.病變內(nèi)部鈣化D.病變邊緣星芒狀血流15.宮外孕的超聲診斷中，以下哪些征象需高度警惕？A.輸卵管妊娠破裂伴腹腔積液B.附件區(qū)混合回聲團(tuán)C.宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊D.腹痛伴陰道流血16.煙臺(tái)地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的管理中，以下哪些情況需超聲引導(dǎo)下穿刺活檢？A.結(jié)節(jié)直徑>1cm伴微小鈣化B.結(jié)節(jié)形態(tài)極不規(guī)整C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富D.結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)體積增大17.腎臟囊性病變的超聲鑒別中，以下哪些征象提示多囊腎可能？A.雙側(cè)腎臟彌漫性增大B.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)C.多個(gè)大小不一的囊腫D.囊腫內(nèi)部出血征象18.膽囊息肉的超聲診斷中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.膽囊壁局限性增厚B.息肉直徑<1cmC.息肉與膽囊壁分界清晰D.息肉內(nèi)部血流信號(hào)豐富19.腹部B超檢查中，以下哪些操作可減少患者不適？A.提前告知檢查流程B.使用耦合劑減少探頭滑動(dòng)C.檢查時(shí)適當(dāng)加壓探頭D.患者深呼吸配合檢查20.甲狀腺功能異常的超聲評(píng)估中，以下哪些情況需結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查？A.甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺?gòu)浡圆∽儼楣δ軠p退C.結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)體積增大D.甲狀腺血流信號(hào)異常三、判斷題（每題2分，共10題）21.煙臺(tái)地區(qū)乳腺癌的超聲篩查中，假陰性率主要受探頭頻率影響。（×）22.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征中，“快進(jìn)快出”的血流信號(hào)具有特異性。（×）23.宮外孕破裂時(shí)，超聲可明確診斷并指導(dǎo)手術(shù)治療。（√）24.甲狀腺微小癌的超聲診斷中，結(jié)節(jié)直徑<5mm可排除惡性可能。（×）25.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲特征中，內(nèi)部脂肪成分回聲具有診斷意義。（√）26.膽囊息肉的超聲診斷中，息肉直徑>1cm需高度警惕惡性可能。（×）27.煙臺(tái)地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷中，彩色多普勒檢查可明確血流信號(hào)變化。（√）28.腹部B超檢查前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致膽囊壁過(guò)度增厚。（×）29.乳腺囊性增生病通常伴有觸痛性結(jié)節(jié)。（√）30.甲狀腺功能異常的超聲評(píng)估中，彌漫性病變伴功能減退需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院B超檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。32.如何通過(guò)B超鑒別肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）與肝腺瘤？33.簡(jiǎn)述宮外孕的超聲診斷流程及注意事項(xiàng)。34.煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的乳腺疾病中，B超如何鑒別良惡性？35.簡(jiǎn)述睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)及臨床處理建議。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述B超在消化系統(tǒng)腫瘤早期篩查中的價(jià)值及質(zhì)量控制措施。37.分析甲狀腺微小癌的超聲診斷難點(diǎn)，并提出提高診斷準(zhǔn)確性的方法。答案與解析一、單選題1.C（甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，影像特征（實(shí)性/囊性）對(duì)惡性預(yù)測(cè)價(jià)值最高，結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)病例分析。）2.B（聲學(xué)造影劑可增強(qiáng)膽囊壁顯像效果，尤其適用于肥胖或高脂血癥患者。）3.C（煙臺(tái)市人民醫(yī)院規(guī)定，乳腺腫塊隨訪(fǎng)間隔≤3個(gè)月，動(dòng)態(tài)觀(guān)察體積變化。）4.B（睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)為睪丸血流信號(hào)消失，需急診處理。）5.C（減少增益設(shè)置可降低偽影干擾，尤其適用于外周血管檢查。）6.D（膽囊癌的超聲特征包括膽囊壁增厚>5mm、壁鈣化、膽囊頸擴(kuò)張等綜合表現(xiàn)。）7.B（FNH的典型超聲特征為內(nèi)部門(mén)靜脈血流信號(hào)，與腫瘤內(nèi)部動(dòng)脈血流不同。）8.C（宮外孕診斷中，宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊不能完全排除宮外孕，需結(jié)合其他征象。）9.C（微小鈣化是甲狀腺微小癌的重要超聲特征，煙臺(tái)地區(qū)發(fā)病率較高。）10.A（AML的典型超聲特征為內(nèi)部脂肪成分回聲，與其他腎腫瘤有鑒別意義。）二、多選題11.A、B、C（乳腺纖維腺瘤、囊性增生、乳腺癌是煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的乳腺疾病，需優(yōu)先篩查。）12.A、B、C（禁食6-8小時(shí)、飲水500ml、避免含氣藥物可提高膽囊顯示率。）13.A、B、D（睪丸扭轉(zhuǎn)需急診超聲評(píng)估血流信號(hào)，超聲可輔助診斷。）14.A、D（FNH的典型超聲特征為內(nèi)部門(mén)靜脈血流信號(hào)和邊緣星芒狀血流。）15.A、B、C（輸卵管妊娠破裂伴腹腔積液、附件區(qū)混合回聲團(tuán)、宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊需高度警惕。）16.A、B、C（結(jié)節(jié)直徑>1cm伴微小鈣化、形態(tài)極不規(guī)整、血流信號(hào)豐富需穿刺活檢。）17.A、B、C（多囊腎的超聲特征為雙側(cè)腎臟彌漫性增大、腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、多個(gè)大小不一的囊腫。）18.A、B、C（膽囊息肉的典型超聲特征為膽囊壁局限性增厚、直徑<1cm、與膽囊壁分界清晰。）19.A、B、D（提前告知檢查流程、使用耦合劑、深呼吸配合可減少患者不適。）20.A、B、C、D（甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢、彌漫性病變伴甲減、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)體積增大、血流信號(hào)異常均需進(jìn)一步檢查。）三、判斷題21.×（假陰性率主要受結(jié)節(jié)大小和形態(tài)影響，探頭頻率影響較小。）22.×（“快進(jìn)快出”的血流信號(hào)是非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他特征綜合判斷。）23.√（超聲可明確診斷宮外孕破裂并指導(dǎo)手術(shù)治療。）24.×（微小癌可發(fā)生在任何大小結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他征象綜合判斷。）25.√（AML的內(nèi)部脂肪成分回聲具有診斷意義。）26.×（膽囊息肉直徑>1cm需高度警惕腺瘤性息肉。）27.√（彩色多普勒可明確睪丸血流信號(hào)變化。）28.×（禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致膽囊排空，壁變薄，反而不利于觀(guān)察。）29.√（乳腺囊性增生常伴有觸痛性結(jié)節(jié)。）30.√（彌漫性病變伴甲減需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察甲狀腺功能變化。）四、簡(jiǎn)答題31.甲狀腺結(jié)節(jié)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：-形態(tài)：規(guī)整/極不規(guī)整；-邊界：清晰/模糊；-回聲：低回聲/等回聲/高回聲；-鈣化：微小鈣化/簇狀鈣化；-血流信號(hào)：豐富/稀少/無(wú)血流。煙臺(tái)地區(qū)高發(fā)結(jié)節(jié)類(lèi)型以微小鈣化伴形態(tài)極不規(guī)整者惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。32.FNH與肝腺瘤的超聲鑒別：-FNH：內(nèi)部門(mén)靜脈血流信號(hào)（“快進(jìn)快出”）；-肝腺瘤：內(nèi)部動(dòng)脈血流信號(hào)（“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)慢出”）；煙臺(tái)地區(qū)肝腺瘤發(fā)病相對(duì)較低，F(xiàn)NH更常見(jiàn)。33.宮外孕的超聲診斷流程及注意事項(xiàng)：-流程：觀(guān)察附件區(qū)有無(wú)包塊、血流信號(hào)，結(jié)合宮內(nèi)有無(wú)孕囊、腹腔積液等；-注意事項(xiàng)：需動(dòng)態(tài)觀(guān)察，排除假陰性，必要時(shí)結(jié)合抽血HCG檢測(cè)。34.乳腺疾病良惡性鑒別：-良性：形態(tài)規(guī)整、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻；-惡性：形態(tài)極不規(guī)整、邊界模糊、內(nèi)部微小鈣化、血流信號(hào)豐富。35.睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲診斷要點(diǎn)及處理：-要點(diǎn)：睪丸體積增大、血流信號(hào)消失；-處理：急診手術(shù)探查，超聲可輔助診斷但不能確診。五、論述題36.B超在消化系統(tǒng)腫瘤早期篩查中的價(jià)值及