宜春市中醫(yī)院皮膚外科術(shù)后護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮膚外科術(shù)后患者傷口換藥時，以下哪項操作不正確？A.用無菌生理鹽水沖洗傷口B.用力擦拭傷口周圍皮膚C.保持傷口敷料清潔干燥D.定期觀察傷口愈合情況2.對于皮膚外科術(shù)后傷口感染，首選的處理方法是？A.立即拆開敷料并清創(chuàng)B.使用抗生素軟膏外涂C.用紅外線照射傷口D.給予患者口服抗生素3.術(shù)后患者出現(xiàn)傷口邊緣紅腫、疼痛加劇，可能提示？A.傷口正常愈合反應(yīng)B.傷口感染C.血液循環(huán)不良D.過度換藥刺激4.皮膚外科術(shù)后患者疼痛管理，以下哪項措施不適宜？A.指導患者使用放松技巧B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.鼓勵患者過度活動傷口D.定時評估疼痛程度5.術(shù)后患者傷口敷料潮濕，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需更換B.及時更換敷料并消毒傷口C.用干紗布覆蓋傷口D.加熱敷料后再次敷貼6.對于術(shù)后拆線患者，以下哪項注意事項不正確？A.拆線前確認傷口無感染B.拆線時使用無菌剪刀C.拆線后立即用酒精消毒傷口D.告知患者拆線后可正常活動7.術(shù)后患者出現(xiàn)皮下血腫，首選的處理方法是？A.立即使用止痛藥B.冷敷或壓迫止血C.熱敷促進吸收D.穿刺抽吸血液8.術(shù)后患者傷口出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)首先采??？A.增加換藥頻率B.送檢分泌物并使用抗生素C.用力擠壓傷口排出膿液D.給予患者免疫增強劑9.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.手術(shù)部位疼痛B.麻醉藥物反應(yīng)C.傷口感染D.飲食不當10.術(shù)后患者皮膚瘙癢，以下哪項處理不正確？A.指導患者輕拍瘙癢部位B.使用止癢藥膏C.鼓勵患者抓撓傷口D.保持皮膚清潔干燥二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚外科術(shù)后傷口換藥時，需要注意哪些事項？A.嚴格無菌操作B.清潔傷口周圍皮膚C.使用無菌敷料覆蓋D.避免過度牽拉傷口E.每日多次換藥2.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.傷口感染B.麻醉藥物影響C.感染性休克D.肺部感染E.基礎(chǔ)疾病加重3.術(shù)后患者疼痛管理，以下哪些措施有效？A.使用非甾體抗炎藥B.指導患者使用呼吸放松法C.避免夜間給予止痛藥D.定時評估疼痛變化E.鼓勵患者多翻身4.術(shù)后患者傷口愈合不良，可能的原因有？A.血糖控制不佳B.感染未及時處理C.營養(yǎng)不良D.過度活動傷口E.護理操作不當5.術(shù)后患者拆線后，需要注意哪些事項？A.保持傷口清潔干燥B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查傷口情況D.穿戴合適的衣物保護傷口E.禁止飲酒6.術(shù)后患者出現(xiàn)皮下積液，可能的原因包括？A.淋巴回流受阻B.手術(shù)創(chuàng)傷C.感染D.敷料過緊E.麻醉影響7.術(shù)后患者出現(xiàn)傷口裂開，可能的原因有？A.張力過大B.感染C.營養(yǎng)不良D.過度活動E.敷料粘貼不牢8.術(shù)后患者傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因包括？A.感染B.血腫C.神經(jīng)性疼痛D.激素影響E.過度換藥刺激9.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因有？A.麻醉藥物影響B(tài).低血壓C.飲食不當D.胃腸道功能紊亂E.焦慮情緒10.術(shù)后患者皮膚瘙癢，可能的原因包括？A.傷口愈合期反應(yīng)B.藥物副作用C.皮膚干燥D.神經(jīng)性瘙癢E.過度清潔三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)后患者傷口換藥時，可以使用含有酒精的消毒液直接擦拭傷口。（×）2.術(shù)后患者拆線后，可以立即進行熱水浴。（×）3.術(shù)后患者出現(xiàn)皮下血腫，無需特殊處理，會自行吸收。（×）4.術(shù)后患者傷口感染時，應(yīng)立即增加換藥頻率。（√）5.術(shù)后患者疼痛管理，應(yīng)避免給予止痛藥，以免成癮。（×）6.術(shù)后患者拆線后，可以立即參加重體力勞動。（×）7.術(shù)后患者傷口出現(xiàn)少量滲血，無需處理。（×）8.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥。（√）9.術(shù)后患者皮膚瘙癢時，可以抓撓傷口緩解。（×）10.術(shù)后患者拆線后，可以食用辛辣刺激食物。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述皮膚外科術(shù)后傷口換藥的注意事項。2.簡述皮膚外科術(shù)后患者疼痛管理的措施。3.簡述皮膚外科術(shù)后患者拆線后的注意事項。4.簡述皮膚外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理措施。5.簡述皮膚外科術(shù)后患者出現(xiàn)皮下積液的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，45歲，因“右下肢皮膚基底細胞癌”行手術(shù)切除，術(shù)后第3天出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇，伴有少量滲液。請分析可能的原因并提出護理措施。2.患者李某，女性，32歲，因“面部膿皰瘡”行手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后第2天自訴傷口周圍皮膚瘙癢，且拆線處輕微滲血。請分析可能的原因并提出護理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：傷口換藥時，應(yīng)輕柔操作，避免用力擦拭傷口周圍皮膚，以免造成二次損傷。2.A解析：傷口感染時，應(yīng)立即清創(chuàng)并加強抗感染措施，首選方法是及時處理感染源。3.B解析：傷口邊緣紅腫、疼痛加劇可能提示感染，需及時評估并處理。4.C解析：術(shù)后患者應(yīng)避免過度活動傷口，以免影響愈合。5.B解析：敷料潮濕時，應(yīng)及時更換并消毒傷口，以防感染。6.C解析：拆線后應(yīng)使用生理鹽水或無菌溶液消毒傷口，而非酒精。7.B解析：皮下血腫應(yīng)先冷敷或壓迫止血，必要時穿刺抽吸。8.B解析：膿性分泌物提示感染，應(yīng)送檢并使用抗生素。9.B解析：惡心嘔吐多為麻醉藥物反應(yīng)，需觀察并報告醫(yī)生。10.C解析：抓撓傷口可能導致感染或愈合不良，應(yīng)指導患者輕拍或使用止癢藥膏。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：換藥時需嚴格無菌操作、清潔皮膚、使用無菌敷料、避免過度牽拉，但不宜每日多次換藥。2.A、B、D、E解析：發(fā)熱可能由傷口感染、麻醉影響、肺部感染或基礎(chǔ)疾病加重引起。3.A、B、D、E解析：疼痛管理需合理用藥、心理疏導、定時評估、避免過度活動。4.A、B、C、D、E解析：傷口愈合不良可能與血糖、感染、營養(yǎng)、活動、護理不當有關(guān)。5.A、B、C、D解析：拆線后需保持清潔、避免劇烈運動、定期復(fù)查、合理穿著。6.A、B、C、D解析：皮下積液可能由淋巴回流受阻、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、敷料過緊引起。7.A、B、C、D、E解析：傷口裂開可能與張力、感染、營養(yǎng)、活動、敷料粘貼不牢有關(guān)。8.A、B、E解析：紅腫熱痛多提示感染或血腫，神經(jīng)性疼痛和激素影響較少見。9.A、C、D、E解析：惡心嘔吐可能由麻醉影響、飲食不當、胃腸道功能紊亂、焦慮情緒引起。10.A、B、C、D解析：皮膚瘙癢可能由傷口愈合期、藥物副作用、干燥、神經(jīng)性因素引起。三、判斷題答案及解析1.×解析：酒精可能刺激傷口，應(yīng)使用生理鹽水或無菌溶液。2.×解析：拆線后傷口未完全愈合，不宜立即熱水浴。3.×解析：皮下血腫需及時處理，否則可能感染或影響愈合。4.√解析：感染時需及時增加換藥頻率并加強抗感染措施。5.×解析：疼痛管理需合理用藥，避免成癮。6.×解析：拆線后應(yīng)避免重體力勞動，以免傷口裂開。7.×解析：少量滲血可能正常，但需觀察是否增多或發(fā)黑。8.√解析：惡心嘔吐需及時止吐并查找原因。9.×解析：抓撓傷口可能導致感染，應(yīng)輕拍或使用止癢藥膏。10.×解析：拆線后傷口未完全愈合，應(yīng)避免辛辣刺激食物。四、簡答題答案及解析1.簡述皮膚外科術(shù)后傷口換藥的注意事項解析：-嚴格無菌操作，避免交叉感染；-清潔傷口周圍皮膚，但避免過度擦拭；-使用無菌敷料覆蓋，保持傷口干燥；-觀察傷口愈合情況，記錄滲出物顏色和量；-指導患者保持清潔，避免接觸污染物。2.簡述皮膚外科術(shù)后患者疼痛管理的措施解析：-評估疼痛程度，記錄疼痛性質(zhì)；-遵醫(yī)囑給予止痛藥，如非甾體抗炎藥或阿片類藥物；-指導患者使用放松技巧，如深呼吸或冥想；-調(diào)整床位，避免壓迫傷口；-定時評估疼痛變化，及時調(diào)整治療方案。3.簡述皮膚外科術(shù)后患者拆線后的注意事項解析：-保持傷口清潔干燥，避免沾水；-避免劇烈運動，以免傷口裂開；-定期復(fù)查傷口愈合情況；-穿戴合適的衣物保護傷口；-避免辛辣刺激食物，以免影響愈合。4.簡述皮膚外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理措施解析：-可能原因：傷口感染、麻醉影響、肺部感染、基礎(chǔ)疾病加重；-處理措施：-評估體溫，查找原因；-若為感染，加強抗感染治療；-若為麻醉影響，觀察是否自行緩解；-若為基礎(chǔ)疾病加重，及時處理原發(fā)病。5.簡述皮膚外科術(shù)后患者出現(xiàn)皮下積液的可能原因及處理措施解析：-可能原因：淋巴回流受阻、手術(shù)創(chuàng)傷、感染、敷料過緊；-處理措施：-輕壓傷口，觀察積液量；-若積液較多，可穿刺抽吸；-調(diào)整敷料松緊度，促進淋巴回流；-加強抗感染治療，防止感染擴散。五、案例分析題答案及解析1.患者張某術(shù)后第3天出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇，伴有少量滲液解析：-可能原因：感染（細菌或真菌）、血腫、過敏反應(yīng)；-護理措施：-立即報告醫(yī)生，評估感染風險；-送檢傷口分泌物，明確病原體；-加強傷口換藥，使用抗生素或抗真菌藥物；-給予止痛藥緩解疼痛；-指導患者保持