景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「陰道炎」的鑒別診斷與規(guī)范治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，28歲，白帶增多，呈淡黃色，有輕微外陰瘙癢，查體陰道黏膜光滑，宮頸光滑，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞（+），pH值6.0，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.營養(yǎng)不良性陰道炎E.外陰陰道假絲酵母菌病2.患者女性，35歲，白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢，查體陰道黏膜紅腫，可見白色膜狀物附著，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌，首選的治療藥物是？A.甲硝唑B.克霉唑C.夫西地酸D.多西環(huán)素E.氯霉素3.患者女性，42歲，白帶增多，有魚腥味，陰道pH值>4.5，胺試驗陽性，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.淋病奈瑟菌感染E.支原體感染4.患者女性，25歲，性交后出現(xiàn)陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲，治療首選方案是？A.伊維菌素B.甲硝唑聯(lián)合阿莫西林C.甲硝唑單藥治療D.左氧氟沙星E.夫西地酸5.患者女性，50歲，絕經(jīng)后白帶稀薄，伴外陰干燥瘙癢，查體陰道黏膜萎縮，實(shí)驗室檢查見乳酸桿菌減少，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.營養(yǎng)不良性陰道炎E.外陰陰道假絲酵母菌病6.患者女性，30歲，白帶增多，呈膿性，伴下腹疼痛，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.淋病奈瑟菌感染E.支原體感染7.患者女性，28歲，白帶增多，呈黃綠色，伴嚴(yán)重外陰瘙癢，查體陰道黏膜充血，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲，治療期間應(yīng)避免？A.性伴侶同時治療B.局部使用抗生素C.多飲水D.避免性生活E.口服避孕藥8.患者女性，40歲，白帶增多，有惡臭味，陰道pH值>7.0，最可能的診斷是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.淋病奈瑟菌感染E.支原體感染9.患者女性，35歲，白帶豆腐渣樣，伴外陰紅腫，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌，治療期間應(yīng)避免？A.使用抗生素B.保持外陰清潔C.避免性生活D.口服激素E.多喝水10.患者女性，45歲，白帶增多，有魚腥味，陰道pH值>4.5，胺試驗陽性，治療首選方案是？A.伊維菌素B.甲硝唑聯(lián)合阿莫西林C.甲硝唑單藥治療D.左氧氟沙星E.夫西地酸二、多選題（每題3分，共10題）1.念珠菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.白帶豆腐渣樣B.外陰劇烈瘙癢C.陰道黏膜紅腫D.宮頸光滑E.實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌2.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括哪些？A.白帶增多，有魚腥味B.陰道pH值>4.5C.胺試驗陽性D.線索細(xì)胞陽性E.陰道黏膜光滑3.滴蟲性陰道炎的治療原則包括哪些？A.性伴侶同時治療B.局部使用抗生素C.口服避孕藥D.避免性生活E.多飲水4.細(xì)菌性陰道病的治療藥物包括哪些？A.甲硝唑B.克霉唑C.夫西地酸D.左氧氟沙星E.伊維菌素5.念珠菌性陰道炎的治療措施包括哪些？A.口服氟康唑B.外用克霉唑C.保持外陰清潔D.避免性生活E.口服激素6.滴蟲性陰道炎的傳播途徑包括哪些？A.性接觸傳播B.洗浴傳播C.手術(shù)器械傳播D.血液傳播E.母嬰傳播7.細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗室檢查包括哪些？A.陰道pH值檢測B.胺試驗C.線索細(xì)胞檢測D.白細(xì)胞計數(shù)E.假絲酵母菌檢測8.念珠菌性陰道炎的易感因素包括哪些？A.應(yīng)用廣譜抗生素B.糖尿病C.免疫功能低下D.口服避孕藥E.性活動頻繁9.滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥包括哪些？A.盆腔炎B.異位妊娠C.不孕癥D.宮頸癌E.早產(chǎn)10.細(xì)菌性陰道病的預(yù)防措施包括哪些？A.保持外陰清潔B.避免多次性交C.使用安全套D.避免亂用抗生素E.多喝水三、判斷題（每題1分，共10題）1.念珠菌性陰道炎的典型白帶呈豆腐渣樣。（√）2.細(xì)菌性陰道病的白帶無色無味。（×）3.滴蟲性陰道炎的實(shí)驗室檢查可見陰道毛滴蟲。（√）4.念珠菌性陰道炎的治療首選口服氟康唑。（√）5.細(xì)菌性陰道病的治療首選甲硝唑。（×）6.滴蟲性陰道炎的傳播途徑主要為性接觸傳播。（√）7.念珠菌性陰道炎的易感因素包括糖尿病。（√）8.細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗室檢查可見線索細(xì)胞。（√）9.滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥包括盆腔炎。（√）10.細(xì)菌性陰道病的預(yù)防措施包括保持外陰清潔。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述念珠菌性陰道炎的診斷依據(jù)。2.簡述滴蟲性陰道炎的治療原則。3.簡述細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗室檢查方法。4.簡述念珠菌性陰道炎的易感因素。5.簡述細(xì)菌性陰道病的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述念珠菌性陰道炎與細(xì)菌性陰道病的鑒別診斷要點(diǎn)。2.論述滴蟲性陰道炎的規(guī)范化治療方案及注意事項。答案與解析一、單選題1.C解析：患者白帶增多，呈淡黃色，有輕微外陰瘙癢，查體陰道黏膜光滑，宮頸光滑，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞（+），pH值6.0，符合細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)。2.B解析：患者白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢，查體陰道黏膜紅腫，可見白色膜狀物附著，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌，符合念珠菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌病）的診斷。3.C解析：患者白帶增多，有魚腥味，陰道pH值>4.5，胺試驗陽性，符合細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)。4.C解析：患者性交后出現(xiàn)陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲，符合滴蟲性陰道炎的診斷，治療首選甲硝唑單藥治療。5.D解析：患者絕經(jīng)后白帶稀薄，伴外陰干燥瘙癢，查體陰道黏膜萎縮，實(shí)驗室檢查見乳酸桿菌減少，符合營養(yǎng)不良性陰道炎（萎縮性陰道炎）的診斷。6.C解析：患者白帶增多，呈膿性，伴下腹疼痛，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，符合細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)。7.A解析：患者白帶增多，呈黃綠色，伴嚴(yán)重外陰瘙癢，查體陰道黏膜充血，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲，符合滴蟲性陰道炎的診斷，治療期間應(yīng)避免性伴侶同時治療，以防止復(fù)發(fā)。8.C解析：患者白帶增多，有惡臭味，陰道pH值>7.0，符合細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)。9.C解析：患者白帶豆腐渣樣，伴外陰紅腫，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌，符合念珠菌性陰道炎的診斷，治療期間應(yīng)避免性生活，以防止傳播和加重病情。10.C解析：患者白帶增多，有魚腥味，陰道pH值>4.5，胺試驗陽性，符合細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)，治療首選甲硝唑單藥治療。二、多選題1.ABC解析：念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)為白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢，陰道黏膜紅腫，實(shí)驗室檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌。2.ABCD解析：細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括白帶增多，有魚腥味，陰道pH值>4.5，胺試驗陽性，線索細(xì)胞陽性。3.ABD解析：滴蟲性陰道炎的治療原則包括性伴侶同時治療，局部使用抗生素，避免性生活。4.AC解析：細(xì)菌性陰道病的治療藥物包括甲硝唑和夫西地酸。5.ABCD解析：念珠菌性陰道炎的治療措施包括口服氟康唑，外用克霉唑，保持外陰清潔，避免性生活。6.AB解析：滴蟲性陰道炎的傳播途徑主要為性接觸傳播和洗浴傳播。7.ABC解析：細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗室檢查包括陰道pH值檢測，胺試驗，線索細(xì)胞檢測。8.ABC解析：念珠菌性陰道炎的易感因素包括應(yīng)用廣譜抗生素，糖尿病，免疫功能低下。9.ABC解析：滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥包括盆腔炎，異位妊娠，不孕癥。10.ABCE解析：細(xì)菌性陰道病的預(yù)防措施包括保持外陰清潔，避免多次性交，使用安全套，避免亂用抗生素，多喝水。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.簡述念珠菌性陰道炎的診斷依據(jù)。念珠菌性陰道炎的診斷依據(jù)包括：典型癥狀（白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢），典型體征（陰道黏膜紅腫，可見白色膜狀物附著），實(shí)驗室檢查（陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌或其菌絲、孢子）。2.簡述滴蟲性陰道炎的治療原則。滴蟲性陰道炎的治療原則包括：性伴侶同時治療，避免性生活，局部使用抗生素（如甲硝唑），對癥處理（如外用藥物緩解瘙癢）。3.簡述細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗室檢查方法。細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗室檢查方法包括：陰道pH值檢測（>4.5），胺試驗（陽性），線索細(xì)胞檢測（陽性）。4.簡述念珠菌性陰道炎的易感因素。念珠菌性陰道炎的易感因素包括：應(yīng)用廣譜抗生素，糖尿病，免疫功能低下，妊娠，口服避孕藥，性活動頻繁。5.簡述細(xì)菌性陰道病的預(yù)防措施。細(xì)菌性陰道病的預(yù)防措施包括：保持外陰清潔，避免多次性交，使用安全套，避免亂用抗生素，多喝水，增強(qiáng)免疫力。五、論述題1.論述念珠菌性陰道炎與細(xì)菌性陰道病的鑒別診斷要點(diǎn)。念珠菌性陰道炎與細(xì)菌性陰道病的鑒別診斷要點(diǎn)包括：（1）癥狀：念珠菌性陰道炎表現(xiàn)為白帶豆腐渣樣，外陰劇烈瘙癢；細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為白帶增多，有魚腥味，外陰瘙癢較輕。（2）體征：念珠菌性陰道炎可見陰道黏膜紅腫，白色膜狀物附著；細(xì)菌性陰道病可見陰道黏膜充血，但無膜狀物附著。（3）實(shí)驗室檢查：念珠菌性陰道炎可見假絲酵母菌或其菌絲、孢子；細(xì)菌性陰道病可見線索細(xì)胞，pH值>4.5，胺試驗陽性。（4）治療反應(yīng)：念珠菌性陰道炎對抗真菌藥物（如氟康唑、克霉唑）敏感；細(xì)菌性陰道病對抗生素（如甲硝唑）敏感。2.論述滴蟲性陰道炎的規(guī)范化治療方案及注意事項。滴蟲性陰道炎的規(guī)范化治療方案及注意事項包括：（1）治療方案：首選