衢州市人民醫(yī)院?？谱o理學術引領考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市人民醫(yī)院心血管內科專科護理的核心質量指標不包括以下哪項？A.心力衰竭患者再住院率B.心臟手術患者術后感染率C.心絞痛患者急診再灌注時間D.心臟康復患者運動依從性滿意度2.在衢州地區(qū)，針對腦卒中患者的早期康復護理，以下哪項評估工具最為常用？A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.功能獨立性評定（FIM）C.長海醫(yī)院功能評定量表D.神經功能缺損評分（NIHSS）3.衢州市人民醫(yī)院骨科患者術后疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案屬于多模式鎮(zhèn)痛策略？A.單純使用嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛B.肌間溝阻滯聯(lián)合口服塞來昔布C.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（CEA）D.舌下含服曲馬多4.在衢州地區(qū)，針對糖尿病足患者的傷口護理，以下哪項指標最能反映傷口愈合效果？A.傷口面積減小百分比B.創(chuàng)面滲出液量C.傷口肉芽組織生長比例D.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)陽性率5.衢州市人民醫(yī)院腫瘤科化療患者惡心嘔吐管理中，以下哪種藥物屬于5-HT3受體拮抗劑？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.奧沙利鉑D.雷尼替丁6.在衢州地區(qū)，針對呼吸衰竭患者的無創(chuàng)通氣護理，以下哪項是早期撤離指征？A.意識清醒，自主呼吸能力強B.呼吸頻率＞20次/分C.動脈血氣pH＞7.3D.胸片顯示肺水腫明顯改善7.衢州市人民醫(yī)院新生兒科早產兒黃疸管理中，以下哪種監(jiān)測方法最為可靠？A.經皮膽紅素測定B.血清總膽紅素檢測C.臍帶血膽紅素測定D.皮膚黃疸分度8.在衢州地區(qū)，針對泌尿外科術后尿潴留患者，以下哪種干預措施最為優(yōu)先？A.行導尿術B.熱敷下腹部C.膀胱功能訓練D.口服坦索羅辛9.衢州市人民醫(yī)院老年科患者跌倒風險評估中，以下哪個量表最為常用？A.Morse跌倒風險評估量表B.Hmong跌倒風險評估量表C.Morse-Hohn跌倒風險評估量表D.Barrow跌倒風險評估量表10.在衢州地區(qū)，針對妊娠期高血壓患者的護理，以下哪項是重度子癇前期的診斷標準？A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.尿蛋白（++）D.血壓正常但伴有蛋白尿二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州市人民醫(yī)院心血管內科患者術后預防深靜脈血栓（DVT）的護理措施包括哪些？A.持續(xù)低劑量肝素靜脈注射B.患肢間歇充氣加壓裝置（IPC）C.患肢主動踝泵運動D.避免患肢長時間制動2.在衢州地區(qū)，針對腦卒中患者吞咽功能障礙的護理，以下哪些干預措施有效？A.攝食-吞咽訓練（SwallowingTherapy）B.調整食物性狀（如糊狀飲食）C.頸部前屈位進食D.遠端胃輕癱（Dysphagia）篩查3.衢州市人民醫(yī)院骨科患者術后感染預防措施包括哪些？A.手術區(qū)域皮膚術前清潔消毒B.術中加強無菌操作C.術后預防性抗生素使用D.患者健康教育（如戒煙）4.在衢州地區(qū)，針對糖尿病足患者的傷口護理，以下哪些指標屬于傷口分期標準？A.現(xiàn)有傷口面積（cm2）B.創(chuàng)面滲出液性質C.肉芽組織比例（%）D.周圍皮膚顏色5.衢州市人民醫(yī)院腫瘤科化療患者骨髓抑制的護理監(jiān)測指標包括哪些？A.外周血白細胞計數(shù)（WBC）B.血紅蛋白（Hb）水平C.血小板計數(shù)（PLT）D.骨髓象檢查6.在衢州地區(qū)，針對呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護理要點包括哪些？A.呼吸機參數(shù)（如PEEP、PS）設置B.患者面部皮膚保護C.呼吸道濕化D.意識狀態(tài)監(jiān)測7.衢州市人民醫(yī)院新生兒科早產兒黃疸的光照療法護理要點包括哪些？A.患兒體溫維持36.5℃-37.5℃B.眼部、會陰部保護C.每日膽紅素監(jiān)測D.光照設備參數(shù)調整8.在衢州地區(qū)，針對泌尿外科術后尿潴留患者的護理措施包括哪些？A.行導尿術B.膀胱功能訓練C.膀胱注水法D.腰骶部按摩9.衢州市人民醫(yī)院老年科患者預防跌倒的護理措施包括哪些？A.環(huán)境安全改造（如防滑地面）B.患者平衡功能訓練C.藥物不良反應監(jiān)測D.跌倒風險評估10.在衢州地區(qū)，針對妊娠期高血壓患者的護理措施包括哪些？A.血壓監(jiān)測（每日≥2次）B.休息與體位指導C.靜脈補液D.硫酸鎂用藥監(jiān)護三、判斷題（每題1分，共10題）1.衢州市人民醫(yī)院心血管內科患者術后早期活動有助于預防DVT。（正確）2.腦卒中患者吞咽功能障礙的康復訓練需要每日至少2小時。（錯誤）3.骨科患者術后感染多發(fā)生在術后48小時內。（正確）4.糖尿病足患者傷口滲出液越多，愈合越好。（錯誤）5.腫瘤科化療患者惡心嘔吐的最佳處理方法是預防性用藥。（正確）6.呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣時，若出現(xiàn)腹脹應立即停止通氣。（錯誤）7.早產兒黃疸光療時，應避免遮蓋患兒眼部。（正確）8.泌尿外科術后尿潴留患者首次導尿量不宜超過500ml。（正確）9.老年科患者跌倒風險評估需每月至少評估一次。（錯誤）10.妊娠期高血壓患者硫酸鎂用藥需監(jiān)測膝腱反射。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州市人民醫(yī)院心血管內科患者術后早期活動的重要性及護理要點。2.簡述衢州地區(qū)腦卒中患者吞咽功能障礙的康復護理流程。3.簡述衢州市人民醫(yī)院骨科患者術后感染預防的護理措施。4.簡述衢州地區(qū)糖尿病足患者傷口分期標準及護理要點。5.簡述衢州市人民醫(yī)院腫瘤科化療患者骨髓抑制的護理監(jiān)測及干預措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，因“急性下壁心肌梗死”入院，術后第3天出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，皮膚張力增高。請分析可能診斷為DVT，并提出護理措施。2.患者女，45歲，妊娠32周，因“重度子癇前期”入院，血壓180/110mmHg，自覺頭暈、眼花。請分析護理要點及硫酸鎂用藥監(jiān)護。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：心臟康復患者運動依從性滿意度屬于患者滿意度指標，不屬于核心醫(yī)療質量指標。其余選項均為心血管內科專科護理的核心指標。2.B解析：衢州地區(qū)腦卒中康復護理常用FIM評估工具，反映患者功能恢復情況。其余選項為意識、神經功能或功能缺損評估工具。3.B解析：肌間溝阻滯聯(lián)合口服塞來昔布為多模式鎮(zhèn)痛（神經阻滯+口服NSAIDs），其余選項為單一鎮(zhèn)痛方案。4.A解析：傷口面積減小百分比是反映傷口愈合效果的關鍵指標，其余選項為滲出、肉芽或感染相關指標。5.B解析：奧沙利鉑屬于5-HT3受體拮抗劑，其余選項為糖皮質激素、H2受體拮抗劑或鉑類化療藥。6.A解析：意識清醒、自主呼吸能力強是早期撤離無創(chuàng)通氣的指征，其余選項為其他監(jiān)測指標。7.A解析：經皮膽紅素測定是新生兒黃疸最可靠的監(jiān)測方法，其余選項為血液或影像學檢查。8.A解析：導尿術是首選干預措施，其余選項為輔助措施。9.C解析：Morse-Hohn跌倒風險評估量表是衢州地區(qū)常用量表，其余選項為其他地區(qū)或特定人群量表。10.D解析：重度子癇前期需血壓正常但伴有蛋白尿，其余選項為輕度子癇前期或正常血壓標準。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：DVT預防措施包括藥物（肝素）、物理（IPC）、主動運動和避免制動。2.A,B,C解析：吞咽康復訓練包括SwallowingTherapy、食物性狀調整和體位指導，D選項為篩查工具。3.A,B,C,D解析：骨科術后感染預防包括術前準備、術中無菌、術后用藥和健康教育。4.A,B,C解析：傷口分期標準包括面積、滲出和肉芽組織，D選項為感染指標。5.A,B,C解析：骨髓抑制監(jiān)測包括WBC、Hb和PLT，D選項為病理檢查。6.A,B,C,D解析：無創(chuàng)通氣護理包括參數(shù)設置、皮膚保護、濕化和意識監(jiān)測。7.A,B,C,D解析：光療護理要點包括體溫、眼部保護、膽紅素監(jiān)測和設備調整。8.A,B,C,D解析：尿潴留護理包括導尿、功能訓練、注水法和按摩。9.A,B,C,D解析：跌倒預防措施包括環(huán)境改造、平衡訓練、藥物監(jiān)測和評估。10.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓護理包括血壓監(jiān)測、休息指導、補液和硫酸鎂監(jiān)護。三、判斷題答案與解析1.正確解析：早期活動可促進下肢血液循環(huán)，預防DVT。2.錯誤解析：康復訓練需根據(jù)患者情況調整，非固定時長。3.正確解析：術后48小時內感染風險最高。4.錯誤解析：滲出過多提示感染或愈合不良。5.正確解析：預防性用藥可降低惡心嘔吐發(fā)生率。6.錯誤解析：腹脹可通過調整參數(shù)或放氣解決，非立即停止。7.正確解析：光療需保護眼部免受紫外線傷害。8.正確解析：首次導尿量過多易導致膀胱刺激或感染。9.錯誤解析：高風險患者需增加評估頻率。10.正確解析：硫酸鎂需監(jiān)測膝腱反射防止神經毒性。四、簡答題答案與解析1.早期活動重要性及護理要點重要性：促進血液循環(huán)，預防DVT；改善肺功能，減少肺部并發(fā)癥；降低應激反應，促進康復。護理要點：術后6-12小時開始床上活動（踝泵、股四頭肌收縮）；24小時逐步下床活動（如室內行走）；活動期間監(jiān)測心率、血壓及下肢情況；指導患者循序漸進增加活動量。2.吞咽功能障礙康復護理流程篩查（洼田飲水試驗）；評估（FIM或VFSS）；制定計劃（食物性狀調整、體位指導）；訓練（SwallowingTherapy）；監(jiān)測（進食嗆咳、誤吸情況）；健康教育（家屬配合）。3.骨科術后感染預防護理措施術前：皮膚準備（碘伏消毒）；術中：無菌操作，縮短手術時間；術后：預防性抗生素（按需），保持傷口清潔，監(jiān)測體溫及白細胞；患者教育（戒煙、抬高患肢）。4.糖尿病足傷口分期及護理要點分期標準（根據(jù)滲出、肉芽、壞死組織比例分為四期）。護理要點：清潔傷口（生理鹽水沖洗）；濕性愈合（敷料覆蓋）；感染控制（細菌培養(yǎng)）；血糖管理；足部護理（避免壓迫）。5.化療骨髓抑制護理監(jiān)測及干預監(jiān)測：每日血常規(guī)（WBC、Hb、PLT）；觀察感染、貧血、出血癥狀；干預：預防感染（隔離、口腔護理）；糾正貧血（輸血）；預防出血（避免活動）；藥物支持（G-CSF）。五、案例分析題答案與解析1.DVT護理分析診斷依據(jù)：左下肢腫脹、疼痛