合肥市人民醫(yī)院「股骨干骨折」髓內(nèi)釘固定考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于復(fù)位的要求，以下描述錯誤的是？A.應(yīng)達到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位B.骨折端必須完全對齊，間隙無重疊C.復(fù)位后需檢查股骨頸前傾角是否正常D.若為短縮畸形，可適當(dāng)接受輕微成角畸形E.復(fù)位后需拍攝正側(cè)位及穿針側(cè)位X線片確認2.髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項最需要警惕？A.骨筋膜室綜合征B.骨折延遲愈合C.髖內(nèi)翻畸形D.股骨頭壞死E.感染3.對于成人股骨干骨折，選擇髓內(nèi)釘固定時，以下哪種材質(zhì)的髓內(nèi)釘更適用于骨質(zhì)疏松患者？A.鈦合金B(yǎng).不銹鋼C.鈦合金表面噴涂羥基磷灰石D.鈦合金+鋅合金E.鎳鈦合金4.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期負重訓(xùn)練通常建議在何時開始？A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-3周C.術(shù)后4-6周D.術(shù)后8周后E.術(shù)后12周后5.髓內(nèi)釘固定術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇，伴皮膚張力性水皰，最可能的原因是？A.股骨頭壞死B.感染C.骨筋膜室綜合征D.髖內(nèi)翻畸形E.膝關(guān)節(jié)僵硬6.在股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪種情況最適合采用交鎖髓內(nèi)釘？A.骨折端有明顯旋轉(zhuǎn)畸形B.骨折端間隙較大，穩(wěn)定性差C.患者為兒童D.骨折端為粉碎性骨折E.患者合并嚴重骨質(zhì)疏松7.髓內(nèi)釘固定術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限，以下哪項不是常見原因？A.髓內(nèi)釘過長壓迫關(guān)節(jié)囊B.術(shù)后早期活動不足C.骨折延遲愈合D.神經(jīng)血管損傷E.股四頭肌萎縮8.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于瞄準器的使用，以下描述錯誤的是？A.應(yīng)在C型臂X線機下確認瞄準器位置B.瞄準器需緊貼骨皮質(zhì)進入C.進入髓腔深度需根據(jù)患者身高計算D.瞄準器角度需與股骨長軸平行E.進入髓腔后可直接打入主釘9.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，以下哪項處理不正確？A.立即停止負重B.給予抗生素治療C.行細菌培養(yǎng)+藥敏試驗D.立即拆除內(nèi)固定E.加強傷口換藥10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，遠期并發(fā)癥中，以下哪項與髓內(nèi)釘設(shè)計有關(guān)？A.骨折延遲愈合B.髖內(nèi)翻畸形C.髕骨軌跡異常D.股骨頭壞死E.骨質(zhì)疏松加重二、多選題（共10題，每題3分）1.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，復(fù)位時需注意哪些關(guān)鍵點？A.恢復(fù)股骨長度B.糾正旋轉(zhuǎn)畸形C.保持股骨頸前傾角正常D.允許輕微成角畸形E.確保骨折端無間隙2.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期并發(fā)癥可能包括哪些？A.骨筋膜室綜合征B.感染C.股骨頭壞死D.髖內(nèi)翻畸形E.膝關(guān)節(jié)僵硬3.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，影響骨折愈合的因素可能包括哪些？A.年齡偏大B.骨質(zhì)疏松C.術(shù)后活動過早D.血供破壞嚴重E.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)4.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于髓內(nèi)釘?shù)倪x擇，以下哪些因素需考慮？A.患者身高B.骨折類型C.骨質(zhì)情況D.是否合并股骨遠端骨折E.患者年齡5.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動受限，可能的原因有哪些？A.髓內(nèi)釘過長壓迫關(guān)節(jié)囊B.術(shù)后早期活動不足C.骨折延遲愈合D.神經(jīng)血管損傷E.股四頭肌萎縮6.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于瞄準器的使用，以下哪些描述正確？A.應(yīng)在C型臂X線機下確認瞄準器位置B.瞄準器需緊貼骨皮質(zhì)進入C.進入髓腔深度需根據(jù)患者身高計算D.瞄準器角度需與股骨長軸平行E.進入髓腔后可直接打入主釘7.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，可能的原因有哪些？A.感染B.骨折吸收C.內(nèi)固定物松動D.創(chuàng)傷反應(yīng)E.抗生素使用不當(dāng)8.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，遠期并發(fā)癥可能包括哪些？A.骨折不愈合B.髖內(nèi)翻畸形C.髕骨軌跡異常D.股骨頭壞死E.骨質(zhì)疏松加重9.髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于復(fù)位技術(shù)的描述，以下哪些正確？A.應(yīng)使用牽引床輔助復(fù)位B.復(fù)位后需拍攝X線片確認C.可適當(dāng)使用復(fù)位鉗輔助固定D.復(fù)位后需檢查股骨頸前傾角E.短縮畸形可適當(dāng)接受10.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練中需注意哪些事項？A.早期進行踝泵運動B.逐步增加負重C.避免過早進行膝關(guān)節(jié)屈伸活動D.加強股四頭肌訓(xùn)練E.定期復(fù)查X線片三、判斷題（共10題，每題1分）1.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，復(fù)位后無需檢查股骨頸前傾角。2.髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期可完全負重行走。3.骨筋膜室綜合征是髓內(nèi)釘固定術(shù)后最常見的并發(fā)癥。4.髓內(nèi)釘固定術(shù)中，瞄準器角度需與股骨長軸垂直。5.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動不足會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。6.髓內(nèi)釘固定術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。7.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，交鎖釘?shù)逆i釘孔應(yīng)選擇在股骨遠端外側(cè)。8.髓內(nèi)釘固定術(shù)后，髖內(nèi)翻畸形主要與復(fù)位不當(dāng)有關(guān)。9.骨質(zhì)疏松患者更適合使用不銹鋼髓內(nèi)釘。10.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，遠期并發(fā)癥中，膝關(guān)節(jié)僵硬與內(nèi)固定設(shè)計無關(guān)。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥的防治措施。3.簡述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于髓內(nèi)釘選擇的要點。4.簡述髓內(nèi)釘固定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的步驟。5.簡述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于復(fù)位技術(shù)的要點。五、論述題（共2題，每題8分）1.論述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，如何預(yù)防和處理骨筋膜室綜合征。2.論述股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，關(guān)于瞄準器使用的注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：輕微成角畸形（如短縮2cm以內(nèi)）可接受，但顯著成角（如10°以上）會增加畸形風(fēng)險。2.A-解析：骨筋膜室綜合征是髓內(nèi)釘固定術(shù)后最危急的早期并發(fā)癥，需立即處理。3.C-解析：表面噴涂羥基磷灰石的鈦合金可增加骨整合，更適用于骨質(zhì)疏松患者。4.C-解析：一般術(shù)后4-6周可開始部分負重，具體需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。5.C-解析：腫脹、疼痛加劇伴水皰是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)。6.B-解析：交鎖釘可增加骨折穩(wěn)定性，適用于間隙較大的骨折。7.C-解析：骨折延遲愈合會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，但不是直接原因。8.E-解析：進入髓腔后需先用導(dǎo)絲試探，再打入主釘。9.D-解析：感染需抗生素治療，但非緊急情況不宜立即拆除內(nèi)固定。10.B-解析：髖內(nèi)翻畸形與髓內(nèi)釘設(shè)計（如擴髓孔位置）有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E-解析：復(fù)位需恢復(fù)長度、糾正旋轉(zhuǎn)、保持前傾角，間隙需對齊。2.A,B,C,D,E-解析：以上均為髓內(nèi)釘固定術(shù)后可能的并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E-解析：年齡、骨質(zhì)疏松、活動過早、血供破壞、內(nèi)固定物選擇均影響愈合。4.A,B,C,D,E-解析：以上均為髓內(nèi)釘選擇需考慮的因素。5.A,B,C,D,E-解析：以上均為膝關(guān)節(jié)活動受限的可能原因。6.A,B,C,D-解析：E錯誤，需先用導(dǎo)絲試探。7.A,B,C,D,E-解析：以上均為發(fā)熱的可能原因。8.A,B,C,D,E-解析：以上均為髓內(nèi)釘固定術(shù)后可能的遠期并發(fā)癥。9.A,B,C,D,E-解析：以上均為復(fù)位技術(shù)的要點。10.A,B,C,D,E-解析：以上均為康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。三、判斷題答案與解析1.×-解析：復(fù)位后需檢查前傾角，確保股骨頭位置正常。2.×-解析：早期需限制負重，逐步增加。3.×-解析：感染更常見，但骨筋膜室綜合征更危急。4.×-解析：需與股骨長軸平行。5.√6.×-解析：發(fā)熱也可能是創(chuàng)傷反應(yīng)等。7.√8.√9.×-解析：鈦合金表面噴涂羥基磷灰石更佳。10.×-解析：內(nèi)固定設(shè)計（如擴髓孔）與膝關(guān)節(jié)僵硬有關(guān)。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥-成人股骨干骨折（閉合或開放性）；不穩(wěn)定骨折；合并其他損傷需急診固定；骨質(zhì)疏松患者。2.早期并發(fā)癥防治-骨筋膜室綜合征：抬高患肢、早期主動活動；感染：嚴格無菌操作、抗生素預(yù)防；神經(jīng)血管損傷：避免過度牽引。3.髓內(nèi)釘選擇要點-根據(jù)患者身高選擇主釘長度；根據(jù)骨折類型選擇是否交鎖；骨質(zhì)疏松患者優(yōu)先選擇表面噴涂髓內(nèi)釘。4.康復(fù)訓(xùn)練步驟-術(shù)后1周：踝泵、股四頭肌等長收縮；2-3周：部分負重；4-6周：完全負重；6個月后：逐步恢復(fù)運動。5.復(fù)位技術(shù)要點-使用牽引床復(fù)位；C型臂X線機輔助；復(fù)位后需檢查長度、旋轉(zhuǎn)、前傾角；間隙需對齊。五、論述題答案與解析1.骨筋膜室綜合征的預(yù)防與處理-預(yù)防：術(shù)中避免過度牽拉；