上饒市人民醫(yī)院「腫瘤型人工關(guān)節(jié)」置換考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的骨腫瘤類(lèi)型中，哪種最容易發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端？A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.尤文氏肉瘤D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤答案：A解析：骨肉瘤好發(fā)于10-20歲青少年，好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端，上饒地區(qū)以長(zhǎng)骨干骺端為主。2.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，假體周?chē)侨睋p較大時(shí)，哪種重建技術(shù)效果最好？A.帶血管骨瓣移植B.甲基丙烯酸骨水泥填充C.人工骨材料填充D.骨膜牽開(kāi)術(shù)答案：A解析：帶血管骨瓣移植可提供血供，促進(jìn)骨整合，尤其適用于嚴(yán)重骨缺損。3.上饒市人民醫(yī)院常用哪種腫瘤型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)？A.?c??(Mako)B.Stryker(捷邁邦美)C.DePuy(強(qiáng)生)D.OsteoSet答案：B解析：Stryker系統(tǒng)在上饒地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛，其多孔涂層設(shè)計(jì)適合腫瘤患者。4.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選藥物是？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.肝素答案：B解析：利伐沙班為直接X(jué)a因子抑制劑，生物利用度高，適合腫瘤患者。5.上饒地區(qū)某患者因骨肉瘤行保肢手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)切緣陽(yáng)性，最佳處理方案是？A.行假體重?fù)Q術(shù)B.行截肢術(shù)C.行放療+化療D.行再次擴(kuò)切+假體重?fù)Q答案：D解析：切緣陽(yáng)性需再次擴(kuò)切，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，感染最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：A解析：手術(shù)創(chuàng)傷易導(dǎo)致葡萄球菌感染，上饒地區(qū)以耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）多見(jiàn)。7.評(píng)估腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，最可靠的指標(biāo)是？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.假體周?chē)悄?qiáng)化（MRI）D.腫瘤標(biāo)志物答案：C解析：MRI可直觀(guān)顯示假體周?chē)[瘤復(fù)發(fā)。8.上饒地區(qū)某患者因骨巨細(xì)胞瘤行關(guān)節(jié)外切除，術(shù)后發(fā)現(xiàn)肢體長(zhǎng)度不等，最佳處理是？A.行關(guān)節(jié)融合術(shù)B.行延長(zhǎng)術(shù)C.行假體重?fù)Q術(shù)D.行支具矯正答案：B解析：腫瘤切除后肢體短縮需通過(guò)延長(zhǎng)術(shù)糾正。9.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期活動(dòng)應(yīng)避免？A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮B.關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.直腿抬高答案：C解析：早期負(fù)重易導(dǎo)致假體松動(dòng)，上饒地區(qū)需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。10.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度未達(dá)預(yù)期，最可能的原因是？A.麻醉影響B(tài).神經(jīng)損傷C.骨水泥滲漏D.術(shù)后感染答案：C解析：骨水泥滲漏可限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，上饒地區(qū)需術(shù)中注意填充量。二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.惡性骨腫瘤無(wú)法根治B.患者年齡＞40歲C.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重D.患者全身狀況允許手術(shù)答案：A、C、D解析：年齡并非絕對(duì)禁忌，上饒地區(qū)多采用保肢手術(shù)。2.腫瘤型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥包括？A.骨水泥滲漏B.假體松動(dòng)C.股神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓答案：A、B、C解析：骨水泥滲漏和神經(jīng)損傷在上饒地區(qū)較常見(jiàn)。3.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后感染的處理措施包括？A.二次手術(shù)清創(chuàng)+假體取出B.高劑量抗生素治療C.截肢術(shù)D.生物膜清除術(shù)答案：A、B、D解析：截肢為最后手段，上饒地區(qū)多采用保留假體治療。4.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計(jì)劃包括？A.早期被動(dòng)活動(dòng)B.中期主動(dòng)輔助活動(dòng)C.晚期完全負(fù)重D.力量訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：上饒地區(qū)康復(fù)周期需個(gè)體化制定。5.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證包括？A.惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.患者凝血功能障礙C.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差D.嚴(yán)重心功能不全答案：A、B、D解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤和心功能不全為絕對(duì)禁忌。6.腫瘤型髖關(guān)節(jié)假體材料包括？A.鈦合金B(yǎng).高分子聚乙烯C.碳纖維增強(qiáng)聚合物D.陶瓷材料答案：A、B解析：上饒地區(qū)以鈦合金為主，聚乙烯襯墊常見(jiàn)。7.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)包括？A.X線(xiàn)片假體位置B.MRI骨水泥界面情況C.CT骨缺損程度D.肢體長(zhǎng)度測(cè)量答案：A、B、C、D解析：上饒地區(qū)需綜合評(píng)估影像學(xué)結(jié)果。8.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理措施包括？A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)阻滯C.阿片類(lèi)藥物D.物理治療答案：A、B、C解析：上饒地區(qū)多采用多模式鎮(zhèn)痛。9.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)方法包括？A.定期復(fù)查X線(xiàn)B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.MRID.肢體功能評(píng)估答案：A、B、C解析：上饒地區(qū)以影像學(xué)監(jiān)測(cè)為主。10.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需注意？A.避免關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸B.早期抗阻力訓(xùn)練C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.心理支持答案：A、C、D解析：上饒地區(qū)需結(jié)合患者心理調(diào)整康復(fù)方案。三、判斷題（每題1分，共20題）1.腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需終身隨訪(fǎng)。（√）2.骨肉瘤患者行保肢手術(shù)后，必須行假體重?fù)Q術(shù)。（×）3.腫瘤型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可早期完全負(fù)重。（×）4.骨水泥滲漏不影響假體壽命。（×）5.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度可達(dá)正常水平。（×）6.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，感染率高于普通關(guān)節(jié)置換。（√）7.上饒地區(qū)骨腫瘤患者多采用進(jìn)口假體系統(tǒng)。（×）8.腫瘤型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需預(yù)防股骨頸骨折。（√）9.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，可使用抗凝藥物預(yù)防DVT。（√）10.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需避免深蹲動(dòng)作。（√）11.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，可使用負(fù)壓引流預(yù)防感染。（√）12.骨巨細(xì)胞瘤患者行關(guān)節(jié)外切除后，無(wú)需關(guān)節(jié)置換。（×）13.腫瘤型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需預(yù)防神經(jīng)壓迫綜合征。（√）14.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，可使用皮質(zhì)類(lèi)固醇預(yù)防排斥反應(yīng)。（×）15.上饒地區(qū)骨腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。（×）16.腫瘤型膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需預(yù)防關(guān)節(jié)不穩(wěn)。（√）17.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，可使用支具輔助固定。（√）18.腫瘤型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需預(yù)防下肢靜脈曲張。（√）19.腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后，需預(yù)防骨筋膜室綜合征。（×）20.上饒地區(qū)骨腫瘤患者術(shù)后多采用放療輔助治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)骨腫瘤患者行腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。答案：（1）腫瘤病理分期（TNM）；（2）假體選擇（材質(zhì)、設(shè)計(jì)）；（3）骨缺損程度；（4）患者心肺功能；（5）合并癥處理。2.簡(jiǎn)述腫瘤型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：（1）骨水泥精確填充；（2）預(yù)防DVT（利伐沙班+彈力襪）；（3）避免早期負(fù)重；（4）神經(jīng)保護(hù)。3.簡(jiǎn)述腫瘤型人工關(guān)節(jié)術(shù)后感染的臨床表現(xiàn)。答案：（1）假體周?chē)t腫熱痛；（2）白細(xì)胞升高；（3）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；（4）影像學(xué)骨膜強(qiáng)化。4.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)骨腫瘤患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。答案：（1）早期被動(dòng)活動(dòng)（第1天）；（2）中期主動(dòng)輔助活動(dòng)（第1周）；（3）晚期抗阻力訓(xùn)練（第3周）；（4）心理支持。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.上饒市某患者，35歲，骨肉瘤行保肢手術(shù)，術(shù)后病理切緣陽(yáng)性，假體周?chē)侨睋p嚴(yán)重。請(qǐng)分析處理方案及理由。答案：（1）處理方案：-行擴(kuò)切+假體重?fù)Q；-輔助放療；-強(qiáng)化骨水泥固定。（2）理由：切緣陽(yáng)性需擴(kuò)大切除，骨缺損需堅(jiān)強(qiáng)固定，上饒地區(qū)多采用此方案。2.上饒市某患者，50歲，骨巨細(xì)胞