2025年公共衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)資格考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分。每小題只有一個正確選項）1.某社區(qū)2024年1月1日戶籍人口為10萬人，同年12月31日戶籍人口為10.2萬人，期間共發(fā)生200例糖尿病新發(fā)病例。該社區(qū)當年糖尿病發(fā)病率為：A.1.96‰B.2.00‰C.2.04‰D.2.10‰答案：A解析：發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。暴露人口數(shù)取期中人口，即（10+10.2）/2=10.1萬，200/101000≈1.96‰。2.以下屬于描述計量資料集中趨勢的指標是：A.標準差B.四分位數(shù)間距C.中位數(shù)D.變異系數(shù)答案：C解析：集中趨勢指標包括均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)；離散趨勢指標包括標準差、四分位數(shù)間距、變異系數(shù)。3.大氣中PM2.5的主要健康危害是：A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬等有毒物質(zhì)進入肺泡C.引起光化學(xué)煙霧D.導(dǎo)致溫室效應(yīng)答案：B解析：PM2.5粒徑小，可穿透呼吸道防御屏障進入肺泡甚至血液循環(huán)，其表面吸附的多環(huán)芳烴、重金屬等有毒物質(zhì)可引發(fā)炎癥反應(yīng)和慢性疾病。4.職業(yè)病診斷的首要依據(jù)是：A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.工作場所危害因素檢測答案：A解析：職業(yè)史是確定職業(yè)病的前提，需明確接觸有害因素的種類、時間、強度等，無明確職業(yè)接觸史不能診斷為職業(yè)病。5.以下哪種營養(yǎng)素缺乏可導(dǎo)致“克山病”？A.碘B.硒C.鐵D.鋅答案：B解析：克山病是一種地方性心肌病，與缺硒密切相關(guān)，補硒可有效預(yù)防。6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng)的啟動主體是：A.縣級人民政府B.省級人民政府C.國家衛(wèi)生健康委員會D.國務(wù)院答案：D解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特別重大（Ⅰ級）事件由國務(wù)院啟動應(yīng)急響應(yīng)。7.隊列研究的主要目的是：A.探索疾病的危險因素B.驗證病因假設(shè)C.描述疾病的分布特征D.評估干預(yù)措施效果答案：B解析：隊列研究通過追蹤暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，可直接計算相對危險度，用于驗證因果關(guān)系。8.食品添加劑使用應(yīng)遵循的首要原則是：A.保持食品營養(yǎng)價值B.不降低食品本身的安全性C.改善食品感官性狀D.滿足加工工藝需要答案：B解析：《食品安全國家標準食品添加劑使用標準》規(guī)定，使用食品添加劑不得掩蓋食品腐敗變質(zhì)，不得降低食品本身的安全性。9.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻聽力損傷為主D.伴有耳鳴、頭暈等癥狀答案：A解析：診斷需明確噪聲暴露史（不一定≥3年），結(jié)合聽力檢查結(jié)果（感音神經(jīng)性聾，高頻4000Hz聽力損傷明顯）及排除其他致聾因素。10.飲用水常規(guī)檢測指標中，余氯的主要作用是：A.去除水中懸浮物B.殺滅病原微生物C.調(diào)節(jié)水的pH值D.降低水的硬度答案：B解析：余氯是水經(jīng)氯化消毒后剩余的有效氯，可持續(xù)抑制水中微生物繁殖，保證管網(wǎng)末梢水質(zhì)安全。11.下列哪種研究方法屬于實驗性研究？A.現(xiàn)況調(diào)查B.病例對照研究C.社區(qū)干預(yù)試驗D.生態(tài)學(xué)研究答案：C解析：實驗性研究的特點是研究者主動施加干預(yù)措施，社區(qū)干預(yù)試驗符合此特征。12.兒童“佝僂病”主要是缺乏：A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：D解析：維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，骨骼鈣化不良，引發(fā)佝僂病。13.職業(yè)衛(wèi)生“三級預(yù)防”中，第二級預(yù)防的核心是：A.消除或控制職業(yè)危害因素B.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.對患者進行康復(fù)治療D.開展職業(yè)健康宣教答案：B解析：一級預(yù)防是消除危害（病因預(yù)防），二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)（臨床前期預(yù)防），三級預(yù)防是康復(fù)治療（臨床預(yù)防）。14.計算標準化率的主要目的是：A.消除觀察對象年齡構(gòu)成不同的影響B(tài).提高統(tǒng)計檢驗效能C.反映實際發(fā)病水平D.簡化計算過程答案：A解析：當比較兩個或多個率時，若內(nèi)部構(gòu)成（如年齡、性別）不同，需通過標準化消除構(gòu)成差異的影響，使率具有可比性。15.以下屬于介水傳染病的是：A.肺結(jié)核B.甲型肝炎C.艾滋病D.狂犬病答案：B解析：介水傳染病是通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，常見如霍亂、傷寒、甲型肝炎等。16.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件不包括：A.事件危害已消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例C.所有患者已治愈D.現(xiàn)場處置工作完成答案：C解析：終止條件需滿足事件得到控制、危害消除、無續(xù)發(fā)病例或感染威脅，不要求所有患者必須治愈（如慢性病患者可能需長期治療）。17.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對象是：A.乳制品B.谷物（如玉米、花生）C.肉類D.水產(chǎn)品答案：B解析：黃曲霉毒素易在高溫高濕環(huán)境下污染玉米、花生、大米等谷物，具有強致癌性。18.流行病學(xué)三角模型中的三要素是：A.宿主、環(huán)境、病原B.遺傳、社會、自然C.患者、攜帶者、健康人D.傳染源、傳播途徑、易感人群答案：A解析：三角模型認為疾病的發(fā)生是宿主（人）、環(huán)境（生物/物理/社會環(huán)境）、病原（致病因素）三者動態(tài)平衡被破壞的結(jié)果。19.職業(yè)健康檢查的種類不包括：A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時檢查D.普通健康體檢答案：D解析：職業(yè)健康檢查是針對接觸職業(yè)病危害因素勞動者的專項檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急檢查，普通體檢不屬于此類。20.計算嬰兒死亡率時，分母是：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年中0歲人口數(shù)C.年內(nèi)出生人口數(shù)D.年末0歲人口數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（年內(nèi)嬰兒死亡數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)）×1000‰，活產(chǎn)數(shù)指出生時有生命體征的嬰兒數(shù)。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個或2個以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.計劃免疫覆蓋率提高C.人口遷入D.病原體變異答案：ACD解析：人群易感性升高的因素有：新生兒增加（無免疫力）、易感人口遷入、免疫人口死亡、病原體變異（原有免疫力失效）；計劃免疫會降低易感性。2.衛(wèi)生統(tǒng)計中，t檢驗的應(yīng)用條件包括：A.樣本來自正態(tài)分布總體B.兩樣本比較時總體方差相等C.樣本量較大（n≥50）D.數(shù)據(jù)為計量資料答案：ABD解析：t檢驗適用于小樣本計量資料，要求總體正態(tài)、方差齊性（兩樣本時）；大樣本可用z檢驗。3.環(huán)境污染物的生物轉(zhuǎn)化過程包括：A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合答案：ABCD解析：生物轉(zhuǎn)化分為Ⅰ相反應(yīng)（氧化、還原、水解）和Ⅱ相反應(yīng)（結(jié)合），是機體對污染物的代謝過程。4.職業(yè)病的特點包括：A.病因明確（職業(yè)性有害因素）B.群發(fā)性（同一作業(yè)環(huán)境勞動者）C.早期診斷、及時處理預(yù)后較好D.可以預(yù)防答案：ABCD解析：職業(yè)病的五大特點：病因明確、群發(fā)性、劑量-反應(yīng)關(guān)系、早期干預(yù)預(yù)后好、可防不可治（多數(shù)）。5.膳食調(diào)查的常用方法有：A.24小時回顧法B.稱重法C.記賬法D.食物頻率法答案：ABCD解析：四種方法均為膳食調(diào)查常用手段，分別適用于不同場景（如稱重法準確但耗時，24小時回顧法簡便）。6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)聯(lián)合應(yīng)對D.具有不確定性答案：ABCD解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心特征是突發(fā)性、公共性、危害性和不確定性。7.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可直接計算發(fā)病率B.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.因果論證強度高答案：ACD解析：隊列研究的缺點是不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆?，優(yōu)點包括直接計算率、多結(jié)局觀察、因果關(guān)系強。8.食品中毒的特點包括：A.潛伏期短，集體爆發(fā)B.臨床表現(xiàn)相似（多為胃腸道癥狀）C.無傳染性D.與食用某種食物有關(guān)答案：ABCD解析：食品中毒的四大特點：潛伏期短、癥狀相似、無傳染性、與食物相關(guān)。9.職業(yè)性有害因素按性質(zhì)分類包括：A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.社會心理因素答案：ABCD解析：職業(yè)性有害因素分為化學(xué)（如毒物）、物理（如噪聲）、生物（如細菌）、社會心理（如工作壓力）四類。10.飲用水深度處理技術(shù)包括：A.活性炭吸附B.膜過濾（反滲透、納濾）C.紫外線消毒D.臭氧氧化答案：ABD解析：深度處理用于去除常規(guī)工藝難以去除的污染物（如有機物、微生物），包括活性炭吸附、膜過濾、臭氧氧化等；紫外線消毒屬于消毒技術(shù)，非深度處理。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）2024年7月，某市疾控中心接到轄區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7月15日-18日，該社區(qū)陸續(xù)有32名居民出現(xiàn)腹痛、腹瀉（每日3-8次，水樣便）、惡心癥狀，無發(fā)熱?；颊呔鶠樯鐓^(qū)A棟1-3單元居民，年齡2-75歲，無明顯性別差異。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，A棟居民均飲用小區(qū)自備井水，近期未清洗水井，7月10日暴雨后井水曾出現(xiàn)渾濁。問題：1.請判斷該事件的性質(zhì)，并列出依據(jù)。（6分）2.需進一步開展哪些調(diào)查？（7分）3.應(yīng)采取哪些控制措施？（7分）答案：1.性質(zhì)：介水傳染病爆發(fā)（或疑似水源性腹瀉爆發(fā)）。依據(jù)：①短時間內(nèi)同一供水范圍（A棟）出現(xiàn)多例癥狀相似病例；②患者均飲用小區(qū)自備井水；③暴雨后井水渾濁（提示可能被污染）；④癥狀以胃腸道為主（符合介水傳染病特征）。2.進一步調(diào)查內(nèi)容：①病例核實：采集患者糞便樣本，檢測沙門菌、志賀菌、腸致病性大腸桿菌等腸道病原體；②水源調(diào)查：檢測井水微生物指標（菌落總數(shù)、總大腸菌群、大腸埃希菌）、理化指標（濁度、余氯），分析污染來源（如暴雨導(dǎo)致糞便、污水滲入）；③暴露史調(diào)查：核對患者飲水來源（是否均為井水）、是否有其他共同暴露（如集體聚餐）；④環(huán)境調(diào)查：檢查水井防護設(shè)施（是否加蓋、周圍是否有廁所/垃圾堆）、暴雨后污染路徑（如污水管破裂、滲透）。3.控制措施：①立即停用該井水，提供清潔飲用水（瓶裝水或市政供水）；②對井水進行消毒（投放含氯消毒劑，確保余氯達標），清理井內(nèi)沉積物，修復(fù)防護設(shè)施（如加蓋、周邊30米內(nèi)禁止污染源）；③對患者進行對癥治療（補液、止瀉），密切觀察是否出現(xiàn)重癥病例；④開展社區(qū)宣教：告知居民暫不飲用井水、注意手衛(wèi)生、生熟分開；⑤持續(xù)監(jiān)測：每日報告新發(fā)病例，直至最長潛伏期（如5天）后無新病例。（二）某電子廠2023年新入職300名工人，主要從事線路板焊接（使用含鉛焊錫）和塑料注塑（使用聚氯乙烯）工作。2024年5月，3名工齡6個月的工人出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退，血鉛檢測分別為2.1μmol/L、2.3μmol/L、2.5μmol/L（正常參考值＜0.97μmol/L）。問題：1.該事件可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）2.需對工作場所哪些有害因素進行檢測？（7分）3.應(yīng)采取哪些職業(yè)衛(wèi)生干預(yù)措施？（7分）答案：1.可能診斷：職業(yè)性慢性鉛中毒（輕度）。依據(jù)：①接觸史：從事含鉛焊錫焊接工作，有鉛暴露可能；②臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、食欲減退（鉛中毒非特異性癥狀）；③實驗室檢查：血鉛均＞2.0μmol/L（根據(jù)《職業(yè)性鉛中毒診斷標準》，血鉛≥2.0μmol/L可作為診斷參考）。2.需檢測的有害因素：①化學(xué)因素：工作場所空氣中鉛煙/鉛塵濃度（時間加權(quán)平均容許濃度PC-TWA0.05mg/m3）；②塑料注塑崗位：聚氯乙烯熱解可能產(chǎn)生的氯化氫氣體、氯乙烯單體（PC-TWA10mg/m3）；③其他潛在因素：焊接過程產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物，注塑車間的高溫（WBGT指數(shù)）。3.干預(yù)措施：①患者處理：調(diào)離原崗位，進行驅(qū)鉛治療（依地酸二鈉鈣），定期復(fù)查血鉛、尿鉛；②工程控制：焊接崗位安裝局部排風裝置（如吸煙罩），注塑機設(shè)置密閉罩，確保通風系統(tǒng)有效運行；③管理措施：建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對接觸鉛的工人每半年進行一次血鉛檢測，新工人上崗前需進行鉛作業(yè)職業(yè)健康檢查（排除貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等禁忌證）；④個體防護：為工人配備防鉛防塵口罩（符合N95標準）、手套，禁止在車間內(nèi)進食、飲水；⑤健康教育：培訓(xùn)工人鉛的危害、防護知識，強調(diào)手衛(wèi)生（工作后洗手、不徒手接觸食物）。（三）某縣2023年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：全人群死亡率為6.8‰，其中心腦血管疾病死亡率為2.1‰，惡性腫瘤死亡率為1.5‰，呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為0.9‰。65歲以上老年人占總?cè)丝?8%，其中心腦血管疾病死亡率為12.3‰，惡性腫瘤死亡率為8.7‰。問題：1.計算該縣2023年心腦血管疾病占全死因的比例（粗死因構(gòu)成比）。（4分）2.分析該縣主要健康問題及人群特征。（8分）3.提出針對性的公共衛(wèi)生干預(yù)策略。（8分）答案：1.心腦血管疾病粗死因構(gòu)成比=（心腦血管疾病死亡率/全人群死亡率）×100%=（2.1‰/6.8‰）×100%≈30.88%。2.主要健康問題及人群特征：①主要死因：心腦血管疾?。ㄕ急?0.88%）、惡性腫瘤（22.06%）、呼吸系統(tǒng)疾病（13.24%），三者合計占全死因66.18%，為主要健康威脅；②重點人群：65歲以上老年人（占總?cè)丝?8%），其心腦血管疾病死亡率（12.3‰）是全人群的5.86倍，惡性腫瘤死亡率（8.7‰）是全人群的5.8倍，提示老齡化加劇了慢性病負擔；③疾病模式：已進入慢性非傳染性疾?。∟CDs）為主的階段，與人口老齡化、生活方式（如高鹽飲食、缺乏運動）、環(huán)境因素相關(guān)。3.干預(yù)策略：①一級預(yù)防（病因預(yù)防）：-開展全民健康宣教：通過社區(qū)講座、新媒體普及低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適量運動知識，目標人群覆蓋全年齡段，重點加強老年人及其家屬培訓(xùn)；-控制危險因素：聯(lián)合市場監(jiān)管部門限制高鹽食品銷售，在公共場所設(shè)置健身設(shè)施，推廣“15分鐘健身圈”；②二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)）：-實施慢性病篩查項目：為65歲以上老年人每年提供免費體檢（包括血壓、血糖、血脂檢測），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立電子健康檔案，對高危人群（如高血壓患者）進行動態(tài)管理；-基層能力建設(shè)：培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握NCDs早期識別技能，配備便攜式檢測設(shè)備（如動態(tài)血壓計），實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院”；③三級預(yù)防（康復(fù)管理）：-建立慢性病管理團隊：由全科醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師組成，為心腦血管疾病患者制定個性化康復(fù)方案（如運動處方、用藥指導(dǎo)）；-推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：在養(yǎng)老院設(shè)置醫(yī)療點，與縣級醫(yī)院建立綠色通道，降低老年人急性事件死亡率；④政策支持：-將NCDs防控納入政府績效考核，加大財政投入（如免費篩查項目經(jīng)費）；-完善醫(yī)保政策：提高高血壓、糖尿病門診報銷比例，減輕患者經(jīng)濟負擔。四、論述題（共2題，每題20分，共40分）1.結(jié)合我國老齡化趨勢，論述如何構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化的慢性病防控體系。答案要點：①老齡化與慢性病的關(guān)聯(lián)：我國60歲以上人口已超2.8億（2023年數(shù)據(jù)），老年人是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的高發(fā)人群，老齡化加劇了慢性病負擔，需從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。②預(yù)防層面：-全生命周期管理：從兒童期開始培養(yǎng)健康生活方式（如合理膳食、運動習慣），減少成年后慢性病風險；-重點人群干預(yù)：針對老年人開展“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）篩查，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測；-環(huán)境支持：建設(shè)適老化社區(qū)（如無障礙步道、社區(qū)食堂提供低鹽餐），減少老年人因環(huán)境不便導(dǎo)致的健康風險。③治療層面：-分級診療體系：基層醫(yī)療機構(gòu)負責慢性病穩(wěn)定期管理（如調(diào)整藥物劑量），上級醫(yī)院處理急性并發(fā)癥，避免醫(yī)療資源浪費；-智慧醫(yī)療應(yīng)用：推廣遠程監(jiān)測（如智能血壓計數(shù)據(jù)實時上傳）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，解決老年人就醫(yī)不便問題；-藥物可及性：將更多慢性病藥物納入醫(yī)保目錄，降低老年人用藥負擔。④康復(fù)層面：-社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)：在街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立康復(fù)站點，配備康復(fù)治療師，為術(shù)后或功能障礙的老年人提供肢體訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)；-家庭康復(fù)指導(dǎo)：培訓(xùn)家屬掌握基本康復(fù)技能（如協(xié)助翻身、關(guān)節(jié)活動），減少因護理不當導(dǎo)致的并發(fā)癥；-長期照護體系：探索“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動模式，對失能老年人提供包括醫(yī)療、康復(fù)、護理在內(nèi)的綜合服務(wù)。⑤保障措施：-政策支持：將慢性病防控納入“健康中國2030”規(guī)劃，明確各部門職責（衛(wèi)生、民政、體育等）；-人才培養(yǎng)：加強全科醫(yī)生、康復(fù)治療師、老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校開設(shè)老年健康相關(guān)課程；-數(shù)據(jù)共享：建立全國統(tǒng)一的慢性病管理信息平臺，實現(xiàn)篩查、診療、康復(fù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為精準防控提供依據(jù)。2.從公共衛(wèi)生體系建設(shè)角度，論述如何提升我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。答案要點：①我國公共衛(wèi)生體系現(xiàn)狀：經(jīng)過新冠疫情后，體系短板（如監(jiān)測預(yù)警靈敏度不足、基層防控能力薄弱）得到重視，但仍需持續(xù)優(yōu)化。