工廠新員工入職體檢表（2025版）體檢編號：__________應(yīng)聘崗位：__________體檢日期：2025年____月____日一、基本信息欄姓名性別出生日期身份證號聯(lián)系電話籍貫學(xué)歷入職部門預(yù)計(jì)上崗日期緊急聯(lián)系人及電話是否有粉塵/噪音/化學(xué)品接觸史（如有請說明）：____________________________________是否有傳染病史/慢性病史/手術(shù)史（如有請說明）：____________________________________二、基礎(chǔ)健康檢查項(xiàng)目檢查類別檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果參考范圍醫(yī)師簽字一般檢查身高（cm）-體重（kg）-體重指數(shù)（BMI）18.5-23.9血壓（mmHg）收縮壓90-139舒張壓60-89心率（次/分）60-100心肺聽診未見異常/異常（說明：______）肝脾觸診未見異常/異常（說明：______）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)（血常規(guī)五分類）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）4-10×10?/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）男4.3-5.8×1012/L女3.8-5.1×1012/L血紅蛋白（Hb）男130-175g/L女115-150g/L血小板計(jì)數(shù)（PLT）125-350×10?/L尿常規(guī)尿蛋白陰性尿糖陰性尿潛血陰性肝功能（核心三項(xiàng)）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）0-40U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）0-40U/L總膽紅素（TBIL）3.4-20.5μmol/L腎功能（核心兩項(xiàng)）血肌酐（Scr）男57-111μmol/L女41-81μmol/L尿素氮（BUN）2.8-8.2mmol/L影像學(xué)檢查胸部DR（或胸片）未見異常/異常（說明：______）心電圖常規(guī)心電圖正常/異常（類型：______，如竇性心律不齊、心肌缺血等）三、崗位適配性專項(xiàng)檢查（根據(jù)應(yīng)聘崗位選擇）崗位類型專項(xiàng)檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果適配性判定（合格/不合格）醫(yī)師簽字生產(chǎn)操作崗（含焊接、組裝）視力（裸眼/矯正）裸眼：矯正：色覺（辨色能力）正常/色弱/色盲（類型：______）聽力（純音測聽）左耳：______dB右耳：______dB四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常/異常（說明：______）設(shè)備維護(hù)崗（含高空作業(yè)）血壓（動(dòng)態(tài)復(fù)查）收縮壓≤140且舒張壓≤90眩暈史排查無/有（發(fā)作頻率：______）恐高癥評估無/有化學(xué)品接觸崗（如涂料、防腐施工）肺功能（肺活量、FEV1）肺活量：______LFEV1：______L皮膚過敏史（化學(xué)品）無/有（過敏物質(zhì)：______）肝功能（加查GGT）GGT：______U/L（參考值0-58）倉儲物流崗（含重體力搬運(yùn)）腰椎正側(cè)位DR未見異常/異常（如腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生）肌力評估（四肢）正常/異常（說明：______）四、傳染病篩查（必查項(xiàng)）篩查項(xiàng)目檢查方法檢查結(jié)果判定（陰性/陽性）醫(yī)師簽字乙型肝炎病毒（HBV）乙肝五項(xiàng)（乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體）表面抗原：______丙型肝炎病毒（HCV）丙肝抗體（抗-HCV）梅毒（TPPA）梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)艾滋?。℉IV）HIV抗體檢測肺結(jié)核（TB）胸部DR+結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）PPD結(jié)果：______mm（硬結(jié)直徑）甲型肝炎病毒（HAV）甲肝抗體（抗-HAV）五、健康聲明與責(zé)任告知員工聲明：本人確認(rèn)所填寫的既往病史、接觸史等信息真實(shí)有效，無隱瞞重大疾病或傳染病情況。如隱瞞信息導(dǎo)致后續(xù)工作中出現(xiàn)健康問題或安全事故，本人承擔(dān)全部責(zé)任。聲明人簽字：__________日期：__________企業(yè)告知：根據(jù)《職業(yè)病防治法》及工廠安全管理規(guī)定，員工上崗后需遵守崗位健康防護(hù)要求（如佩戴護(hù)目鏡、防毒面具等），定期參加職業(yè)健康復(fù)查。告知人（HR代表）簽字：__________日期：__________六、體檢結(jié)論與建議體檢綜合結(jié)論□合格（符合入職崗位健康要求）□不合格（具體原因：）□暫緩入職（需復(fù)查項(xiàng)目：，復(fù)查時(shí)限：______天內(nèi)）健康建議1.____________________________________2.____________________________________3.____________________________________體檢醫(yī)師簽字__________職稱：__________日期：__________體檢機(jī)構(gòu)蓋章七、附件（需粘貼）胸部DR（或胸片）報(bào)告復(fù)印件心電圖報(bào)告復(fù)印件傳染病篩查報(bào)告復(fù)印件專