心臟彩超檢查操作規(guī)范一、概述

心臟彩超檢查是一種無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法，通過(guò)超聲探頭發(fā)射和接收聲波，實(shí)時(shí)顯示心臟各腔室、瓣膜結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)信息，用于評(píng)估心臟功能、診斷心臟疾病。本規(guī)范旨在規(guī)范心臟彩超檢查的操作流程，確保檢查質(zhì)量，保障患者安全。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時(shí)內(nèi)避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。

2.檢查前4小時(shí)禁食禁水，以減少胃腸道氣體干擾。

3.脫去上衣，暴露胸部，穿寬松衣物。

4.如有心臟病史或用藥情況，需提前告知檢查醫(yī)生。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前確認(rèn)超聲儀器工作正常，探頭清潔無(wú)損壞。

2.預(yù)設(shè)心臟檢查模式，調(diào)整好增益、聚焦等參數(shù)。

3.準(zhǔn)備好耦合劑、心電監(jiān)護(hù)儀等輔助設(shè)備。

三、檢查操作流程

（一）檢查環(huán)境

1.保持檢查室安靜、整潔，溫度適宜（20-24℃）。

2.確保患者仰臥于檢查床上，身體正中，頭稍后仰。

（二）探頭放置與掃描

1.使用適量耦合劑涂抹探頭，減少聲波反射。

2.按照標(biāo)準(zhǔn)解剖位置進(jìn)行掃描，順序如下：

(1)**胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面**：顯示左心室、左心房、主動(dòng)脈根部。

(2)**胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面**：觀(guān)察主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、二尖瓣。

(3)**心尖四腔心切面**：評(píng)估各腔室大小及瓣膜結(jié)構(gòu)。

(4)**心尖兩腔心切面**：觀(guān)察左心室流出道及右心室。

3.掃描過(guò)程中保持探頭穩(wěn)定，避免過(guò)度加壓。

（三）彩色多普勒檢查

1.啟動(dòng)彩色多普勒模式，調(diào)整色彩飽和度。

2.重點(diǎn)檢查瓣膜血流、室間隔血流等，記錄流速（示例范圍：20-50cm/s）。

3.使用脈沖多普勒測(cè)量關(guān)鍵血流參數(shù)，如二尖瓣E峰（示例范圍：50-80cm/s）。

（四）完畢后處理

1.關(guān)閉儀器，清潔探頭和檢查床。

2.幫助患者穿好衣物，保留檢查報(bào)告。

四、注意事項(xiàng)

（一）患者配合

1.指導(dǎo)患者放松，避免屏氣或過(guò)度移動(dòng)。

2.對(duì)不配合的兒童或老人，需家屬協(xié)助。

（二）技術(shù)要點(diǎn)

1.掃描時(shí)注意聲束與血流方向的夾角，盡量保持<60°。

2.如遇肥胖或肋骨干擾，可嘗試側(cè)位或加壓掃描。

（三）質(zhì)量控制

1.每次檢查后進(jìn)行質(zhì)控校準(zhǔn)，確保圖像清晰度。

2.異常情況及時(shí)暫停并調(diào)整參數(shù)，必要時(shí)重新檢查。

一、概述

心臟彩超檢查是一種無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法，通過(guò)超聲探頭發(fā)射和接收聲波，實(shí)時(shí)顯示心臟各腔室、瓣膜結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)信息，用于評(píng)估心臟功能、診斷心臟疾病。本規(guī)范旨在規(guī)范心臟彩超檢查的操作流程，確保檢查質(zhì)量，保障患者安全。心臟彩超檢查無(wú)需麻醉，無(wú)電離輻射，是臨床廣泛應(yīng)用的心臟功能評(píng)估手段。本規(guī)范適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展心臟彩超檢查的操作人員。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時(shí)內(nèi)避免飲用咖啡、濃茶、可樂(lè)等含咖啡因飲品，以減少心臟率快的影響。

2.檢查前4小時(shí)禁食禁水，以減少胃腸道氣體對(duì)心臟圖像的干擾。特別是飽餐后，胃腸道氣體可能遮擋左心室下壁及心后壁的觀(guān)察。

3.脫去上衣，暴露胸部，建議穿著寬松的棉質(zhì)衣物，便于探頭滑動(dòng)。女性患者需提前取下金屬首飾，避免干擾電信號(hào)。

4.如有心臟病史、高血壓病史或其他慢性病史，需提前告知檢查醫(yī)生，并攜帶既往檢查報(bào)告。

5.兒童檢查需至少一名家屬陪同，以安撫兒童情緒并協(xié)助保持體位。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前確認(rèn)超聲儀器電源、顯示器、探頭等部件工作正常，電池電量充足。

2.預(yù)設(shè)心臟檢查模式，調(diào)整好圖像增益、深度、聚焦等參數(shù)，確保圖像質(zhì)量。

3.準(zhǔn)備好耦合劑（常用硅油基或水基耦合劑）、心電監(jiān)護(hù)儀（用于同步心電觸發(fā)）、標(biāo)記筆（記錄檢查信息）等輔助設(shè)備。

4.檢查室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜，避免電磁干擾，溫度控制在20-24℃，濕度50%-60%。

三、檢查操作流程

（一）檢查環(huán)境

1.保持檢查室安靜、整潔，避免無(wú)關(guān)人員走動(dòng)干擾檢查。

2.指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，身體正中，頭部稍后仰，雙臂自然放置于身體兩側(cè)。對(duì)于肥胖患者，可適當(dāng)墊高臀部，以減少肋骨干擾。

3.如需進(jìn)行左側(cè)臥位檢查（如觀(guān)察心腔后壁），需提前告知患者并協(xié)助其變換體位。

（二）探頭放置與掃描

1.使用適量耦合劑涂抹探頭前端，均勻涂抹以減少聲波反射，提高圖像穿透力。

2.按照標(biāo)準(zhǔn)解剖位置進(jìn)行掃描，順序如下：

(1)**胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面**：

-將探頭放置于胸骨左緣第3-4肋間，朝向左肩方向傾斜。

-顯示左心室、左心房、主動(dòng)脈根部、二尖瓣結(jié)構(gòu)。

-觀(guān)察左心室舒張末內(nèi)徑（示例正常范圍：30-50mm）、左心房?jī)?nèi)徑（示例正常范圍：25-35mm）。

(2)**胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面**：

-將探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，顯示主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、左、右冠狀動(dòng)脈（部分可見(jiàn)）。

-觀(guān)察各動(dòng)脈內(nèi)徑及血流情況，測(cè)量肺動(dòng)脈收縮期最大流速（示例正常范圍：30-60cm/s）。

(3)**心尖四腔心切面**：

-將探頭放置于心尖部，朝向胸骨方向傾斜。

-顯示左心室、左心房、右心室、右心房，清晰顯示各瓣膜結(jié)構(gòu)。

-計(jì)算心室射血分?jǐn)?shù)（示例正常范圍：50%-70%）。

(4)**心尖兩腔心切面**：

-保持探頭位置，輕微調(diào)整角度，顯示左心室流出道及右心室。

-觀(guān)察室間隔厚度及運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估心肌功能。

3.掃描過(guò)程中保持探頭穩(wěn)定，避免過(guò)度加壓以免造成組織損傷。對(duì)于肥胖或胸廓畸形患者，可適當(dāng)使用探頭加壓板輔助掃描。

（三）彩色多普勒檢查

1.啟動(dòng)彩色多普勒模式，根據(jù)患者心率調(diào)整色彩幀頻（示例：60-100幀/秒），確保血流色彩流暢不閃爍。

2.重點(diǎn)檢查以下血流信號(hào)：

-二尖瓣口血流（舒張期）

-主動(dòng)脈瓣口血流（收縮期）

-肺動(dòng)脈瓣口血流（收縮期）

-三尖瓣口血流（舒張期）

3.使用脈沖多普勒測(cè)量關(guān)鍵血流參數(shù)：

-二尖瓣E峰流速（示例范圍：50-80cm/s）、A峰流速（示例范圍：60-100cm/s）

-主動(dòng)脈瓣峰值流速（示例范圍：100-160cm/s）

-三尖瓣反流壓差（根據(jù)反流速度估算舒張壓差）

4.對(duì)可疑瓣膜狹窄或關(guān)閉不全區(qū)域進(jìn)行連續(xù)多普勒采集，記錄最大流速及壓差。

（四）完畢后處理

1.關(guān)閉儀器，關(guān)閉電源，清潔探頭表面耦合劑，用酒精棉片擦拭消毒。

2.幫助患者穿好衣物，整理床鋪，確?；颊甙踩x開(kāi)檢查室。

3.檢查醫(yī)師根據(jù)采集的圖像進(jìn)行后處理分析，生成檢查報(bào)告。

4.檢查報(bào)告需由操作醫(yī)師及審核醫(yī)師簽字確認(rèn)，存檔備查。

四、注意事項(xiàng)

（一）患者配合

1.指導(dǎo)患者放松，避免緊張導(dǎo)致心率加快或呼吸干擾?？刹シ泡p音樂(lè)或講解檢查過(guò)程以緩解患者焦慮。

2.對(duì)于不配合的兒童或老人，需家屬協(xié)助固定體位，并保持耐心溝通。

（二）技術(shù)要點(diǎn)

1.掃描時(shí)注意聲束與血流方向的夾角，盡量保持<60°，以減少多普勒頻移誤差?？赏ㄟ^(guò)M型超聲校準(zhǔn)聲束方向。

2.如遇肥胖或肋骨干擾嚴(yán)重，可嘗試左側(cè)臥位或使用高頻探頭（如2-3MHz）提高分辨率。

3.對(duì)心律不齊患者，需適當(dāng)延長(zhǎng)采集時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行心電門(mén)控同步采集。

（三）質(zhì)量控制

1.每次檢查后進(jìn)行質(zhì)控校準(zhǔn)，包括探頭頻率、增益、深度等參數(shù)復(fù)核。

2.異常情況及時(shí)暫停并調(diào)整參數(shù)，如患者出現(xiàn)明顯不適（如胸痛、頭暈），應(yīng)立即停止檢查并報(bào)告醫(yī)師。

3.定期對(duì)操作人員進(jìn)行技能考核，確保操作規(guī)范性。每年對(duì)超聲設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)維護(hù)，保證設(shè)備性能穩(wěn)定。

一、概述

心臟彩超檢查是一種無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法，通過(guò)超聲探頭發(fā)射和接收聲波，實(shí)時(shí)顯示心臟各腔室、瓣膜結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)信息，用于評(píng)估心臟功能、診斷心臟疾病。本規(guī)范旨在規(guī)范心臟彩超檢查的操作流程，確保檢查質(zhì)量，保障患者安全。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時(shí)內(nèi)避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。

2.檢查前4小時(shí)禁食禁水，以減少胃腸道氣體干擾。

3.脫去上衣，暴露胸部，穿寬松衣物。

4.如有心臟病史或用藥情況，需提前告知檢查醫(yī)生。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前確認(rèn)超聲儀器工作正常，探頭清潔無(wú)損壞。

2.預(yù)設(shè)心臟檢查模式，調(diào)整好增益、聚焦等參數(shù)。

3.準(zhǔn)備好耦合劑、心電監(jiān)護(hù)儀等輔助設(shè)備。

三、檢查操作流程

（一）檢查環(huán)境

1.保持檢查室安靜、整潔，溫度適宜（20-24℃）。

2.確?；颊哐雠P于檢查床上，身體正中，頭稍后仰。

（二）探頭放置與掃描

1.使用適量耦合劑涂抹探頭，減少聲波反射。

2.按照標(biāo)準(zhǔn)解剖位置進(jìn)行掃描，順序如下：

(1)**胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面**：顯示左心室、左心房、主動(dòng)脈根部。

(2)**胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面**：觀(guān)察主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、二尖瓣。

(3)**心尖四腔心切面**：評(píng)估各腔室大小及瓣膜結(jié)構(gòu)。

(4)**心尖兩腔心切面**：觀(guān)察左心室流出道及右心室。

3.掃描過(guò)程中保持探頭穩(wěn)定，避免過(guò)度加壓。

（三）彩色多普勒檢查

1.啟動(dòng)彩色多普勒模式，調(diào)整色彩飽和度。

2.重點(diǎn)檢查瓣膜血流、室間隔血流等，記錄流速（示例范圍：20-50cm/s）。

3.使用脈沖多普勒測(cè)量關(guān)鍵血流參數(shù)，如二尖瓣E峰（示例范圍：50-80cm/s）。

（四）完畢后處理

1.關(guān)閉儀器，清潔探頭和檢查床。

2.幫助患者穿好衣物，保留檢查報(bào)告。

四、注意事項(xiàng)

（一）患者配合

1.指導(dǎo)患者放松，避免屏氣或過(guò)度移動(dòng)。

2.對(duì)不配合的兒童或老人，需家屬協(xié)助。

（二）技術(shù)要點(diǎn)

1.掃描時(shí)注意聲束與血流方向的夾角，盡量保持<60°。

2.如遇肥胖或肋骨干擾，可嘗試側(cè)位或加壓掃描。

（三）質(zhì)量控制

1.每次檢查后進(jìn)行質(zhì)控校準(zhǔn)，確保圖像清晰度。

2.異常情況及時(shí)暫停并調(diào)整參數(shù)，必要時(shí)重新檢查。

一、概述

心臟彩超檢查是一種無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法，通過(guò)超聲探頭發(fā)射和接收聲波，實(shí)時(shí)顯示心臟各腔室、瓣膜結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)信息，用于評(píng)估心臟功能、診斷心臟疾病。本規(guī)范旨在規(guī)范心臟彩超檢查的操作流程，確保檢查質(zhì)量，保障患者安全。心臟彩超檢查無(wú)需麻醉，無(wú)電離輻射，是臨床廣泛應(yīng)用的心臟功能評(píng)估手段。本規(guī)范適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展心臟彩超檢查的操作人員。

二、檢查前準(zhǔn)備

（一）患者準(zhǔn)備

1.檢查前24小時(shí)內(nèi)避免飲用咖啡、濃茶、可樂(lè)等含咖啡因飲品，以減少心臟率快的影響。

2.檢查前4小時(shí)禁食禁水，以減少胃腸道氣體對(duì)心臟圖像的干擾。特別是飽餐后，胃腸道氣體可能遮擋左心室下壁及心后壁的觀(guān)察。

3.脫去上衣，暴露胸部，建議穿著寬松的棉質(zhì)衣物，便于探頭滑動(dòng)。女性患者需提前取下金屬首飾，避免干擾電信號(hào)。

4.如有心臟病史、高血壓病史或其他慢性病史，需提前告知檢查醫(yī)生，并攜帶既往檢查報(bào)告。

5.兒童檢查需至少一名家屬陪同，以安撫兒童情緒并協(xié)助保持體位。

（二）設(shè)備準(zhǔn)備

1.檢查前確認(rèn)超聲儀器電源、顯示器、探頭等部件工作正常，電池電量充足。

2.預(yù)設(shè)心臟檢查模式，調(diào)整好圖像增益、深度、聚焦等參數(shù)，確保圖像質(zhì)量。

3.準(zhǔn)備好耦合劑（常用硅油基或水基耦合劑）、心電監(jiān)護(hù)儀（用于同步心電觸發(fā)）、標(biāo)記筆（記錄檢查信息）等輔助設(shè)備。

4.檢查室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜，避免電磁干擾，溫度控制在20-24℃，濕度50%-60%。

三、檢查操作流程

（一）檢查環(huán)境

1.保持檢查室安靜、整潔，避免無(wú)關(guān)人員走動(dòng)干擾檢查。

2.指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，身體正中，頭部稍后仰，雙臂自然放置于身體兩側(cè)。對(duì)于肥胖患者，可適當(dāng)墊高臀部，以減少肋骨干擾。

3.如需進(jìn)行左側(cè)臥位檢查（如觀(guān)察心腔后壁），需提前告知患者并協(xié)助其變換體位。

（二）探頭放置與掃描

1.使用適量耦合劑涂抹探頭前端，均勻涂抹以減少聲波反射，提高圖像穿透力。

2.按照標(biāo)準(zhǔn)解剖位置進(jìn)行掃描，順序如下：

(1)**胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面**：

-將探頭放置于胸骨左緣第3-4肋間，朝向左肩方向傾斜。

-顯示左心室、左心房、主動(dòng)脈根部、二尖瓣結(jié)構(gòu)。

-觀(guān)察左心室舒張末內(nèi)徑（示例正常范圍：30-50mm）、左心房?jī)?nèi)徑（示例正常范圍：25-35mm）。

(2)**胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面**：

-將探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°，顯示主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、左、右冠狀動(dòng)脈（部分可見(jiàn)）。

-觀(guān)察各動(dòng)脈內(nèi)徑及血流情況，測(cè)量肺動(dòng)脈收縮期最大流速（示例正常范圍：30-60cm/s）。

(3)**心尖四腔心切面**：

-將探頭放置于心尖部，朝向胸骨方向傾斜。

-顯示左心室、左心房、右心室、右心房，清晰顯示各瓣膜結(jié)構(gòu)。

-計(jì)算心室射血分?jǐn)?shù)（示例正常范圍：50%-70%）。

(4)**心尖兩腔心切面**：

-保持探頭位置，輕微調(diào)整角度，顯示左心室流出道及右心室。

-觀(guān)察室間隔厚度及運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估心肌功能。

3.掃描過(guò)程中保持探頭穩(wěn)定，避免過(guò)度加壓以免造成組織損傷。對(duì)于肥胖或胸廓畸形患者，可適當(dāng)使用探頭加壓板輔助掃描。

（三）彩色多普勒檢查

1.啟動(dòng)彩色多普勒模式，根據(jù)患者心率調(diào)整色彩幀頻（示例：60-100幀/秒），確保血流色彩流暢不閃爍。

2.重點(diǎn)檢查以下血流信號(hào)：

-二尖瓣口血流（舒張期）

-主動(dòng)脈瓣口血流（收縮期）

-肺動(dòng)脈瓣口血流（收縮期）

-三尖瓣口血流（舒張期）

3.使用脈沖多普勒測(cè)量關(guān)鍵血流參數(shù)：

-二尖瓣E峰流速（示例范圍：50-80cm/s）、A峰流速（示例范圍：60-100cm/s