第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)錦醫(yī)題庫(kù)護(hù)理專(zhuān)升本及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38℃

B.呼吸困難

C.患者自述“胸痛”

D.脈搏100次/分

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致空氣栓塞的主要原因是（）。

A.針頭堵塞

B.輸液速度過(guò)快

C.輸液器內(nèi)空氣未排盡

D.患者體位不適

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

4.以下關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.操作前洗手并穿戴清潔衣物

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上

C.無(wú)菌物品一旦污染應(yīng)立即更換

D.可以在無(wú)菌區(qū)域與非無(wú)菌區(qū)域之間往返移動(dòng)

5.面對(duì)臨終患者，護(hù)士最重要的護(hù)理任務(wù)是（）。

A.維持患者生命體征平穩(wěn)

B.減輕患者身體痛苦

C.安撫患者及家屬情緒

D.完成醫(yī)囑規(guī)定的治療

6.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即催吐

B.轉(zhuǎn)向醫(yī)生報(bào)告

C.給予催吐劑

D.觀察患者反應(yīng)

7.護(hù)理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

A.患者感覺(jué)“頭痛明顯”

B.患者面色蒼白

C.患者自述“想喝水”

D.患者情緒低落

8.胸外按壓時(shí)，正確的按壓頻率是（）。

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

9.腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)的目的是（）。

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防壓瘡

C.減輕傷口疼痛

D.增強(qiáng)心肺功能

10.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.給予退熱藥

C.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

D.給予抗過(guò)敏藥物

11.護(hù)理工作中，屬于“以患者為中心”理念的是（）。

A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

B.按時(shí)完成護(hù)理任務(wù)

C.尊重患者隱私和權(quán)利

D.保持工作環(huán)境整潔

12.呼吸系統(tǒng)疾病患者，病情觀察的重點(diǎn)是（）。

A.生命體征變化

B.胸部呼吸運(yùn)動(dòng)

C.咳嗽咳痰情況

D.血氧飽和度

13.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，常采用的方法是（）。

A.快速進(jìn)針

B.患者深呼吸

C.注射部位熱敷

D.注射前涂抹酒精

14.以下關(guān)于無(wú)菌溶液的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.開(kāi)啟后的無(wú)菌溶液可保存24小時(shí)

B.無(wú)菌溶液應(yīng)倒置存放

C.無(wú)菌溶液取用時(shí)避免污染瓶口

D.無(wú)菌溶液可重復(fù)使用

15.患者因疼痛呻吟，護(hù)士給予止痛處理后，應(yīng)（）。

A.立即離開(kāi)

B.觀察患者反應(yīng)并記錄

C.向醫(yī)生報(bào)告疼痛未緩解

D.提醒患者放松

16.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.皮膚過(guò)敏反應(yīng)

B.腎功能損害

C.肝功能損害

D.以上都是

17.護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是（）。

A.耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)

B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.保持中立態(tài)度

D.及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

18.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)靜脈炎，首要的處理措施是（）。

A.換輸液部位

B.滴注抗生素

C.熱敷患處

D.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

19.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的句子應(yīng)（）。

A.使用模糊詞語(yǔ)

B.包含時(shí)間、地點(diǎn)、人物

C.主觀臆斷

D.長(zhǎng)篇大論

20.患者因意識(shí)障礙無(wú)法進(jìn)食，護(hù)士為其鼻飼時(shí)，應(yīng)（）。

A.先注食水

B.檢查鼻腔是否通暢

C.快速完成喂食

D.不需要記錄

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因有（）。

A.針頭型號(hào)過(guò)大

B.靜脈通路選擇不當(dāng)

C.液體壓力過(guò)高

D.患者活動(dòng)過(guò)度

E.針頭穿刺過(guò)深

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.按摩受壓部位

E.按時(shí)更換敷料

24.無(wú)菌技術(shù)的原則包括（）。

A.操作環(huán)境清潔

B.操作者洗手

C.無(wú)菌物品保持無(wú)菌

D.避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品

E.操作過(guò)程中說(shuō)話

25.面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理包括（）。

A.身體照顧

B.心理支持

C.告別護(hù)理

D.遺體護(hù)理

E.家屬支持

26.口服給藥時(shí)，需要患者吞咽的藥物包括（）。

A.片劑

B.膠囊

C.注射劑

D.溶液

E.散劑

27.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括（）。

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

C.客觀真實(shí)

D.簡(jiǎn)明扼要

E.隱私保護(hù)

28.胸外按壓時(shí)，正確的按壓手法是（）。

A.雙手交疊

B.雙肘伸直

C.肘關(guān)節(jié)位于胸骨正上方

D.按壓深度5-6厘米

E.按壓頻率100-120次/分

29.腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)的益處包括（）。

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防壓瘡

C.減輕傷口疼痛

D.增強(qiáng)心肺功能

E.減少腹脹

30.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施包括（）。

A.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

B.給予物理降溫

C.給予退熱藥

D.密切觀察生命體征

E.給予抗過(guò)敏藥物

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是患者自己描述的健康狀況。（）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

33.壓瘡的好發(fā)部位是骨突處。（）

34.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，可以說(shuō)話，但應(yīng)避免咳嗽和打噴嚏。（）

35.面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)尊重患者的決定，并給予心理支持。（）

36.口服給藥時(shí)，患者吞咽困難，可以采用鼻飼方式給藥。（）

37.護(hù)理記錄中，可以使用“可能”“大概”等模糊詞語(yǔ)。（）

38.胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)與呼吸頻率一致。（）

39.腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)可以增加傷口疼痛。（）

40.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可以繼續(xù)輸液觀察。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是__________和__________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)考慮__________。

43.壓瘡的預(yù)防措施包括__________、__________和__________。

44.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持__________，避免__________。

45.面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)提供__________、__________和__________。

46.口服給藥時(shí)，需要患者吞咽的藥物包括__________、__________和__________。

47.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求是__________、__________、__________和__________。

48.胸外按壓時(shí)，正確的按壓頻率是__________次/分。

49.腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)的益處包括__________和__________。

50.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。

53.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。

54.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的原則。

55.簡(jiǎn)述面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，女，68歲，因“突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。診斷為“急性左心衰”。護(hù)士接到醫(yī)囑：“嗎啡2mg緩慢靜脈注射”，請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問(wèn)題：

問(wèn)題1：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)進(jìn)行哪些核對(duì)工作？

問(wèn)題2：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

問(wèn)題3：患者用藥后，護(hù)士應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？

問(wèn)題4：如果患者用藥后出現(xiàn)呼吸抑制，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

一、單選題

1.C

解析：主觀資料是患者自己描述的健康狀況，如“胸痛”；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查、測(cè)量獲得的資料，如體溫、呼吸困難、脈搏。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，如果輸液器內(nèi)空氣未排盡，空氣會(huì)進(jìn)入血管形成空氣栓塞。

3.A

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部組織受壓。

4.D

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品，不能在無(wú)菌區(qū)域與非無(wú)菌區(qū)域之間往返移動(dòng)。

5.C

解析：面對(duì)臨終患者，護(hù)士最重要的護(hù)理任務(wù)是安撫患者及家屬情緒，提供心理支持。

6.B

解析：口服給藥時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，應(yīng)立即轉(zhuǎn)向醫(yī)生報(bào)告，由醫(yī)生判斷處理措施。

7.B

解析：客觀記錄是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查、測(cè)量獲得的資料，如“面色蒼白”。

8.C

解析：胸外按壓時(shí)，正確的按壓頻率是100-120次/分。

9.A

解析：腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)的目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

10.C

解析：靜脈輸液時(shí)，如果出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。

11.C

解析：護(hù)理工作中，屬于“以患者為中心”理念的是尊重患者隱私和權(quán)利，提供個(gè)性化護(hù)理。

12.A

解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者，病情觀察的重點(diǎn)是生命體征變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等。

13.B

解析：肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，常采用的方法是患者深呼吸，即在進(jìn)針時(shí)深吸氣，進(jìn)針后呼氣。

14.D

解析：無(wú)菌溶液一旦打開(kāi)，應(yīng)立即使用，不可重復(fù)使用。

15.B

解析：患者因疼痛呻吟，護(hù)士給予止痛處理后，應(yīng)觀察患者反應(yīng)并記錄，了解止痛效果。

16.D

解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察皮膚過(guò)敏反應(yīng)、腎功能損害和肝功能損害。

17.A

解析：護(hù)理工作中，屬于“溝通技巧”的是耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者需求。

18.D

解析：靜脈輸液時(shí)，如果出現(xiàn)靜脈炎，首要的處理措施是立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。

19.B

解析：護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的句子應(yīng)包含時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件等要素，做到客觀、準(zhǔn)確。

20.B

解析：患者因意識(shí)障礙無(wú)法進(jìn)食，護(hù)士為其鼻飼時(shí)，應(yīng)先檢查鼻腔是否通暢，確保安全。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查和心理狀態(tài)。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括針頭型號(hào)過(guò)大、靜脈通路選擇不當(dāng)、液體壓力過(guò)高和患者活動(dòng)過(guò)度。

23.ABC

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓設(shè)備。

24.ABCD

解析：無(wú)菌技術(shù)的原則包括操作環(huán)境清潔、操作者洗手、無(wú)菌物品保持無(wú)菌和避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品。

25.ABCDE

解析：面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理包括身體照顧、心理支持、告別護(hù)理、遺體護(hù)理和家屬支持。

26.ABDE

解析：口服給藥時(shí)，需要患者吞咽的藥物包括片劑、膠囊、溶液和散劑。

27.ABCDE

解析：護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求是及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要和隱私保護(hù)。

28.ABCDE

解析：胸外按壓時(shí)，正確的按壓手法是雙手交疊、雙肘伸直、肘關(guān)節(jié)位于胸骨正上方、按壓深度5-6厘米和按壓頻率100-120次/分。

29.ABD

解析：腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)的益處包括促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)心肺功能和減輕傷口疼痛。

30.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施包括立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生、給予物理降溫、給予退熱藥、密切觀察生命體征和給予抗過(guò)敏藥物。

三、判斷題

31.√

解析：主觀資料是患者自己描述的健康狀況。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者手臂腫脹，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。

33.√

解析：壓瘡的好發(fā)部位是骨突處，如骶尾部、足跟部等。

34.×

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免說(shuō)話，更應(yīng)避免咳嗽和打噴嚏，以防止無(wú)菌物品污染。

35.√

解析：面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)尊重患者的決定，并給予心理支持。

36.√

解析：口服給藥時(shí)，如果患者吞咽困難，可以采用鼻飼方式給藥。

37.×

解析：護(hù)理記錄中，不應(yīng)使用“可能”“大概”等模糊詞語(yǔ)，應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地記錄患者病情變化。

38.×

解析：胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)與呼吸頻率不同，按壓頻率是100-120次/分，呼吸頻率是10-12次/分。

39.×

解析：腹部手術(shù)后，患者早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹，不會(huì)增加傷口疼痛。

40.×

解析：靜脈輸液時(shí)，如果出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，查找原因并進(jìn)行相應(yīng)處理，不能繼續(xù)輸液觀察。

四、填空題

41.評(píng)估計(jì)劃

42.液體外滲

43.定時(shí)翻身保持皮膚清潔干燥使用減壓設(shè)備

44.無(wú)菌污染

45.身體照顧心理支持告別護(hù)理

46.片劑膠囊溶液散劑

47.及時(shí)準(zhǔn)確完整客觀真實(shí)

48.100-120

49.促進(jìn)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)心肺功能

50.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

五、簡(jiǎn)答題

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①準(zhǔn)備工作：評(píng)估環(huán)境、評(píng)估對(duì)象、評(píng)估工具；

②收集資料：主觀資料、客觀資料；

③分析資料：整理、分析、評(píng)價(jià)；

④提出問(wèn)題：確定護(hù)理診斷；

⑤制定計(jì)劃：制定護(hù)理目標(biāo)、措施。

52.答：靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施：

原因：針頭型號(hào)過(guò)大、靜脈通路選擇不當(dāng)、液體壓力過(guò)高、患者活動(dòng)過(guò)度、針頭穿刺過(guò)深等。

處理措施：立即停止輸液，用無(wú)菌紗布按壓穿刺部位，拔出針頭，用無(wú)菌貼膜覆蓋，觀察患者反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行紅外線照射等。

53.答：壓瘡的預(yù)防措施：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，減輕局部組織受壓；

②保持皮膚清潔干燥：每天清潔皮膚，保持干燥；

③使用減壓設(shè)備：使用氣墊床、減壓墊等，減輕局部組織壓力。

54.答：無(wú)菌技術(shù)的原則：

①操作環(huán)境清潔：保持操作環(huán)境清潔，避免污染；

②操作者洗手：操作前洗手，保持手部清潔；

③無(wú)菌物品保持無(wú)菌：無(wú)菌物品應(yīng)保持無(wú)菌，避免污染；

④避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品：操作過(guò)程中，應(yīng)避免無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品。

55.答：面對(duì)臨終患者，護(hù)士應(yīng)提供的護(hù)理措施：

①身體照顧：保持患者清潔、舒適，進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等；

②心理支持：給予患者安慰、鼓勵(lì)，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，提供心理支持；

③告別護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行告別儀式，尊重患者的遺愿；

④遺體護(hù)理：協(xié)助家屬進(jìn)行遺體護(hù)理，保持遺體清潔、完整。