中學(xué)生行為規(guī)范自查量表模板一、設(shè)計(jì)初衷與應(yīng)用價值中學(xué)生正處于行為習(xí)慣、道德認(rèn)知與社會適應(yīng)能力發(fā)展的關(guān)鍵階段，行為規(guī)范的內(nèi)化既需要外部引導(dǎo)，更依賴自我覺察與反思。這份自查量表以《中學(xué)生日常行為規(guī)范》為核心依據(jù)，結(jié)合青春期心理發(fā)展特點(diǎn)，從品德修養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、生活習(xí)慣、社交互動、自我管理五個維度設(shè)計(jì)行為觀察項(xiàng)，旨在幫助學(xué)生以“自我審視”的方式梳理行為邏輯，發(fā)現(xiàn)成長卡點(diǎn)；同時為家長、教師提供理解學(xué)生行為模式的參考視角，推動教育引導(dǎo)從“被動約束”轉(zhuǎn)向“主動成長”。二、自查量表核心內(nèi)容（含維度、行為項(xiàng)與評估選項(xiàng)）（一）品德修養(yǎng)類聚焦“責(zé)任、誠信、公德”三大核心，觀察日常行為中道德認(rèn)知的外化表現(xiàn)：對待集體榮譽(yù)：是否主動維護(hù)班級/學(xué)校榮譽(yù)（如愛護(hù)公物、參與集體活動時盡力而為）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定人際交往誠信：答應(yīng)他人的事（如借還物品、承諾幫忙）是否盡力兌現(xiàn)？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定公共秩序遵守：在食堂、圖書館、上下學(xué)路上等公共場景，是否自覺遵守秩序（排隊(duì)、輕聲交流、不喧嘩打鬧）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定師長尊重表現(xiàn)：與老師、長輩交流時是否使用禮貌用語，是否認(rèn)真聽取教導(dǎo)（非敷衍應(yīng)付）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定（二）學(xué)習(xí)態(tài)度類圍繞“主動性、專注力、責(zé)任性”，觀察學(xué)習(xí)過程中的行為特征：課堂參與度：課堂上是否主動思考、參與互動（如舉手提問/回答、記錄重點(diǎn)），是否存在走神、小動作等分心行為？評估選項(xiàng)：是（主動參與多）□基本是（偶爾分心）□否（常分心/不參與）□不確定作業(yè)完成質(zhì)量：作業(yè)是否獨(dú)立完成（無抄襲、敷衍），是否按要求規(guī)范書寫、按時提交？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定學(xué)習(xí)規(guī)劃意識：是否會主動規(guī)劃學(xué)習(xí)任務(wù)（如預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、整理錯題），還是依賴?yán)蠋?家長安排？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定學(xué)業(yè)挫折應(yīng)對：遇到難題或考試失利時，是否會主動分析原因（而非抱怨、放棄），嘗試改進(jìn)方法？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定（三）生活習(xí)慣類從“自理能力、健康管理、規(guī)則意識”切入，觀察日常起居與生活細(xì)節(jié)：作息規(guī)律性：是否保持固定的作息（早睡早起，非熬夜玩手機(jī)/拖延），保證每日睡眠時長？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定個人衛(wèi)生習(xí)慣：是否做到勤洗手、整理書桌/臥室、按要求穿校服/整理儀容？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定家務(wù)參與度：是否主動承擔(dān)力所能及的家務(wù)（如整理房間、洗碗、垃圾分類）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定電子產(chǎn)品使用：使用手機(jī)/電腦時，是否能控制時長（非沉迷游戲、短視頻），且多用于學(xué)習(xí)或有益內(nèi)容？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定（四）社交互動類關(guān)注“同伴關(guān)系、集體融入、溝通方式”，觀察社會化行為表現(xiàn)：同伴相處模式：與同學(xué)相處時，是否能做到尊重差異（不嘲笑他人）、互助合作（如小組活動主動承擔(dān)任務(wù)）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定沖突處理方式：與同學(xué)產(chǎn)生矛盾時，是否會主動溝通解決（而非冷戰(zhàn)、罵人、肢體沖突）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定集體活動參與：學(xué)校/班級組織的活動（如運(yùn)動會、班會、志愿服務(wù)），是否主動參與并盡力投入？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定網(wǎng)絡(luò)社交言行：在班級群、社交平臺發(fā)言時，是否遵守禮儀（不發(fā)布不當(dāng)言論、不惡意調(diào)侃）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定（五）自我管理類聚焦“情緒、目標(biāo)、規(guī)則”的自我調(diào)控能力：情緒覺察與表達(dá)：遇到煩惱、憤怒等情緒時，是否能覺察情緒來源，并嘗試用合理方式表達(dá)（如和朋友傾訴、寫日記），而非遷怒他人？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定目標(biāo)執(zhí)行能力：為自己設(shè)定的小目標(biāo)（如每天背5個單詞），是否能堅(jiān)持執(zhí)行（非半途而廢）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定規(guī)則邊界意識：面對校園規(guī)則（如禁煙、禁帶違禁品、校服要求），是否能自覺遵守（而非僥幸違反）？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定自我反思頻率：是否會定期（如每周）回顧自己的行為，思考哪些做得好、哪些需要改進(jìn)？評估選項(xiàng)：是□基本是□否□不確定三、量表使用說明1.自評周期建議：學(xué)生可每周/每兩周進(jìn)行一次自查，建議在周末或課余時間安靜環(huán)境下完成，避免外界干擾。2.評估態(tài)度引導(dǎo)：自評時需秉持“誠實(shí)面對自己”的原則，避免為了“得分好看”而隱瞞真實(shí)行為；若選“不確定”，可在旁邊簡單標(biāo)注疑惑點(diǎn)（如“偶爾遵守，有時會忘”）。3.家校協(xié)同應(yīng)用：家長可結(jié)合日常觀察與孩子的自評結(jié)果，以“好奇提問”代替“批評指責(zé)”（如“你覺得這周‘作業(yè)完成質(zhì)量’選‘基本是’，是哪里做得還不夠呢？”）；教師可將量表作為班級行為觀察的補(bǔ)充工具，針對共性問題設(shè)計(jì)主題班會或成長指導(dǎo)活動。4.結(jié)果應(yīng)用方向：自查結(jié)果不是“扣分清單”，而是“成長地圖”——重點(diǎn)關(guān)注“否”或“不確定”的項(xiàng)目，思考“我為什么會這樣？”“下次可以怎么做更好？”，并嘗試制定1-2條具體改進(jìn)行動（如“下周每天睡前整理書包，避免忘帶作業(yè)”）。四、注意事項(xiàng)與調(diào)整建議自評客觀性：若發(fā)現(xiàn)自評結(jié)果與他人反饋（如老師批評、同學(xué)建議）差異較大，可主動溝通求證，避免陷入“自我認(rèn)知偏差”。內(nèi)容靈活性：學(xué)?；蚣彝タ筛鶕?jù)實(shí)際需求，增刪行為項(xiàng)（如寄宿制學(xué)?？杉尤搿八奚峒o(jì)律遵守”，藝術(shù)特長校可加入“訓(xùn)練/排練時的態(tài)度”等）。成長視角導(dǎo)向：避免將量表作為“評判工具”，而是引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注“進(jìn)步