醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同范本合同編號(hào)：[具體編號(hào)]甲方（患者或患者家屬）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]年齡：[甲方年齡]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：[具體許可證號(hào)]鑒于甲方因自身或家屬的醫(yī)療需求，需要乙方提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條、第五百零九條、第五百七十七條等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）服務(wù)內(nèi)容乙方根據(jù)甲方的病情，為甲方提供以下醫(yī)療服務(wù)：1.診斷服務(wù)：乙方安排具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師對(duì)甲方進(jìn)行全面的身體檢查、問診、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確甲方的病情和病因。2.治療服務(wù)：根據(jù)診斷結(jié)果，乙方為甲方制定個(gè)性化的治療方案，包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等。治療方案應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和臨床診療規(guī)范，充分考慮甲方的病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。3.護(hù)理服務(wù)：乙方安排專業(yè)的護(hù)理人員為甲方提供護(hù)理服務(wù)，包括病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，確保甲方在治療期間得到妥善的照顧。4.其他服務(wù)：根據(jù)甲方的需求和乙方的實(shí)際情況，乙方還可為甲方提供其他相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，如健康咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防保健等。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范的要求。2.乙方的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定。3.乙方應(yīng)使用符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械和其他醫(yī)療用品，確保醫(yī)療服務(wù)的安全和有效。4.乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程的監(jiān)督和管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、服務(wù)期限本合同的服務(wù)期限自甲方辦理入院手續(xù)之日起至甲方辦理出院手續(xù)之日止。如因甲方病情需要延長(zhǎng)服務(wù)期限的，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況等醫(yī)療信息，乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方。2.有權(quán)自主選擇治療方案，但應(yīng)在乙方專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。3.有權(quán)要求乙方對(duì)其個(gè)人隱私和醫(yī)療信息進(jìn)行保密。4.有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出意見和建議。5.有權(quán)在符合出院條件的情況下，要求乙方辦理出院手續(xù)。義務(wù)1.如實(shí)向乙方提供與病情有關(guān)的真實(shí)信息，包括既往病史、過敏史、家族病史等。2.積極配合乙方的治療和護(hù)理工作，遵守乙方的規(guī)章制度，按時(shí)服藥、接受檢查和治療。3.按照本合同的約定支付醫(yī)療費(fèi)用，不得拖欠。4.不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，不得侮辱、毆打醫(yī)務(wù)人員。（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)根據(jù)甲方的病情和治療需要，對(duì)甲方進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療。2.有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與病情有關(guān)的信息，配合乙方的治療和護(hù)理工作。3.有權(quán)按照本合同的約定收取醫(yī)療費(fèi)用。4.在甲方病情危急的情況下，有權(quán)采取緊急救治措施，以挽救甲方的生命。義務(wù)1.按照本合同的約定為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.尊重甲方的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)，保護(hù)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息。3.向甲方及其家屬詳細(xì)說明病情、診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況等醫(yī)療信息，解答甲方的疑問。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。5.按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，并向甲方提供費(fèi)用清單和發(fā)票。6.對(duì)甲方的病情和治療情況進(jìn)行跟蹤隨訪，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢。四、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付因接受本合同約定的醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體費(fèi)用以乙方出具的費(fèi)用清單為準(zhǔn)。（二）支付方式1.甲方應(yīng)在辦理入院手續(xù)時(shí)，向乙方繳納一定數(shù)額的預(yù)付款，預(yù)付款的金額由雙方根據(jù)甲方的病情和預(yù)計(jì)治療費(fèi)用協(xié)商確定。2.甲方在治療過程中，應(yīng)根據(jù)乙方的通知及時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用。如甲方未能按時(shí)繳納費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停為甲方提供部分或全部醫(yī)療服務(wù)，由此產(chǎn)生的后果由甲方承擔(dān)。3.甲方辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與乙方結(jié)清全部醫(yī)療費(fèi)用。如有剩余預(yù)付款，乙方應(yīng)在甲方辦理出院手續(xù)后的[具體天數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)退還甲方。五、風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)條款（一）風(fēng)險(xiǎn)告知乙方應(yīng)在為甲方提供醫(yī)療服務(wù)前，向甲方充分說明治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、感染等，并由甲方或其家屬簽字確認(rèn)。（二）免責(zé)條款1.因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、疫情等）導(dǎo)致乙方無法正常提供醫(yī)療服務(wù)的，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。2.因甲方自身原因（如隱瞞病情、不配合治療、擅自離院等）導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良后果的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。3.在醫(yī)療過程中，如發(fā)生難以避免的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，乙方已盡到合理的注意義務(wù)和救治措施的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。六、違約責(zé)任（一）甲方的違約責(zé)任1.甲方未按照本合同的約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方支付全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。2.甲方違反本合同約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方的違約責(zé)任1.乙方未按照本合同的約定為甲方提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)退還甲方已支付的相應(yīng)費(fèi)用，并按照已支付費(fèi)用的[具體比例]向甲方支付違約金。2.乙方因醫(yī)療過錯(cuò)給甲方造成人身?yè)p害的，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.乙方違反本合同約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本合同履行過程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私和醫(yī)