池州市中醫(yī)院國際疾病分類ICD-10編碼考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）要求：根據(jù)題干描述，選擇最符合ICD-10編碼規(guī)則的選項。1.患者張某，男，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性感染”。其主診斷應選擇哪個編碼？A.J44.1B.J44.0C.J45.9D.J20.9正確答案：A2.患者李某，女，45歲，因“右側(cè)乳房紅腫、疼痛1周”就診，診斷為“乳腺囊性增生病伴感染”。應如何編碼？A.F51.9B.B17.9C.D47.0D.N63.1正確答案：D3.患者王某，男，52歲，因“高血壓多年，今日突發(fā)腦出血”就診，診斷為“腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）”。首選編碼是？A.I60.001B.I10C.G45.0D.I15正確答案：A4.患者趙某，女，30歲，因“月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長2年”就診，診斷為“功能失調(diào)性子宮出血（排卵型）”。應選擇哪個編碼？A.D35.3B.D35.1C.D35.9D.D36正確答案：B5.患者孫某，男，28歲，因“發(fā)熱、乏力、咽痛3天”就診，診斷為“普通型流感（甲型）”。應如何編碼？A.B01.0B.J03.9C.R50.9D.A09正確答案：A6.患者錢某，女，65歲，因“右髖關節(jié)疼痛伴活動受限半年”就診，診斷為“骨性關節(jié)炎（右髖關節(jié)）”。應選擇哪個編碼？A.M17.1B.M15.9C.M49.0D.K21.9正確答案：A7.患者周某，男，40歲，因“長期酗酒，出現(xiàn)肝硬化失代償期”就診。主診斷應編碼為？A.K73.2B.K21.0C.K76.0D.C22.0正確答案：A8.患者吳某，女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”就診，診斷為“2型糖尿病，糖尿病腎病”。應如何編碼？A.E11.9B.E11.0C.E12.0D.N18.9正確答案：B9.患者鄭某，男，35歲，因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天”就診，診斷為“急性膽管炎”。應選擇哪個編碼？A.K83.0B.K80.0C.K83.1D.K82.0正確答案：C10.患者馮某，女，25歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診，診斷為“早孕，先兆流產(chǎn)”。應如何編碼？A.O02.0B.O01.0C.O02.9D.O03.0正確答案：B二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）要求：根據(jù)題干描述，選擇所有符合ICD-10編碼規(guī)則的選項。1.患者劉某，男，60歲，因“反復頭暈、黑矇3年，加重伴步態(tài)不穩(wěn)1個月”就診，診斷為“腦供血不足，高血壓3級（很高危組）”。以下哪些編碼與其相關？A.I10.1B.G40.9C.I60.9D.G46.0E.Z00.1正確答案：A、B、D2.患者孫某，女，28歲，因“皮膚出現(xiàn)風團、瘙癢1天”就診，診斷為“急性蕁麻疹”。以下哪些編碼適用？A.L25.9B.L21.0C.L50.9D.L29.9E.J45.9正確答案：A、B3.患者李某，男，45歲，因“咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱5天”就診，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（肺炎鏈球菌感染）”。以下哪些編碼與其相關？A.J15.1B.J12.0C.J03.1D.J11.9E.R05.9正確答案：A、B4.患者趙某，女，55歲，因“雙下肢水腫、氣短半年”就診，診斷為“心力衰竭（左心室功能減退）”。以下哪些編碼適用？A.I50.0B.I42.9C.R19.9D.J45.0E.K92.0正確答案：A、B5.患者錢某，男，70歲，因“意識模糊、行為異常1周”就診，診斷為“阿爾茨海默病伴幻覺”。以下哪些編碼適用？A.F54.0B.G31.1C.F05.9D.G31.0E.R41.9正確答案：B、D三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）要求：判斷下列說法是否正確。1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的編碼固定為J44.0，無需根據(jù)病情調(diào)整。正確答案：錯誤2.乳腺癌的編碼為D05，與分期無關。正確答案：錯誤3.腦出血的編碼應根據(jù)出血部位具體選擇，如左側(cè)基底節(jié)區(qū)為I60.001。正確答案：正確4.功能失調(diào)性子宮出血（月經(jīng)過多）的編碼為D35.9。正確答案：錯誤（應為D35.3）5.流感的編碼應注明病毒類型，如甲型流感為B01.0。正確答案：正確6.骨性關節(jié)炎的編碼應注明受累部位，如右髖關節(jié)為M17.1。正確答案：正確7.肝硬化的編碼為K73.2，與病因無關。正確答案：錯誤（需注明病因，如酒精性為K73.2）8.2型糖尿病的編碼為E11.9，表示無并發(fā)癥。正確答案：正確9.急性膽管炎的編碼為K83.0，無需區(qū)分膽管或膽囊。正確答案：錯誤（膽管炎為K83.1，膽囊炎為K83.0）10.早孕伴先兆流產(chǎn)的編碼為O01.0。正確答案：正確四、填空題（共5題，每題2分，總計10分）要求：根據(jù)題干描述，填寫正確的ICD-10編碼。1.60歲男性，高血壓多年，今日突發(fā)腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。主診斷編碼：__________。答案：I60.0012.28歲女性，因“皮膚出現(xiàn)風團、瘙癢伴發(fā)熱”就診，診斷為“蕁麻疹伴病毒感染”。主診斷編碼：__________。答案：L25.93.45歲男性，長期酗酒，出現(xiàn)肝硬化失代償期（腹水、肝性腦?。Ｖ髟\斷編碼：__________。答案：K73.24.50歲女性，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。主診斷編碼：__________。答案：J44.15.35歲女性，停經(jīng)50天，超聲提示“宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動”。主診斷編碼：__________。答案：O02.0五、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）要求：根據(jù)題干描述，簡述編碼規(guī)則或選擇最合適的編碼。1.患者張某，男，62歲，因“反復心悸、氣短3年，加重伴下肢水腫1個月”就診，診斷為“心力衰竭（慢性左心功能不全）”。請簡述其主診斷編碼的選擇依據(jù)。答案：主診斷為慢性左心功能不全，編碼為I50.0。根據(jù)ICD-10規(guī)則，心力衰竭需根據(jù)左心或右心功能分類，此處為左心功能減退，故選I50.0。2.患者李某，女，38歲，因“皮膚出現(xiàn)紅斑、脫屑伴瘙癢1周”就診，診斷為“銀屑?。▽こＰ停薄Ｕ埡喪銎渚幋a選擇。答案：銀屑病的編碼為L40.0，根據(jù)病情嚴重程度可分為輕度（L40.0）、中度（L40.1）或重度（L40.2），此處未注明嚴重程度，默認為L40.0。3.患者王某，男，55歲，因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天”就診，診斷為“急性膽囊炎”。請簡述其編碼選擇。答案：急性膽囊炎的編碼為K83.0，若為膽管炎則為K83.1。此處未區(qū)分膽囊或膽管，默認為K83.0。4.患者陳某，女，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”就診，診斷為“早孕，先兆流產(chǎn)”。請簡述其編碼選擇。答案：早孕伴先兆流產(chǎn)的編碼為O01.0，根據(jù)ICD-10規(guī)定，妊娠并發(fā)癥需根據(jù)孕周和病情嚴重程度分類，此處未注明具體情況，默認為O01.0。六、編碼應用題（共2題，每題10分，總計20分）要求：根據(jù)患者信息，完成全部相關編碼。1.患者孫某，女，45歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性感染”。查體：右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示中性粒細胞升高。請完成其主診斷和伴隨診斷的編碼。答案：-主診斷：J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴急性感染）-伴隨診斷：1.J20.9（急性支氣管炎）2.R05.9（咳嗽）2.患者李某，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清4小時”就診，診斷為“腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）伴高血壓3級（很高危組）”。既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年。請完成其全部相關編碼。答案：-主診斷：I60.001（腦梗死，左側(cè)基底節(jié)區(qū)）-伴隨診斷：1.I10（高血壓）2.E11.0（2型糖尿?。?.G46.0（吞咽困難）答案與解析一、單選題答案與解析1.A（COPD急性感染首選J44.1，根據(jù)ICD-10規(guī)則，急性加重期需注明感染情況。）2.D（乳腺囊性增生病伴感染編碼為N63.1，根據(jù)ICD-10女性生殖系統(tǒng)疾病分類。）3.A（腦出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)編碼為I60.001，根據(jù)ICD-10神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類。）4.B（排卵型功能失調(diào)性子宮出血編碼為D35.1，根據(jù)ICD-10內(nèi)分泌及代謝疾病分類。）5.A（甲型流感普通型編碼為B01.0，根據(jù)ICD-10傳染病分類。）6.A（右髖關節(jié)骨性關節(jié)炎編碼為M17.1，根據(jù)ICD-10肌肉骨骼系統(tǒng)疾病分類。）7.A（酒精性肝硬化失代償期編碼為K73.2，根據(jù)ICD-10消化系統(tǒng)疾病分類。）8.B（2型糖尿病無并發(fā)癥編碼為E11.9，根據(jù)ICD-10內(nèi)分泌及代謝疾病分類。）9.C（急性膽管炎編碼為K83.1，根據(jù)ICD-10消化系統(tǒng)疾病分類。）10.B（早孕伴先兆流產(chǎn)編碼為O01.0，根據(jù)ICD-10妊娠并發(fā)癥分類。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（腦供血不足編碼為I60.9，高血壓為I10.1，頭暈為G40.9，步態(tài)不穩(wěn)為G46.0。）2.A、B（急性蕁麻疹編碼為L25.9或L21.0，根據(jù)病情嚴重程度分類。）3.A、B（社區(qū)獲得性肺炎鏈球菌感染編碼為J15.1或J12.0。）4.A、B（心力衰竭左心功能減退編碼為I50.0，心室功能不全為I42.9。）5.B、D（阿爾茨海默病伴幻覺編碼為G31.0，行為異常為F05.9。）三、判斷題答案與解析1.錯誤（COPD需根據(jù)病情嚴重程度選擇編碼，如J44.0為穩(wěn)定期，J44.1為急性加重期。）2.錯誤（乳腺癌需根據(jù)分期選擇編碼，如D05.0為原位癌，D05.1為浸潤性癌。）3.正確（腦出血需根據(jù)部位選擇編碼，如I60.001為基底節(jié)區(qū)。）4.錯誤（月經(jīng)過多編碼為D35.3，無并發(fā)癥為D35.9。）5.正確（流感需注明病毒類型，甲型為B01.0。）6.正確（骨性關節(jié)炎需注明受累部位，如髖關節(jié)為M17.1。）7.錯誤（肝硬化需注明病因，如酒精性為K73.2。）8.正確（2型糖尿病無并發(fā)癥編碼為E11.9。）9.錯誤（膽管炎編碼為K83.1，膽囊炎為K83.0。）10.正確（早孕伴先兆流產(chǎn)編碼為O01.0。）四、填空題答案與解析1.I60.001（腦梗死左側(cè)基底節(jié)區(qū)。）2.L25.9（蕁麻疹伴病毒感染。）3.K73.2（酒精性肝硬化失代償期。）4.J44.1（COPD急性加重期。）5.O02.0（宮內(nèi)妊娠，可見胎心搏動。）五、簡答題答案與解析1.答案：慢性左心功能不全編碼為I50.0，根據(jù)ICD-10規(guī)則，心力衰竭需根據(jù)左心或右心功能分類，此處為左心功能減退，故選I50.0。若合并右心功能不全，需額外編碼I50.9。2.答案：銀屑病的編碼為L40.0，根據(jù)ICD-10規(guī)則，尋常型銀屑病默認編碼為L40.0。若病情嚴重，可進一步分類為L40.1（輕度）或L40.2（重度）。3.答案：急性膽囊炎編碼為K83.0，若為膽管炎則為K83.1。根據(jù)ICD-10消化系統(tǒng)疾病分類，此處未區(qū)分膽囊或膽管，默認為K83.0。4.答案：早孕伴先兆流產(chǎn)編碼為O01.0，根據(jù)ICD-10妊娠并發(fā)癥分類，此處未注明具體情況，默認為O01.0。若為難免流產(chǎn)，則編碼為O02.0。六、編碼應用題答案與解析1.答案：-主診斷：J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴急性感染）-伴隨診斷：1.J20.9（急性支氣管炎）2.R05.9（咳嗽）解析：-主診斷為COPD急性