宣城市人民醫(yī)院「顱內(nèi)動脈瘤」介入治療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共30題）1.宣城市人民醫(yī)院顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，常用的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.螺旋形彈簧圈C.聚氨酯海綿D.聚乙烯醇顆粒2.以下哪種情況不適合行顱內(nèi)動脈瘤介入治療？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）伴動脈瘤破裂B.動脈瘤直徑＜3mmC.患者合并嚴(yán)重肝功能不全D.老年患者（>75歲）但一般情況良好3.宣城市人民醫(yī)院介入治療中，術(shù)前禁食的主要目的是？A.預(yù)防術(shù)后惡心B.避免術(shù)中低血糖C.減少麻醉風(fēng)險D.減輕胃腸道負(fù)擔(dān)4.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后需要密切監(jiān)測的是？A.心率B.血壓C.顱內(nèi)壓D.以上都是5.宣城市人民醫(yī)院常用的顱內(nèi)動脈瘤血管造影檢查方法是？A.MRA（磁共振血管成像）B.CTA（計算機斷層血管成像）C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.超聲多普勒6.以下哪種藥物可預(yù)防介入治療后動脈瘤再血栓形成？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.以上都是7.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腦梗死B.動脈瘤再破裂C.出血性梗死D.感染8.宣城市人民醫(yī)院對于復(fù)雜動脈瘤（如分叉型、巨大動脈瘤），首選的介入方法是？A.球囊輔助栓塞B.支架輔助栓塞C.聯(lián)合栓塞D.開顱手術(shù)9.術(shù)前評估中，動脈瘤最大直徑＞25mm屬于？A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險10.介入治療后，患者需服用抗血小板藥物的時間通常是？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年11.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，導(dǎo)絲斷裂的風(fēng)險主要與？A.導(dǎo)絲過硬B.操作不熟練C.血管過度彎曲D.以上都是12.宣城市人民醫(yī)院術(shù)后復(fù)查DSA的最佳時間是？A.24小時B.1周C.1個月D.3個月13.介入治療中，動脈瘤完全栓塞的標(biāo)準(zhǔn)是？A.動脈瘤腔顯影消失B.血流緩慢C.動脈瘤壁強化D.以上都是14.術(shù)后出現(xiàn)頭痛、惡心，提示可能發(fā)生了？A.腦膜炎B.腦出血C.腦梗死D.腦積水15.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，支架的選擇主要考慮？A.動脈瘤直徑B.血管直徑C.動脈瘤形態(tài)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市人民醫(yī)院顱內(nèi)動脈瘤介入治療前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.頭顱CTAB.顱腦MRIC.心電圖D.肝腎功能2.介入治療中，可能用到的器械包括？A.微導(dǎo)管B.微導(dǎo)絲C.栓塞彈簧圈D.支架3.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腦梗死B.動脈瘤再破裂C.腦積水D.血管痙攣4.顱內(nèi)動脈瘤介入治療的成功標(biāo)準(zhǔn)是？A.動脈瘤完全栓塞B.無血管破裂C.患者癥狀改善D.無嚴(yán)重并發(fā)癥5.宣城市人民醫(yī)院對術(shù)后患者的護(hù)理措施包括？A.密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.預(yù)防性使用抗生素C.控制血壓D.指導(dǎo)患者休息6.介入治療中，動脈瘤破裂的風(fēng)險因素包括？A.動脈瘤直徑＞25mmB.動脈瘤位置（如后交通動脈瘤）C.患者高血壓病史D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分7.術(shù)后可能需要使用的藥物包括？A.抗血小板藥B.降壓藥C.神經(jīng)保護(hù)劑D.鎮(zhèn)靜劑8.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，操作的關(guān)鍵步驟包括？A.精確定位動脈瘤B.微導(dǎo)管超選C.栓塞材料選擇D.術(shù)后血管造影確認(rèn)效果9.宣城市人民醫(yī)院對術(shù)后患者的隨訪計劃通常包括？A.1個月復(fù)查DSAB.3個月復(fù)查CTAC.6個月復(fù)查MRAD.持續(xù)監(jiān)測血壓10.介入治療的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.可重復(fù)操作三、判斷題（每題1分，共20題）1.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)前禁酒是為了防止術(shù)中出血。（×）2.動脈瘤直徑越小，介入治療的風(fēng)險越低。（√）3.術(shù)后出現(xiàn)短暫的頭痛是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）4.宣城市人民醫(yī)院對復(fù)雜動脈瘤首選支架輔助栓塞。（√）5.介入治療后，患者需終身服用抗血小板藥物。（×）6.導(dǎo)絲斷裂后，可嘗試用其他導(dǎo)絲替換。（√）7.動脈瘤完全栓塞后，仍需長期隨訪。（√）8.術(shù)后高血壓會增加再出血風(fēng)險。（√）9.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，術(shù)中低血壓可能導(dǎo)致操作失敗。（√）10.術(shù)后出現(xiàn)癲癇可能是腦梗死的征兆。（√）11.宣城市人民醫(yī)院通常采用全身麻醉進(jìn)行介入治療。（√）12.動脈瘤形態(tài)復(fù)雜時，需選擇更精細(xì)的栓塞材料。（√）13.術(shù)后腦積水通常需要手術(shù)引流。（√）14.介入治療后，患者需避免劇烈運動。（√）15.動脈瘤破裂前通常無典型癥狀。（√）16.介入治療中，導(dǎo)絲硬度越高，操作越容易。（×）17.術(shù)后使用激素可預(yù)防腦水腫。（×）18.宣城市人民醫(yī)院對術(shù)后患者需定期復(fù)查腦血管造影。（√）19.動脈瘤介入治療后，仍有復(fù)發(fā)可能。（√）20.介入治療對老年患者更安全。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宣城市人民醫(yī)院顱內(nèi)動脈瘤介入治療前的準(zhǔn)備工作。2.簡述介入治療后，患者需注意哪些事項。3.簡述顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，彈簧圈栓塞的原理。4.簡述宣城市人民醫(yī)院對復(fù)雜顱內(nèi)動脈瘤的治療策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市人民醫(yī)院的實際情況，論述顱內(nèi)動脈瘤介入治療的優(yōu)勢與局限性。2.分析宣城市人民醫(yī)院在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中的質(zhì)量控制措施。答案與解析一、單選題1.B解析：可脫性球囊是顱內(nèi)動脈瘤介入治療中最常用的栓塞材料，具有操作靈活、栓塞徹底等優(yōu)點。2.B解析：直徑＜3mm的動脈瘤介入治療風(fēng)險較高，且可能自愈，常采用觀察等待策略。3.C解析：術(shù)前禁食主要是為了防止麻醉時反流誤吸，降低吸入性肺炎風(fēng)險。4.D解析：術(shù)后需密切監(jiān)測心率、血壓、顱內(nèi)壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以防并發(fā)癥。5.C解析：DSA是顱內(nèi)動脈瘤介入治療前的金標(biāo)準(zhǔn)，可精確顯示動脈瘤形態(tài)。6.D解析：阿司匹林、氯吡格雷、華法林均可預(yù)防血栓形成，具體用藥根據(jù)患者情況選擇。7.A解析：腦梗死是介入治療后最常見的并發(fā)癥，與栓塞材料移位或血管痙攣有關(guān)。8.B解析：支架輔助栓塞適用于寬頸或巨大動脈瘤，可提高栓塞效果。9.C解析：直徑＞25mm的動脈瘤破裂風(fēng)險高，屬于高危類型。10.D解析：術(shù)后需長期服用抗血小板藥物（通常1年），以預(yù)防再血栓形成。11.D解析：導(dǎo)絲斷裂風(fēng)險與導(dǎo)絲硬度、操作技巧及血管條件均有關(guān)。12.C解析：術(shù)后1個月復(fù)查DSA可確認(rèn)栓塞效果，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。13.A解析：動脈瘤完全栓塞的標(biāo)準(zhǔn)是DSA顯示瘤腔顯影消失。14.B解析：頭痛、惡心可能是腦出血的早期癥狀，需立即處理。15.D解析：支架選擇需綜合考慮動脈瘤直徑、血管直徑及形態(tài)。二、多選題1.A、C、D解析：術(shù)前需進(jìn)行CTA、心電圖及肝腎功能檢查，MRI可輔助但非必需。2.A、B、C、D解析：介入治療需用到微導(dǎo)管、導(dǎo)絲、彈簧圈及支架等器械。3.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腦梗死、再破裂、腦積水和血管痙攣。4.A、B、C解析：成功標(biāo)準(zhǔn)包括動脈瘤完全栓塞、無破裂及癥狀改善，并發(fā)癥需排除。5.A、C、D解析：術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、控制血壓及指導(dǎo)休息，抗生素非必需。6.A、B、C解析：直徑＞25mm、位置危險（如后交通動脈瘤）及高血壓均增加破裂風(fēng)險。7.A、B、C解析：術(shù)后需使用抗血小板藥、降壓藥及神經(jīng)保護(hù)劑，鎮(zhèn)靜劑非必需。8.A、B、C、D解析：操作關(guān)鍵包括定位、超選、栓塞及確認(rèn)效果。9.A、C解析：術(shù)后需1個月及6個月復(fù)查DSA或MRA，CTA非首選。10.A、B、C解析：介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但不可重復(fù)操作。三、判斷題1.×解析：術(shù)前禁酒主要是為了防止麻醉風(fēng)險，與出血無關(guān)。2.√解析：直徑越小，破裂風(fēng)險越低，介入治療越安全。3.×解析：持續(xù)性或劇烈頭痛需警惕再出血，需立即處理。4.√解析：支架輔助栓塞可解決寬頸或巨大動脈瘤的栓塞難題。5.×解析：藥物使用時間根據(jù)患者情況調(diào)整，非終身服用。6.√解析：導(dǎo)絲斷裂后可嘗試更換，必要時調(diào)整操作策略。7.√解析：動脈瘤栓塞后仍需長期隨訪，以防復(fù)發(fā)。8.√解析：高血壓可增加再出血風(fēng)險，需嚴(yán)格控制。9.√解析：術(shù)中低血壓可能導(dǎo)致操作失敗或并發(fā)癥。10.√解析：癲癇可能是腦梗死或水腫的表現(xiàn)，需緊急處理。11.√解析：宣城市人民醫(yī)院通常采用全身麻醉，以保證手術(shù)安全。12.√解析：復(fù)雜形態(tài)需更精細(xì)的栓塞材料，以提高成功率。13.√解析：腦積水需手術(shù)引流，否則可能導(dǎo)致腦功能損害。14.√解析：術(shù)后需避免劇烈運動，以防再出血或栓塞移位。15.√解析：未破裂動脈瘤常無癥狀，破裂前無典型預(yù)警。16.×解析：導(dǎo)絲硬度需根據(jù)血管條件調(diào)整，過硬可能損傷血管。17.×解析：激素非預(yù)防腦水腫的首選藥物，需謹(jǐn)慎使用。18.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影，以評估栓塞效果。19.√解析：栓塞后仍存在彈簧圈移位或復(fù)發(fā)風(fēng)險。20.×解析：老年患者操作難度更大，并發(fā)癥風(fēng)險更高。四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備工作-完善病史采集及體格檢查；-進(jìn)行頭顱CTA或DSA檢查，明確動脈瘤形態(tài)、大小及位置；-評估患者心肺肝腎功能及凝血功能；-制定麻醉方案并簽署知情同意書；-術(shù)前禁食水，做好皮膚準(zhǔn)備。2.術(shù)后注意事項-密切監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；-控制血壓在正常范圍內(nèi)；-遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物；-避免劇烈運動及用力排便；-定期復(fù)查腦血管造影。3.彈簧圈栓塞原理-彈簧圈通過微導(dǎo)管送入動脈瘤腔，機械性阻塞血流；-根據(jù)動脈瘤大小選擇不同型號的彈簧圈，確保完全栓塞；-螺旋形彈簧圈可提供良好的填充效果，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.復(fù)雜動脈瘤治療策略-對于分叉型動脈瘤，可采用支架輔助栓塞或雙微導(dǎo)管技術(shù)；-巨大動脈瘤需分次栓塞，避免術(shù)后并發(fā)癥；-考慮聯(lián)合血管內(nèi)及外科治療；-術(shù)前制定詳細(xì)的手術(shù)計劃，并選擇經(jīng)驗豐富的團隊操作。五、論述題1.顱內(nèi)動脈瘤介入治療的優(yōu)勢與局限性-優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可重復(fù)