淄博市中醫(yī)院牽引技術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博市中醫(yī)院牽引室常用的牽引設備不包括以下哪一項？A.水平式牽引床B.電動式頸椎牽引儀C.手動式腰椎牽引椅D.脊柱多功能治療床2.適用于腰椎間盤突出癥急性期的牽引方式是：A.仰臥式水平牽引B.俯臥式水平牽引C.仰臥式斜向牽引D.俯臥式斜向牽引3.牽引前患者準備不正確的是：A.穿著寬松衣物B.保持膀胱充盈C.告知禁忌癥D.仰臥于牽引床上4.牽引過程中突然出現(xiàn)劇烈疼痛，應立即：A.加大牽引力B.減小牽引力C.停止牽引D.持續(xù)牽引5.患者牽引后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是：A.牽引力過大B.牽引角度不當C.患者體位錯誤D.以上都是6.淄博地區(qū)最常見的腰椎間盤突出癥牽引參數(shù)是：A.體重30%的牽引力，20分鐘B.體重40%的牽引力，30分鐘C.體重50%的牽引力，40分鐘D.體重60%的牽引力，50分鐘7.牽引過程中患者出現(xiàn)頭暈，應立即：A.升高床頭B.降低床頭C.停止牽引D.加快牽引速度8.適用于頸椎病神經(jīng)根型的牽引方式是：A.仰臥式水平牽引B.俯臥式水平牽引C.仰臥式斜向牽引D.仰臥式垂直牽引9.牽引后患者應休息：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘10.牽引過程中應避免：A.患者屏氣B.患者放松C.牽引床平穩(wěn)D.牽引力均勻二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博市中醫(yī)院牽引室常見的禁忌癥包括：A.脊柱骨折B.脊柱結核C.高血壓控制不佳D.妊娠期2.牽引前患者需進行哪些準備？A.測量血壓B.檢查牽引設備C.告知注意事項D.清空膀胱3.牽引過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.脊柱脫位D.椎間盤突出加重4.淄博地區(qū)腰椎牽引的常用參數(shù)包括：A.牽引角度0-15度B.牽引角度15-30度C.牽引時間20-40分鐘D.牽引時間30-60分鐘5.牽引后患者需注意：A.避免劇烈運動B.保持正確姿勢C.及時復診D.避免立即洗澡6.適用于頸椎病的牽引方式有：A.仰臥式水平牽引B.俯臥式水平牽引C.仰臥式斜向牽引D.仰臥式垂直牽引7.牽引過程中患者應保持：A.放松狀態(tài)B.屏氣用力C.平穩(wěn)呼吸D.雙手抱頭8.牽引設備操作前需檢查：A.牽引帶是否完好B.電氣線路是否安全C.床體是否平穩(wěn)D.傳感器是否靈敏9.淄博市中醫(yī)院牽引室常見的牽引適應癥有：A.腰椎間盤突出癥B.頸椎病C.腰肌勞損D.脊柱側彎10.牽引過程中出現(xiàn)不良反應時，應：A.立即停止牽引B.測量生命體征C.告知患者D.記錄情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.牽引前患者需空腹。（×）2.牽引過程中患者可隨意改變體位。（×）3.牽引后患者可立即進行劇烈運動。（×）4.牽引過程中出現(xiàn)頭暈應立即停止牽引。（√）5.淄博地區(qū)腰椎牽引常用仰臥式水平牽引。（√）6.牽引設備操作前需檢查電氣線路。（√）7.牽引過程中患者應保持屏氣用力。（×）8.牽引后患者需立即復診。（√）9.牽引過程中患者可隨意調整牽引力。（×）10.淄博地區(qū)頸椎牽引常用俯臥式水平牽引。（×）11.牽引前患者需測量血壓。（√）12.牽引過程中患者應保持放松狀態(tài)。（√）13.牽引設備操作前需檢查牽引帶。（√）14.牽引后患者可立即洗澡。（×）15.牽引過程中出現(xiàn)劇烈疼痛應立即停止牽引。（√）16.淄博地區(qū)腰椎牽引常用30-60分鐘。（√）17.牽引前患者需清空膀胱。（√）18.牽引過程中患者應保持平穩(wěn)呼吸。（√）19.牽引設備操作前需檢查床體是否平穩(wěn)。（√）20.牽引后患者可立即進行工作。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博市中醫(yī)院腰椎牽引的操作流程。2.簡述淄博市中醫(yī)院頸椎牽引的操作流程。3.簡述牽引過程中患者可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法。4.簡述牽引后患者的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，淄博市張店區(qū)人，主訴腰痛伴右下肢麻木3天，診斷為腰椎間盤突出癥。請為其制定牽引方案。2.患者女，32歲，淄博市周村區(qū)人，主訴頸痛伴左手麻木1周，診斷為頸椎病神經(jīng)根型。請為其制定牽引方案。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：淄博市中醫(yī)院牽引室常用的牽引設備包括水平式牽引床、電動式頸椎牽引儀和手動式腰椎牽引椅，脊柱多功能治療床不在此列。2.B解析：腰椎間盤突出癥急性期應采用俯臥式水平牽引，以減輕椎間盤壓力。3.B解析：牽引前患者應排空膀胱，避免膀胱充盈導致不適。4.C解析：牽引過程中突然出現(xiàn)劇烈疼痛可能提示并發(fā)癥，應立即停止牽引。5.D解析：下肢麻木可能是牽引力過大、角度不當或體位錯誤導致的。6.A解析：淄博地區(qū)腰椎牽引常用體重30%的牽引力，20分鐘。7.A解析：牽引過程中出現(xiàn)頭暈應升高床頭，減輕腦部供血壓力。8.C解析：頸椎病神經(jīng)根型應采用仰臥式斜向牽引，以緩解神經(jīng)根受壓。9.C解析：牽引后患者應休息30分鐘，避免立即活動。10.A解析：牽引過程中患者應保持放松狀態(tài)，避免屏氣用力。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：脊柱骨折、脊柱結核、高血壓控制不佳和妊娠期均為牽引禁忌癥。2.A,B,C,D解析：牽引前需測量血壓、檢查設備、告知注意事項、清空膀胱。3.A,B,C,D解析：牽引過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、血管栓塞、脊柱脫位和椎間盤突出加重。4.A,B,C,D解析：淄博地區(qū)腰椎牽引常用0-15度或15-30度角度，20-40分鐘或30-60分鐘時間。5.A,B,C,D解析：牽引后患者應避免劇烈運動、保持正確姿勢、及時復診、避免立即洗澡。6.A,C,D解析：頸椎牽引常用仰臥式水平牽引、仰臥式斜向牽引和仰臥式垂直牽引。7.A,C,D解析：牽引過程中患者應保持放松狀態(tài)、平穩(wěn)呼吸、雙手抱頭。8.A,B,C,D解析：牽引設備操作前需檢查牽引帶、電氣線路、床體是否平穩(wěn)、傳感器是否靈敏。9.A,B,C解析：淄博市中醫(yī)院牽引室常見的適應癥包括腰椎間盤突出癥、頸椎病和腰肌勞損。10.A,B,C,D解析：牽引過程中出現(xiàn)不良反應時應立即停止牽引、測量生命體征、告知患者、記錄情況。三、判斷題答案及解析1.×解析：牽引前患者無需空腹，但需排空膀胱。2.×解析：牽引過程中患者不可隨意改變體位，應保持穩(wěn)定。3.×解析：牽引后患者需休息，避免立即進行劇烈運動。4.√解析：牽引過程中出現(xiàn)頭暈應立即停止牽引，避免進一步不適。5.√解析：淄博地區(qū)腰椎牽引常用仰臥式水平牽引。6.√解析：牽引設備操作前需檢查電氣線路，確保安全。7.×解析：牽引過程中患者應保持放松狀態(tài)，避免屏氣用力。8.√解析：牽引后患者需及時復診，評估治療效果。9.×解析：牽引過程中患者不可隨意調整牽引力，應按醫(yī)囑操作。10.×解析：淄博地區(qū)頸椎牽引常用仰臥式水平牽引或斜向牽引，而非俯臥式。11.√解析：牽引前需測量血壓，確?；颊呱眢w狀況適合牽引。12.√解析：牽引過程中患者應保持放松狀態(tài)，避免緊張。13.√解析：牽引設備操作前需檢查牽引帶，確保安全。14.×解析：牽引后患者需休息，避免立即洗澡，以免受涼。15.√解析：牽引過程中出現(xiàn)劇烈疼痛應立即停止牽引，避免并發(fā)癥。16.√解析：淄博地區(qū)腰椎牽引常用30-60分鐘時間。17.√解析：牽引前患者需清空膀胱，避免不適。18.√解析：牽引過程中患者應保持平穩(wěn)呼吸，避免緊張。19.√解析：牽引設備操作前需檢查床體是否平穩(wěn)，確保安全。20.×解析：牽引后患者需休息，避免立即進行工作。四、簡答題答案及解析1.淄博市中醫(yī)院腰椎牽引操作流程（1）患者準備：測量血壓、告知注意事項、排空膀胱。（2）設備檢查：檢查牽引床、牽引帶、電氣線路是否完好。（3）體位擺放：患者仰臥于牽引床上，雙下肢自然伸展。（4）參數(shù)設置：根據(jù)患者體重設置牽引力（體重30%）、牽引角度（0-15度）、牽引時間（20分鐘）。（5）開始牽引：緩慢啟動牽引，觀察患者反應。（6）過程中觀察：每5分鐘觀察一次患者情況，確保舒適。（7）結束牽引：逐漸停止牽引，患者休息30分鐘。（8）記錄情況：記錄牽引參數(shù)及患者反應。2.淄博市中醫(yī)院頸椎牽引操作流程（1）患者準備：測量血壓、告知注意事項、排空膀胱。（2）設備檢查：檢查牽引床、牽引帶、電氣線路是否完好。（3）體位擺放：患者仰臥于牽引床上，頭枕牽引枕，保持自然姿勢。（4）參數(shù)設置：根據(jù)患者體重設置牽引力（體重40%）、牽引角度（15-30度）、牽引時間（30分鐘）。（5）開始牽引：緩慢啟動牽引，觀察患者反應。（6）過程中觀察：每5分鐘觀察一次患者情況，確保舒適。（7）結束牽引：逐漸停止牽引，患者休息30分鐘。（8）記錄情況：記錄牽引參數(shù)及患者反應。3.牽引過程中患者可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法（1）頭暈：升高床頭，減輕腦部供血壓力。（2）疼痛：減小牽引力，調整體位。（3）呼吸困難：停止牽引，檢查體位。（4）下肢麻木：減小牽引力，調整角度。（5）惡心嘔吐：停止牽引，保持安靜。4.牽引后患者的注意事項（1）避免劇烈運動，保持休息。（2）保持正確姿勢，避免彎腰。（3）及時復診，評估治療效果。（4）避免立即洗澡，以免受涼。（5）觀察有無不良反應，及時就醫(yī)。五、案例分析題答案及解析1.腰椎間盤突出癥牽引方案（1）患者基本信息：男，45歲，淄博市張店區(qū)人。（2）主訴：腰痛伴右下肢麻木3天。（3）診斷：腰椎間盤突出癥。（4）牽引方案：-牽引方式：仰臥式水平牽引。-牽引力：體重30%（假設體重70kg，牽引力21kg）。-牽引角度：0-15度。-牽引時間：20分鐘。-頻率：每天1次，連續(xù)10天。-注意事項：牽引前測量血壓，排空膀胱；牽引過程中觀察有無頭暈、疼痛等不良反應；牽引后休息30分鐘，避免劇烈運動。2.頸椎病神經(jīng)根型牽引方案（1）患者基本信息：女，32歲，淄博市周村區(qū)人。（2）主訴