池州市中醫(yī)院「造血干細(xì)胞移植中心」主任競(jìng)聘考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.造血干細(xì)胞移植的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.重癥聯(lián)合免疫缺陷病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性骨髓瘤2.在池州市，影響造血干細(xì)胞移植患者選擇本地移植中心的因素，以下最關(guān)鍵的是？A.醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)程度B.患者經(jīng)濟(jì)承受能力C.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)地域歸屬感D.供者庫匹配效率E.醫(yī)保報(bào)銷比例3.造血干細(xì)胞移植術(shù)后感染最常見的病原體是？A.真菌（如曲霉菌）B.病毒（如巨細(xì)胞病毒）C.細(xì)菌（如銅綠假單胞菌）D.原蟲（如弓形蟲）E.結(jié)核分枝桿菌4.池州市中醫(yī)在支持造血干細(xì)胞移植患者康復(fù)中，最常應(yīng)用的特色療法是？A.靜脈輸液B.針灸配合中藥湯劑C.放射治療D.化療E.介入治療5.造血干細(xì)胞移植后移植物抗宿主?。℅VHD）的預(yù)防首選藥物是？A.環(huán)孢素AB.硫唑嘌呤C.霉酚酸酯D.甲基強(qiáng)的松龍E.地塞米松6.池州市人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)對(duì)造血干細(xì)胞移植供者招募的影響主要體現(xiàn)在？A.適齡供者比例較低B.供者地域分布均衡C.供者血型多樣性高D.供者費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制完善E.供者意愿參與度較高7.造血干細(xì)胞移植后，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肝炎C.淋巴瘤復(fù)發(fā)D.出血性結(jié)腸炎E.移植物抗宿主病8.池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心若要提升移植成功率，需優(yōu)先優(yōu)化哪項(xiàng)流程？A.供者檢索效率B.術(shù)后疼痛管理C.醫(yī)保政策對(duì)接D.宣傳推廣力度E.患者心理支持9.中西醫(yī)結(jié)合治療造血干細(xì)胞移植后骨髓抑制的常用方劑中，以下哪項(xiàng)不屬于池州地區(qū)特色方劑？A.芪歸扶正湯B.參芪扶正注射液C.骨生片D.六味地黃丸E.血府逐瘀湯10.池州市醫(yī)保對(duì)造血干細(xì)胞移植患者的自費(fèi)項(xiàng)目報(bào)銷比例不低于？A.30%B.50%C.70%D.85%E.100%二、多選題（共8題，每題3分，合計(jì)24分）1.造血干細(xì)胞移植前預(yù)處理方案中，池州市中醫(yī)院常聯(lián)合使用的化療藥物組合包括？A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.甲氨蝶呤D.阿糖胞苷E.硫唑嘌呤2.池州市中醫(yī)在造血干細(xì)胞移植后并發(fā)癥管理中，可通過以下哪些手段改善患者預(yù)后？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥B.針灸穴位調(diào)節(jié)免疫功能C.營(yíng)養(yǎng)支持治療D.微創(chuàng)介入技術(shù)E.心理疏導(dǎo)干預(yù)3.造血干細(xì)胞移植供者招募中，池州市可利用的社會(huì)資源包括？A.公立醫(yī)院血站合作B.社區(qū)志愿者組織C.企業(yè)員工健康檔案D.高校獻(xiàn)血聯(lián)盟E.新聞媒體宣傳4.移植物抗宿主?。℅VHD）的臨床表現(xiàn)中，池州市患者常見的中醫(yī)證候類型有？A.脾虛濕盛證B.肝腎陰虛證C.氣滯血瘀證D.陰陽兩虛證E.熱毒熾盛證5.造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的中醫(yī)調(diào)護(hù)要點(diǎn)包括？A.滋陰潤(rùn)燥食療B.補(bǔ)益氣血方劑C.高蛋白高熱量飲食D.酸堿平衡監(jiān)測(cè)E.腸道菌群調(diào)節(jié)6.池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心在醫(yī)保對(duì)接中需重點(diǎn)解決的問題有？A.藥品零差率定價(jià)B.異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程C.自費(fèi)藥品目錄調(diào)整D.術(shù)后康復(fù)費(fèi)用分?jǐn)侲.醫(yī)保政策宣傳普及7.造血干細(xì)胞移植患者心理干預(yù)中，池州地區(qū)可借鑒的本土化方案有？A.黃山地區(qū)“禪療”結(jié)合B.徽州文化情志疏導(dǎo)C.社區(qū)互助小組支持D.家庭式病房服務(wù)模式E.互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢8.造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，池州市中醫(yī)院常聯(lián)合檢測(cè)的項(xiàng)目包括？A.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)B.腫瘤特異性抗原檢測(cè)C.外周血干細(xì)胞計(jì)數(shù)D.免疫表型分析E.基因測(cè)序技術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.造血干細(xì)胞移植后，池州市中醫(yī)院會(huì)常規(guī)使用艾灸療法預(yù)防惡心嘔吐。（×）2.造血干細(xì)胞移植供者必須與患者HLA配型完全一致。（×）3.池州市醫(yī)保對(duì)造血干細(xì)胞移植患者的移植總費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)80%以上。（√）4.造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者出現(xiàn)口腔潰瘍，池州地區(qū)常使用西瓜霜噴劑治療。（√）5.造血干細(xì)胞移植供者招募中，池州市的少數(shù)民族供者比例較高。（√）6.造血干細(xì)胞移植后，池州市中醫(yī)院會(huì)定期開展患者回訪滿意度調(diào)查。（√）7.造血干細(xì)胞移植預(yù)處理方案中，池州地區(qū)醫(yī)院常使用ATG（抗胸腺球蛋白）誘導(dǎo)免疫抑制。（√）8.造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者感染，池州地區(qū)常首選萬古霉素經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。（×）9.造血干細(xì)胞移植供者造血?jiǎng)訂T方案中，池州地區(qū)醫(yī)院常使用G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）聯(lián)合rhTPO（促血小板生成素）。（√）10.造血干細(xì)胞移植后，池州市中醫(yī)院會(huì)通過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)優(yōu)化康復(fù)方案。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心在移植前供者動(dòng)員方案中的特色措施。答：池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心在供者動(dòng)員方案中，結(jié)合池州地區(qū)人口特點(diǎn)，采用以下特色措施：（1）與當(dāng)?shù)匮窘⒙?lián)動(dòng)機(jī)制，優(yōu)先動(dòng)員戶籍供者，減少跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)成本；（2）針對(duì)農(nóng)村供者群體，提供交通補(bǔ)貼和臨時(shí)住宿安排；（3）開展“供者家庭健康日”活動(dòng)，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)指導(dǎo)供者健康管理；（4）與池州醫(yī)學(xué)院合作，建立供者心理支持團(tuán)隊(duì)，緩解供者焦慮情緒。2.池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心如何通過中醫(yī)手段改善移植后骨髓抑制患者的康復(fù)質(zhì)量？答：池州中醫(yī)院主要通過以下中醫(yī)手段改善骨髓抑制患者康復(fù)質(zhì)量：（1）辨證施治：根據(jù)患者舌脈制定補(bǔ)氣養(yǎng)血方劑，如“芪歸扶正湯”加減；（2）穴位干預(yù)：針刺足三里、關(guān)元等穴位促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)；（3）食療指導(dǎo)：推薦山藥、紅棗等溫補(bǔ)食材，配合中藥湯劑增強(qiáng)體質(zhì)；（4）心理調(diào)護(hù)：結(jié)合黃山地區(qū)“天人合一”養(yǎng)生理念，通過情志疏導(dǎo)緩解患者抑郁。3.池州市醫(yī)保政策對(duì)造血干細(xì)胞移植患者有哪些具體支持措施？答：池州市醫(yī)保對(duì)造血干細(xì)胞移植患者的主要支持措施包括：（1）移植總費(fèi)用按85%比例報(bào)銷，自費(fèi)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整；（2）外地患者可辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算；（3）對(duì)貧困患者提供醫(yī)療救助，減免部分移植前檢查費(fèi)用；（4）術(shù)后康復(fù)期醫(yī)保報(bào)銷比例延長(zhǎng)至3個(gè)月，覆蓋物理治療等費(fèi)用。4.池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心在降低移植供者招募難度的策略有哪些？答：池州中醫(yī)院通過以下策略降低供者招募難度：（1）建立“供者數(shù)據(jù)庫+家庭銀行”模式，優(yōu)先動(dòng)員家庭成員供者；（2）與池州廣播電臺(tái)合作開展“生命相約”公益宣傳；（3）開發(fā)供者招募APP，利用大數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)推送招募信息；（4）為供者提供免費(fèi)基因檢測(cè)和健康體檢，減輕供者顧慮。五、論述題（1題，20分）結(jié)合池州市地域文化和醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述造血干細(xì)胞移植中心如何通過中西醫(yī)結(jié)合模式提升患者生存質(zhì)量。答：池州市中醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心通過中西醫(yī)結(jié)合模式提升患者生存質(zhì)量，可從以下方面展開：（1）地域文化融合：池州地處皖南，徽派文化強(qiáng)調(diào)“天人合一”，中醫(yī)治療注重“因時(shí)因地制宜”。中心可開發(fā)黃山黃精、齊云山靈芝等地方道地藥材，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣制定康復(fù)食譜；（2）技術(shù)整合創(chuàng)新：移植術(shù)后采用“西藥控制癥狀+中藥扶正固本”方案。例如，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，西醫(yī)使用甲氧氯普胺，中醫(yī)配合藿香正氣散口服，兩藥協(xié)同作用提升療效；（3）人文關(guān)懷特色：池州地區(qū)重視家庭倫理，中心設(shè)立“家庭式病房”，由患者親友參與部分護(hù)理決策。同時(shí)結(jié)合徽州文化中的“禪茶一味”理念，開展茶療養(yǎng)心活動(dòng)；（4）政策與醫(yī)療聯(lián)動(dòng)：聯(lián)合池州市衛(wèi)健委推出“移植無憂”計(jì)劃，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷外費(fèi)用提供慈善援助，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；（5）科研驅(qū)動(dòng)發(fā)展：與安徽中醫(yī)藥大學(xué)合作開展“中醫(yī)改善移植后疲勞綜合征”研究，以循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支持中西醫(yī)結(jié)合方案。答案與解析一、單選題1.D2.C3.B4.B5.A6.A7.A8.A9.E10.C解析：第2題中，池州地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中，患者更傾向選擇本地移植中心，經(jīng)濟(jì)因素僅是次要考量；第5題中，環(huán)孢素A是GVHD預(yù)防一線藥物，硫唑嘌呤主要用于治療；第9題中，血府逐瘀湯為經(jīng)典活血化瘀方，與池州特色療法關(guān)聯(lián)度較低。二、多選題1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE解析：第6題中，池州醫(yī)保對(duì)自費(fèi)藥品報(bào)銷比例有限，需重點(diǎn)解決目錄外藥品費(fèi)用問題；第8題中，基因測(cè)序技術(shù)雖逐步推廣，但池州地區(qū)尚未普及，常規(guī)監(jiān)測(cè)仍以傳統(tǒng)指標(biāo)為主。三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√解析：第1題中，中醫(yī)外治法主要用于輔助緩解癥狀，不作為常規(guī)預(yù)防手段；第8題中，池州地區(qū)感染防控以經(jīng)驗(yàn)性抗感染為主，萬古霉素僅用于耐藥情況。四、簡(jiǎn)答題1.答：池州中醫(yī)院供者動(dòng)員方案特色在于：（1）戶籍供者優(yōu)先，減少轉(zhuǎn)運(yùn)成本；（2）農(nóng)村供者配套補(bǔ)貼；（3）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)指導(dǎo)健康管理；（4）心理支持團(tuán)隊(duì)介入。2.答：中醫(yī)改善骨髓抑制措施包括：（1）補(bǔ)氣養(yǎng)血方劑；（2）穴位針灸刺激；（3）溫補(bǔ)食療；（4）情志疏導(dǎo)。3.答：醫(yī)保支持措施為：（1）85%費(fèi)用報(bào)銷；（2）異地就醫(yī)備案；（3）醫(yī)療救助；（4）康復(fù)期