蕪湖市人民醫(yī)院耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)常見過敏性鼻炎的主要過敏原是？A.塵螨B.花粉C.霉菌D.蟑螂E.寵物皮屑2.耳鳴患者進(jìn)行聲音療法時(shí)，首選的掩蔽音類型是？A.純音B.白噪聲C.音樂D.人聲E.粉紅噪聲3.鼻內(nèi)鏡下所見鼻腔息肉最常見的顏色是？A.紅色B.黃色C.白色D.灰色E.不規(guī)則色4.下列哪項(xiàng)是分泌性中耳炎的典型聽力學(xué)表現(xiàn)？A.骨導(dǎo)聽閾升高B.鼓室圖A型C.言語分辨率測試差D.頸靜脈球體壓迫試驗(yàn)陰性E.聲導(dǎo)抗B型5.慢性化膿性中耳炎伴有鼓膜穿孔，首選的治療方法是？A.鼓膜穿刺B.鼓膜切開置管C.抗生素口服D.鼓室內(nèi)激素注射E.鼓膜修補(bǔ)術(shù)6.耳硬化癥的主要病理改變是？A.骨膜增厚B.聽小骨鏈中斷C.內(nèi)耳毛細(xì)胞缺失D.耳蝸血管紋萎縮E.鼓室內(nèi)膽固醇結(jié)晶7.下列哪項(xiàng)是鼻中隔偏曲最常見的并發(fā)癥？A.鼻出血B.鼻竇炎C.中耳炎D.嗅覺減退E.鼻息肉8.診斷鼻息肉的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.CT檢查B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇CT增強(qiáng)掃描D.鼻腔觸診E.鼻竇MRI9.患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，最佳就診時(shí)間是？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)E.2周內(nèi)10.耳鳴患者的主觀感受不包括？A.響度變化B.頻率變化C.節(jié)律變化D.聽閾下降E.位置變化二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)包括？A.流清水樣鼻涕B.鼻塞C.打噴嚏D.嗅覺減退E.鼻腔黏膜蒼白水腫2.分泌性中耳炎的病因可能包括？A.上呼吸道感染B.慢性鼻炎C.耳屏壓痛D.鼓膜內(nèi)陷E.中耳負(fù)壓3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.慢性鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.鼻出血E.慢性扁桃體炎4.耳鳴的評估方法包括？A.聽力測試B.鼓室圖C.言語分辨率測試D.聲導(dǎo)抗E.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）5.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥可能包括？A.膿毒性迷路炎B.顳骨骨髓炎C.耳源性面癱D.腦膜炎E.耳后骨膜下膿腫6.鼻竇CT檢查中，慢性鼻竇炎的表現(xiàn)可能包括？A.鼻竇密度增高B.鼻竇壁增厚C.鼻竇內(nèi)氣泡影D.鼻竇口狹窄E.鼻竇黏膜增厚7.突發(fā)性耳聾的病因可能包括？A.感染性因素B.血壓異常C.藥物中毒D.內(nèi)耳血管痙攣E.自身免疫性因素8.鼻中隔手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括？A.鼻中隔穿孔B.鼻中隔血腫C.鼻中隔偏曲復(fù)發(fā)D.鼻出血E.嗅覺喪失9.耳鳴的干預(yù)措施包括？A.藥物治療B.聲音療法C.耳機(jī)助聽D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂治療E.心理疏導(dǎo)10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌癥包括？A.患有嚴(yán)重高血壓B.凝血功能障礙C.鼻腔解剖異常D.慢性鼻竇炎急性發(fā)作E.對麻醉藥物過敏三、判斷題（每題1分，共10題）1.過敏性鼻炎患者的鼻腔分泌物通常為膿性。（×）2.分泌性中耳炎患者的鼓膜通常會外凸。（√）3.耳鳴患者的主觀感受與客觀聽閾變化一致。（×）4.鼻中隔偏曲必然導(dǎo)致鼻塞。（×）5.鼻息肉通常為單側(cè)發(fā)病。（×）6.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)立即給予激素治療。（√）7.耳硬化癥患者的聽力損失通常為漸進(jìn)性。（√）8.鼻竇CT檢查中，慢性鼻竇炎的鼻竇密度通常減低。（×）9.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以治療慢性扁桃體炎。（×）10.耳鳴患者進(jìn)行聲音療法時(shí)，應(yīng)選擇與耳鳴頻率一致的純音。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述過敏性鼻炎的階梯治療方案。2.簡述分泌性中耳炎的鼓室圖表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述鼻中隔偏曲的手術(shù)適應(yīng)癥。4.簡述突發(fā)性耳聾的藥物治療方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖地區(qū)特點(diǎn)，論述慢性鼻竇炎的病因及治療策略。2.論述耳硬化癥的診斷流程及手術(shù)適應(yīng)癥。答案與解析一、單選題1.B（蕪湖地區(qū)花粉、霉菌、塵螨等過敏原中，花粉過敏性鼻炎較為常見。）2.B（白噪聲或粉紅噪聲能有效掩蔽耳鳴，其中白噪聲應(yīng)用更廣泛。）3.C（鼻腔息肉通常為白色或淡黃色，與鼻腔黏膜充血的紅色或灰色不同。）4.C（分泌性中耳炎的典型表現(xiàn)是言語分辨率下降，因中耳積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)異常。）5.B（鼓膜切開置管可引流中耳積液，緩解癥狀。）6.B（耳硬化癥的主要病理是聽小骨鏈中斷，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降。）7.A（鼻中隔偏曲最常見并發(fā)癥是鼻出血，因局部黏膜受壓缺血。）8.B（鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔及鼻竇情況，是診斷鼻息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。）9.A（突發(fā)性耳聾需在24小時(shí)內(nèi)就診，以最大程度提高治療成功率。）10.D（耳鳴是主觀感受，與聽閾下降（客觀聽力損失）不同。）二、多選題1.ABCD（過敏性鼻炎典型癥狀包括流涕、鼻塞、打噴嚏、嗅覺減退。）2.ABDE（病因包括上呼吸道感染、慢性鼻炎、中耳負(fù)壓、鼓膜內(nèi)陷等。）3.ABCD（適應(yīng)癥包括鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻出血等。）4.ABCDE（評估方法包括聽力測試、鼓室圖、言語分辨率測試、聲導(dǎo)抗、BAEP等。）5.ABCDE（并發(fā)癥包括迷路炎、顳骨骨髓炎、面癱、腦膜炎、耳后骨膜下膿腫。）6.ABCDE（CT表現(xiàn)包括密度增高、壁增厚、氣泡影、口狹窄、黏膜增厚。）7.ABCDE（病因包括感染、血壓異常、藥物中毒、血管痙攣、自身免疫等。）8.ABCD（并發(fā)癥包括穿孔、血腫、復(fù)發(fā)、出血，嗅覺喪失少見。）9.ABCDE（干預(yù)措施包括藥物治療、聲音療法、耳機(jī)助聽、顳下頜關(guān)節(jié)治療、心理疏導(dǎo)。）10.ABDE（禁忌癥包括嚴(yán)重高血壓、凝血障礙、慢性鼻竇炎急性發(fā)作、麻醉藥物過敏。）三、判斷題1.×（過敏性鼻炎分泌物為清水樣。）2.√（中耳積液導(dǎo)致鼓膜外凸。）3.×（耳鳴主觀感受可能不一致。）4.×（偏曲未必導(dǎo)致鼻塞，取決于鼻甲受壓情況。）5.×（鼻息肉可雙側(cè)發(fā)病。）6.√（激素可改善內(nèi)耳微循環(huán)。）7.√（耳硬化癥聽力損失為漸進(jìn)性。）8.×（慢性鼻竇炎密度通常增高。）9.×（鼻內(nèi)鏡手術(shù)不治療扁桃體炎。）10.×（應(yīng)選擇與耳鳴頻率不一致的寬帶噪聲。）四、簡答題1.過敏性鼻炎階梯治療方案-第一階梯：避免過敏原+鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）-第二階梯：抗組胺藥（如氯雷他定）+鼻用糖皮質(zhì)激素-第三階梯：白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）+鼻用糖皮質(zhì)激素-第四階梯：鼻用抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）+其他藥物-第五階梯：手術(shù)治療（如下鼻甲射頻消融）2.分泌性中耳炎的鼓室圖表現(xiàn)及意義-A型：正常，提示中耳壓力正常；-B型：平坦型，提示鼓室積液，提示分泌性中耳炎；-C型：負(fù)壓型，提示鼓室內(nèi)負(fù)壓，可能與慢性中耳炎相關(guān)。3.鼻中隔偏曲手術(shù)適應(yīng)癥-明顯鼻塞影響生活質(zhì)量；-引起慢性鼻炎、鼻竇炎；-鼻中隔偏曲導(dǎo)致反復(fù)鼻出血；-鼻中隔偏曲影響鼻竇引流。4.突發(fā)性耳聾的藥物治療方案-激素：地塞米松或甲潑尼龍靜脈注射，后改為口服強(qiáng)的松；-血管擴(kuò)張劑：銀杏葉提取物、尼膜地平；-抗病毒藥物：阿昔洛韋；-鈣通道阻滯劑：西比靈。五、論述題1.蕪湖地區(qū)慢性鼻竇炎的病因及治療策略-病因：蕪湖地區(qū)氣候濕潤，霉菌易滋生，花粉季節(jié)明顯，因此霉菌、花粉是主要過敏原；此外，上呼吸道感染及解剖異常（如鼻中隔偏曲）也常見。-治療策略：-避免過敏原（如減少戶外活動、使用空氣凈化器）；-藥物治療（鼻用激素、抗組胺藥）；-功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（清除病變黏膜，改善引流）；-術(shù)后康復(fù)（鼻腔沖洗、避免刺激）。2.耳硬化癥的診斷流程及手術(shù)適應(yīng)癥-診斷流程：1.癥狀：漸進(jìn)性聽力下降、耳鳴；2.聽力測