南平市人民醫(yī)院肝臟超聲診斷專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市居民肝癌高發(fā)，超聲篩查時(shí)，哪個(gè)切面是觀察肝臟門靜脈主干及分支最清晰的斷面？A.肝右葉橫斷面B.肝左葉橫斷面C.肝門部橫斷面D.肝肋緣下斜斷面2.患者男性，58歲，乙肝病史10年，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝腺瘤C.肝癌D.肝血管瘤3.超聲診斷肝包膜下血腫時(shí)，典型的聲像圖表現(xiàn)是？A.強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴聲影B.低回聲團(tuán)塊，邊界模糊C.等回聲或低回聲，與包膜粘連D.高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀4.南平市山區(qū)居民常見，超聲如何鑒別“假性”肝囊腫與真性肝囊腫？A.囊壁厚度是否均勻B.后方回聲是否增強(qiáng)C.囊內(nèi)是否有分隔D.囊壁是否呈高血流信號(hào)5.患者女性，45歲，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH），典型的聲像圖特征不包括？A.中央星芒狀強(qiáng)回聲瘢痕B.周邊低回聲包膜C.動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期快速廓清D.血流信號(hào)呈環(huán)狀或放射狀分布6.肝臟局灶性脂肪浸潤(rùn)時(shí)，超聲表現(xiàn)最典型的是？A.整個(gè)肝臟呈彌漫性高回聲B.肝內(nèi)可見散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，后伴聲影C.肝臟形態(tài)增大，邊緣圓鈍D.肝內(nèi)血管走行不清7.超聲如何診斷肝包膜下血腫？A.液性暗區(qū)與包膜相連，形態(tài)不規(guī)整B.囊性暗區(qū)，后方聲影明顯C.低回聲團(tuán)塊，邊界清晰D.高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部呈斑片狀強(qiáng)回聲8.患者男性，70歲，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)鈣化灶，最可能的診斷是？A.肝癌鈣化B.肝包膜下血腫鈣化C.肝膿腫鈣化D.肝腺瘤鈣化9.超聲診斷肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，膽管壁厚度應(yīng)≥多少毫米？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm10.南平市某村居民肝癌高發(fā)，超聲篩查時(shí)，哪個(gè)年齡段人群應(yīng)重點(diǎn)篩查？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌的超聲特征包括？A.形態(tài)飽滿，邊界不規(guī)則B.回聲強(qiáng)度不均勻，高于周圍肝組織C.門靜脈癌栓表現(xiàn)為管腔內(nèi)低回聲充盈缺損D.肝動(dòng)脈血流信號(hào)明顯增多，呈高速低阻血流2.肝囊腫的超聲特征包括？A.無回聲區(qū)，內(nèi)壁光滑B.后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失C.囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲或分隔D.囊壁血流信號(hào)豐富3.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征包括？A.中央星芒狀瘢痕（“爆米花征”）B.周邊低回聲包膜C.動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期快速廓清D.血流信號(hào)呈環(huán)狀或放射狀分布4.肝膿腫的超聲特征包括？A.不規(guī)則低回聲或無回聲區(qū)，內(nèi)部可見“蜂窩狀”或“簇狀”強(qiáng)回聲B.CDFI顯示內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流C.膿腫壁厚薄不均，可見強(qiáng)回聲鈣化D.后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失5.肝血管瘤的超聲特征包括？A.圓形或類圓形高回聲團(tuán)塊，邊界清晰B.內(nèi)部呈網(wǎng)格狀或“爆米花”樣強(qiáng)回聲C.后方回聲衰減明顯，側(cè)方聲影消失D.血流信號(hào)稀少，呈低速低阻血流6.肝臟彌漫性病變的超聲特征包括？A.肝臟形態(tài)增大，邊緣圓鈍B.回聲彌漫性增強(qiáng)或減弱C.血管走行紊亂，門靜脈主干增寬D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張7.肝包膜下血腫的超聲特征包括？A.液性暗區(qū)與包膜相連，形態(tài)不規(guī)整B.后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失C.內(nèi)部可見低回聲或強(qiáng)回聲沉積D.周邊可見高血流信號(hào)8.超聲鑒別肝囊腫與肝膿腫的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.囊壁厚度（膿腫壁厚于囊腫壁）B.內(nèi)部回聲（膿腫可見“蜂窩狀”強(qiáng)回聲）C.血流信號(hào)（膿腫血流信號(hào)豐富）D.后方回聲（膿腫后方回聲增強(qiáng)）9.肝癌侵犯門靜脈的超聲表現(xiàn)包括？A.門靜脈主干或分支可見低回聲充盈缺損B.門靜脈內(nèi)血流信號(hào)中斷或變細(xì)C.門靜脈壁增厚，回聲增強(qiáng)D.門靜脈周圍可見腫大淋巴結(jié)10.南平市山區(qū)居民常見的肝臟疾病包括？A.肝癌B.肝纖維化C.脂肪肝D.肝囊腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝癌的超聲特征是形態(tài)飽滿，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。（×）2.肝囊腫的超聲特征是后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失。（√）3.肝血管瘤的超聲特征是內(nèi)部呈網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲，后伴聲影。（√）4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的中央瘢痕在動(dòng)脈期不強(qiáng)化。（×）5.肝膿腫的超聲特征是內(nèi)部呈無回聲或低回聲，后方回聲增強(qiáng)。（√）6.肝包膜下血腫的超聲特征是液性暗區(qū)與包膜相連，形態(tài)不規(guī)整。（√）7.肝癌侵犯門靜脈時(shí)，門靜脈內(nèi)可見低回聲充盈缺損。（√）8.肝纖維化的超聲特征是肝臟形態(tài)增大，邊緣變尖。（×）9.脂肪肝的超聲特征是肝臟彌漫性高回聲，血管走行清晰。（√）10.南平市肝癌高發(fā)，超聲篩查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注40-60歲人群。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.肝癌的超聲特征包括形態(tài)飽滿，邊界______，內(nèi)部回聲______，血流信號(hào)______。（答案：不規(guī)則；不均勻；豐富）2.肝囊腫的超聲特征是______，后方回聲______，側(cè)方聲影______。（答案：無回聲；增強(qiáng)；消失）3.肝血管瘤的超聲特征是______，內(nèi)部呈______，后伴______。（答案：高回聲團(tuán)塊；網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲；聲影）4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的中央瘢痕呈______，動(dòng)脈期______，門脈期______。（答案：星芒狀強(qiáng)回聲；快速強(qiáng)化；快速廓清）5.肝膿腫的超聲特征是______，內(nèi)部可見______，血流信號(hào)______。（答案：不規(guī)則低回聲或無回聲；蜂窩狀強(qiáng)回聲；豐富）6.肝包膜下血腫的超聲特征是______與包膜相連，形態(tài)______。（答案：液性暗區(qū)；不規(guī)整）7.肝癌侵犯門靜脈時(shí)，門靜脈內(nèi)可見______，血流信號(hào)______。（答案：低回聲充盈缺損；中斷或變細(xì)）8.脂肪肝的超聲特征是肝臟彌漫性______，血管走行______。（答案：高回聲；清晰）9.肝纖維化的超聲特征是肝臟形態(tài)______，邊緣______。（答案：增大；變鈍）10.南平市肝癌高發(fā)，超聲篩查的重點(diǎn)人群是______歲。（答案：40-60）五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝癌的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-形態(tài)飽滿，邊界不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均勻，高于周圍肝組織；-門靜脈或肝靜脈癌栓；-肝動(dòng)脈血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流（RI≥0.7）。2.簡(jiǎn)述肝囊腫的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-無回聲區(qū)，內(nèi)壁光滑；-后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失；-囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲（鈣化、分隔）或團(tuán)塊（出血）。3.簡(jiǎn)述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-中央星芒狀強(qiáng)回聲瘢痕（“爆米花征”）；-周邊低回聲包膜；-動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期快速廓清；-血流信號(hào)呈環(huán)狀或放射狀分布。4.簡(jiǎn)述肝包膜下血腫的超聲診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-液性暗區(qū)與包膜相連，形態(tài)不規(guī)整；-后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失；-內(nèi)部可見低回聲（新鮮血腫）或強(qiáng)回聲（陳舊血腫）。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（肝門部橫斷面可清晰顯示門靜脈主干及分支，有助于肝癌篩查和門靜脈癌栓評(píng)估。）2.C（多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號(hào)豐富，符合肝癌特征。）3.C（包膜下血腫表現(xiàn)為與包膜粘連的等回聲或低回聲團(tuán)塊。）4.A（假性肝囊腫多由局部脂肪浸潤(rùn)或出血引起，囊壁厚度不均勻。）5.B（FNH的典型特征是中央低回聲瘢痕，而非周邊低回聲包膜。）6.B（局灶性脂肪浸潤(rùn)表現(xiàn)為散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，后伴聲影。）7.A（肝包膜下血腫的液性暗區(qū)與包膜相連，形態(tài)不規(guī)整。）8.B（肝包膜下血腫鈣化多見于陳舊性血腫。）9.B（膽管擴(kuò)張時(shí)，膽管壁厚度應(yīng)≥2mm。）10.C（南平市肝癌高發(fā)，40-50歲人群是篩查重點(diǎn)。）二、多選題答案與解析1.A,B,C,D（肝癌的典型特征包括形態(tài)飽滿、邊界不規(guī)則、回聲不均勻、門靜脈癌栓、血流信號(hào)豐富。）2.A,B,C（肝囊腫的典型特征包括無回聲、后方回聲增強(qiáng)、囊內(nèi)強(qiáng)回聲或分隔。）3.A,C,D（FNH的典型特征包括中央星芒狀瘢痕、動(dòng)脈期快速強(qiáng)化、血流信號(hào)環(huán)狀或放射狀分布。）4.A,B,C（肝膿腫的典型特征包括不規(guī)則低回聲、蜂窩狀強(qiáng)回聲、血流信號(hào)豐富。）5.A,B,C,D（肝血管瘤的典型特征包括高回聲團(tuán)塊、網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲、后方聲影、血流信號(hào)稀少。）6.A,B,C,D（肝臟彌漫性病變的典型特征包括形態(tài)增大、回聲改變、血管走行紊亂、膽管擴(kuò)張。）7.A,B,C,D（肝包膜下血腫的典型特征包括液性暗區(qū)與包膜相連、后方回聲增強(qiáng)、內(nèi)部回聲沉積、血流信號(hào)豐富。）8.A,B,C,D（肝囊腫與肝膿腫的鑒別要點(diǎn)包括囊壁厚度、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、后方回聲。）9.A,B,C,D（肝癌侵犯門靜脈的典型特征包括低回聲充盈缺損、血流信號(hào)中斷、門靜脈壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大。）10.A,B,C,D（南平市山區(qū)居民常見的肝臟疾病包括肝癌、肝纖維化、脂肪肝、肝囊腫。）三、判斷題答案與解析1.×（肝癌邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。）2.√（肝囊腫后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失。）3.√（肝血管瘤內(nèi)部呈網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲，后伴聲影。）4.×（FNH的中央瘢痕在動(dòng)脈期強(qiáng)化。）5.√（肝膿腫內(nèi)部呈無回聲或低回聲，后方回聲增強(qiáng)。）6.√（肝包膜下血腫液性暗區(qū)與包膜相連，形態(tài)不規(guī)整。）7.√（肝癌侵犯門靜脈時(shí)，門靜脈內(nèi)可見低回聲充盈缺損。）8.×（肝纖維化時(shí)，肝臟邊緣變鈍。）9.√（脂肪肝時(shí)，肝臟彌漫性高回聲，血管走行清晰。）10.√（南平市肝癌高發(fā)，40-60歲人群是篩查重點(diǎn)。）四、填空題答案與解析1.不規(guī)則；不均勻；豐富2.無回聲；增強(qiáng)；消失3.高回聲團(tuán)塊；網(wǎng)格狀強(qiáng)回聲；聲影4.星芒狀強(qiáng)回聲；快速強(qiáng)化；快速廓清5.不規(guī)則低回聲或無回聲；蜂窩狀強(qiáng)回聲；豐富6.液性暗區(qū)；不規(guī)整7.低回聲充盈缺損；中斷或變細(xì)8.高回聲；清晰9.增大；變鈍10.40-60五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝癌的超聲診斷要點(diǎn)-形態(tài)飽滿，邊界不規(guī)則；-內(nèi)部回聲不均勻，高于周圍肝組織；-門靜脈或肝靜脈癌栓；-肝動(dòng)脈血流信號(hào)豐富，呈高速低阻血流（RI≥0.7）。2.肝囊腫的超聲診斷要點(diǎn)-無回聲區(qū)，內(nèi)壁光滑；-后方回聲增強(qiáng)，側(cè)方聲影消失；-囊