南京市中醫(yī)院「髖關(guān)節(jié)鏡」操作資格考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，常用的入路包括哪些？以下哪項不屬于常規(guī)入路？A.前入路（AnteriorApproach）B.后入路（PosteriorApproach）C.腹股溝入路（InguinalApproach）D.股骨大轉(zhuǎn)子入路（GreaterTrochantericApproach）2.在髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，用于擴張關(guān)節(jié)腔的器械通常是？A.骨膜剝離器（periostealelevator）B.球囊擴張器（balloondilator）C.長柄鉗（long-handledforceps）D.骨鋸（bonesaw）3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂（Labraltear）的典型癥狀不包括？A.活動時彈響（clickingsensation）B.夜間痛（nocturnalpain）C.關(guān)節(jié)腫脹（jointswelling）D.持續(xù)性鈍痛（chronicdullache）4.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，用于止血的常用方法是？A.電凝（electrocautery）B.可吸收縫線（absorbablesuture）C.擠壓止血（manualcompression）D.血管鉗夾閉（血管夾）5.髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)中，常用的縫合技術(shù)是？A.端側(cè)縫合（side-to-sidesuture）B.跨越縫合（cross-stitchsuture）C.“8”字縫合（figure-eightsuture）D.折疊縫合（pouchsuture）6.髖關(guān)節(jié)鏡下股骨頭軟骨損傷的分級標(biāo)準(zhǔn)通常依據(jù)？A.Outerbridge分級（Outerbridgegrading）B.AOK分級（ArthroscopicOrthopaedicKnee分級）C.Lysholm評分（Lysholmscore）D.InternationalCartilageRepairSociety（ICRS）分級7.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，用于探查關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的器械是？A.分水彎（spreader）B.長柄刮匙（long-handledcurette）C.鏡套（arthroscopicsheath）D.氣壓彈道（pneumaticdrill）8.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的保守治療通常適用于哪些情況？A.小于1cm的撕裂且無癥狀者B.復(fù)雜的桶柄樣撕裂C.合并骨性關(guān)節(jié)炎者D.長期慢性疼痛者9.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，常用的內(nèi)固定材料是？A.可吸收螺釘（absorbablescrew）B.鈦合金螺釘（titaniumalloyscrew）C.骨蠟（bonewax）D.復(fù)合墊片（compositepad）10.髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免？A.直腿抬高（straightlegraise）B.髖關(guān)節(jié)被動屈曲（passivehipflexion）C.髖關(guān)節(jié)主動外展（activehipabduction）D.腿部等長收縮（isometricquadricepscontraction）二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性髖關(guān)節(jié)疼痛（chronichippain）B.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂（labraltear）C.股骨頭軟骨損傷（femoralheadchondraldamage）D.髖關(guān)節(jié)積液（jointeffusion）E.髖關(guān)節(jié)強直（hipstiffness）2.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，可能使用的鏡頭包括？A.2.7mm鏡頭（2.7mmcamera）B.4.5mm鏡頭（4.5mmcamera）C.30度視角鏡頭（30-degreeviewcamera）D.70度視角鏡頭（70-degreeviewcamera）E.5mm鏡頭（5mmcamera）3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的手術(shù)修復(fù)方法包括？A.重建縫合（reconstructionsuture）B.缺失部分自體軟骨膜移植（autologouscartilagegraft）C.人工盂唇植入（syntheticlabrumimplant）D.關(guān)節(jié)盂成形術(shù)（acetabularrimplasty）E.髖關(guān)節(jié)盂唇部分切除（partiallabralresection）4.髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.感染（infection）B.神經(jīng)損傷（nerveinjury）C.關(guān)節(jié)積血（hemarthrosis）D.股骨頭壞死（femoralheadnecrosis）E.髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（hipinstability）5.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，常用的器械包括？A.分水彎（spreader）B.顯微鏡（microscope）C.骨刀（bonesaw）D.球囊擴張器（balloondilator）E.縫線拉鉤（sutureretractor）三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通常需要全身麻醉（generalanesthesia）。2.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一。3.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，鏡頭角度的選擇會影響手術(shù)視野。4.股骨頭軟骨損傷的修復(fù)通常需要自體軟骨移植。5.髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，患者需要佩戴支具固定髖關(guān)節(jié)。6.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的保守治療通常無效，必須手術(shù)修復(fù)。7.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，常用的入路包括前入路、后入路和腹股溝入路。8.髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免負重活動。9.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，可能需要使用可吸收螺釘固定骨折。10.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的修復(fù)術(shù)后，患者需要長期避免深蹲動作。四、簡答題（共5題，每題4分，總分20分）1.簡述髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的常規(guī)步驟。2.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的保守治療措施有哪些？3.髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的要點是什么？4.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，常用的縫合技術(shù)有哪些？5.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的禁忌癥有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，總分20分）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的臨床特點，論述髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病治療中的優(yōu)勢。2.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的手術(shù)修復(fù)技術(shù)有哪些？并分析其適應(yīng)癥和優(yōu)缺點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：股骨大轉(zhuǎn)子入路主要用于股骨近端骨折或轉(zhuǎn)子間骨折，不屬于髖關(guān)節(jié)鏡常規(guī)入路。髖關(guān)節(jié)鏡常用前入路、后入路和腹股溝入路。2.B-解析：球囊擴張器用于擴張關(guān)節(jié)腔，為后續(xù)操作提供足夠空間。其他選項器械在手術(shù)中另有用途。3.D-解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的典型癥狀包括彈響、夜間痛和關(guān)節(jié)腫脹，但持續(xù)性鈍痛可能由其他疾病引起（如骨關(guān)節(jié)炎）。4.A-解析：電凝是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中常用的止血方法，通過高溫使血管蛋白變性而止血。其他選項方法不適用于術(shù)中止血。5.B-解析：跨越縫合是髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)中常用的縫合技術(shù)，可穩(wěn)定盂唇結(jié)構(gòu)。其他選項技術(shù)不適用于盂唇修復(fù)。6.D-解析：ICRS分級是髖關(guān)節(jié)軟骨損傷的標(biāo)準(zhǔn)化分級標(biāo)準(zhǔn)，其他選項分級方法不適用于髖關(guān)節(jié)軟骨。7.A-解析：分水彎用于分離關(guān)節(jié)間隙，暴露關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。其他選項器械用途不同。8.A-解析：小于1cm且無癥狀的盂唇撕裂可通過保守治療（如物理治療、藥物）改善。其他選項情況需手術(shù)干預(yù)。9.B-解析：鈦合金螺釘常用于關(guān)節(jié)內(nèi)固定，但髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中更多使用可吸收螺釘或縫合技術(shù)。10.A-解析：直腿抬高可能加重關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，早期康復(fù)應(yīng)避免。其他選項動作有助于恢復(fù)功能。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：髖關(guān)節(jié)鏡適應(yīng)癥包括慢性疼痛、盂唇撕裂、軟骨損傷和積液，但髖關(guān)節(jié)強直通常不適合手術(shù)。2.A,B,C,D,E-解析：不同尺寸和視角的鏡頭可滿足不同手術(shù)需求。3.A,B,C,D-解析：盂唇修復(fù)技術(shù)包括重建縫合、自體軟骨膜移植、人工盂唇植入和盂唇成形術(shù)，部分切除不屬于修復(fù)。4.A,B,C,E-解析：神經(jīng)損傷、感染、積血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定是常見并發(fā)癥，股骨頭壞死通常與手術(shù)無關(guān)。5.A,D,E-解析：顯微鏡、骨刀不常用，球囊擴張器和縫線拉鉤是核心器械。三、判斷題答案與解析1.×-解析：髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可使用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉并非必須。2.√-解析：盂唇撕裂是常見病因，會導(dǎo)致疼痛和功能障礙。3.√-解析：鏡頭角度影響視野范圍，前入路需30度或70度鏡頭。4.√-解析：軟骨損傷修復(fù)常需自體軟骨移植或人工軟骨。5.×-解析：術(shù)后早期可輕度活動，無需長期支具固定。6.×-解析：部分盂唇撕裂可通過保守治療緩解。7.√-解析：常用入路包括前入路、后入路和腹股溝入路。8.√-解析：早期康復(fù)應(yīng)避免負重，以減少關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。9.√-解析：可吸收螺釘用于固定骨缺損。10.√-解析：深蹲可能加重盂唇損傷，需避免。四、簡答題答案與解析1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的常規(guī)步驟-體位擺放（仰臥位或側(cè)臥位）；-關(guān)節(jié)腔擴張（使用球囊擴張器）；-入路建立（前入路、后入路或腹股溝入路）；-探查關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)（盂唇、軟骨、滑膜等）；-根據(jù)病變進行處理（盂唇修復(fù)、軟骨修復(fù)、滑膜切除等）；-關(guān)閉關(guān)節(jié)腔（沖洗、止血、縫合或引流）。2.保守治療措施-物理治療（關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練）；-藥物治療（非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素）；-改變生活習(xí)慣（避免負重、減少運動）；-支具佩戴（短期緩解疼痛）。3.早期康復(fù)訓(xùn)練要點-直腿抬高（避免過度屈髖）；-腿部等長收縮（維持肌肉張力）；-主動外展、內(nèi)收（改善關(guān)節(jié)活動度）；-避免負重和深蹲動作；-逐步增加活動量（遵醫(yī)囑）。4.常用縫合技術(shù)-跨越縫合（跨越盂唇撕裂邊緣）；-8字縫合（增強盂唇穩(wěn)定性）；-針孔縫合（小撕裂的簡單修復(fù)）；-自體軟骨膜移植縫合（結(jié)合軟骨修復(fù)）。5.禁忌癥-關(guān)節(jié)感染（急性期）；-關(guān)節(jié)嚴重不穩(wěn)定（如脫位）；-嚴重骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)軟骨缺損嚴重）；-血液?。ǔ鲅獌A向）；-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄓ绊懯中g(shù)耐受）。五、論述題答案與解析1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在南京市中醫(yī)院的優(yōu)勢-微創(chuàng)優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，符合南京市中醫(yī)院注重患者快速康復(fù)的趨勢；-適應(yīng)癥廣：可處理盂唇撕裂、軟骨損傷、滑膜炎等多種髖關(guān)節(jié)疾病，滿足南京市中醫(yī)院的臨床需求；-技術(shù)成熟：南京市中醫(yī)院骨科技術(shù)實力雄厚，可開展復(fù)雜手術(shù)；-并發(fā)癥少：相比傳統(tǒng)開