寧德市人民醫(yī)院醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)試題一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.寧德市人民醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)時(shí)，首要關(guān)注的成熟度等級(jí)是？A.基礎(chǔ)水平B.交互水平C.互操作性水平D.協(xié)同水平2.以下哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》的五大核心指標(biāo)？A.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化B.系統(tǒng)集成度C.業(yè)務(wù)協(xié)同性D.設(shè)備兼容性3.寧德市地處福建沿海，其醫(yī)療信息互聯(lián)互通建設(shè)需重點(diǎn)考慮哪些因素？（多選）A.遠(yuǎn)程醫(yī)療需求B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入C.海外患者數(shù)據(jù)交換D.公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)整合4.在寧德市人民醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中，若患者基本信息在不同科室間共享存在延遲，可能屬于哪個(gè)成熟度等級(jí)的問題？A.基礎(chǔ)水平不達(dá)標(biāo)B.交互水平不足C.互操作性水平欠佳D.協(xié)同水平缺失5.以下哪項(xiàng)技術(shù)最能提升寧德市人民醫(yī)院多系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換能力？A.HL7V2.3標(biāo)準(zhǔn)B.FHIRAPIC.DICOM標(biāo)準(zhǔn)D.XML格式6.寧德市衛(wèi)健委要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)與區(qū)域信息平臺(tái)的對(duì)接，這主要涉及哪個(gè)成熟度等級(jí)的測(cè)評(píng)？A.基礎(chǔ)水平B.交互水平C.互操作性水平D.協(xié)同水平7.若寧德市人民醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果無法自動(dòng)導(dǎo)入電子病歷系統(tǒng)，可能的原因是？A.網(wǎng)絡(luò)傳輸問題B.數(shù)據(jù)接口不兼容C.權(quán)限設(shè)置錯(cuò)誤D.以上都是8.在寧德市人民醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)互通測(cè)評(píng)時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化”的范疇？A.病歷模板統(tǒng)一B.接口協(xié)議規(guī)范C.設(shè)備數(shù)據(jù)采集D.系統(tǒng)權(quán)限管理9.寧德市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接入寧德市人民醫(yī)院的區(qū)域信息平臺(tái)，主要目的是？A.提升自身信息化水平B.實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診C.減少紙質(zhì)病歷流轉(zhuǎn)D.以上都是10.若寧德市人民醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接失敗，可能導(dǎo)致哪些后果？（多選）A.醫(yī)保結(jié)算延遲B.患者費(fèi)用異常C.病歷信息缺失D.系統(tǒng)運(yùn)行緩慢二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.寧德市人民醫(yī)院要達(dá)到“交互水平”成熟度，需滿足哪些條件？（多選）A.各系統(tǒng)間可手動(dòng)傳輸數(shù)據(jù)B.支持醫(yī)囑、病歷等核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換C.具備一定的數(shù)據(jù)校驗(yàn)功能D.實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程銜接2.在寧德市人民醫(yī)院的互聯(lián)互通建設(shè)中，哪些部門需重點(diǎn)參與？（多選）A.信息科B.醫(yī)務(wù)科C.臨床科室D.醫(yī)保辦3.若寧德市某醫(yī)院在互聯(lián)互通測(cè)評(píng)中得分較低，可能存在哪些問題？（多選）A.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一B.系統(tǒng)接口缺失C.缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)治理機(jī)制D.員工操作不熟練4.寧德市人民醫(yī)院的區(qū)域信息平臺(tái)需支持哪些數(shù)據(jù)交換場(chǎng)景？（多選）A.患者基本信息共享B.檢驗(yàn)結(jié)果互傳C.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)同步D.遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)據(jù)傳輸5.在寧德市進(jìn)行醫(yī)療信息互聯(lián)互通建設(shè)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些政策要求？（多選）A.省級(jí)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)B.市級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享政策C.國家醫(yī)保數(shù)據(jù)規(guī)范D.隱私保護(hù)法規(guī)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.寧德市人民醫(yī)院只需滿足省級(jí)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)即可，無需關(guān)注國家標(biāo)準(zhǔn)。（×）2.互聯(lián)互通測(cè)評(píng)僅關(guān)注技術(shù)層面，與業(yè)務(wù)流程無關(guān)。（×）3.若寧德市某醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸，即達(dá)到“互操作性水平”。（×）4.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，需優(yōu)先完成。（√）5.寧德市人民醫(yī)院的區(qū)域信息平臺(tái)可替代各臨床系統(tǒng)的功能。（×）6.互聯(lián)互通測(cè)評(píng)需每年進(jìn)行一次，確保持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)。（√）7.若寧德市某醫(yī)院僅實(shí)現(xiàn)內(nèi)部系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，不屬于互聯(lián)互通范疇。（×）8.FHIR標(biāo)準(zhǔn)比HL7V2.3更先進(jìn)，可完全替代舊標(biāo)準(zhǔn)。（×）9.互聯(lián)互通建設(shè)可完全消除信息孤島問題。（×）10.寧德市醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)的對(duì)接屬于“協(xié)同水平”范疇。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述寧德市人民醫(yī)院在“交互水平”成熟度下需具備的核心功能。2.解釋“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化”在醫(yī)療信息互聯(lián)互通中的重要性。3.寧德市某醫(yī)院在互聯(lián)互通建設(shè)中遇到數(shù)據(jù)接口不兼容問題，如何解決？4.列舉寧德市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的三個(gè)關(guān)鍵步驟。5.若寧德市衛(wèi)健委要求醫(yī)院需支持醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)結(jié)算，需從哪些方面進(jìn)行系統(tǒng)改造？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合寧德市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何通過醫(yī)療信息互聯(lián)互通提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并分析可能面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題1.C解析：互聯(lián)互通測(cè)評(píng)分為基礎(chǔ)水平、交互水平、互操作性水平、協(xié)同水平四個(gè)等級(jí)，首要關(guān)注的是基礎(chǔ)水平，但題目選項(xiàng)中“互操作性水平”更符合實(shí)際測(cè)評(píng)的階段性目標(biāo)。2.D解析：《測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》核心指標(biāo)包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)集成度、業(yè)務(wù)協(xié)同性、數(shù)據(jù)共享開放性、安全保障能力，設(shè)備兼容性不屬于核心指標(biāo)。3.A、B、D解析：寧德市作為沿海城市，遠(yuǎn)程醫(yī)療和基層醫(yī)療接入需求較高，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)整合也是重點(diǎn)。海外患者數(shù)據(jù)交換較少，非重點(diǎn)。4.B解析：數(shù)據(jù)共享延遲屬于“交互水平”問題，即系統(tǒng)間可手動(dòng)傳輸?shù)实?。若完全無法傳輸則為基礎(chǔ)水平問題。5.B解析：FHIRAPI支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換，優(yōu)于HL7V2.3、DICOM（圖像傳輸）和XML（通用格式）。6.C解析：與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接屬于“互操作性水平”，需實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享。7.D解析：網(wǎng)絡(luò)、接口、權(quán)限均可能導(dǎo)致傳輸失敗，需逐一排查。8.B解析：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化包括接口協(xié)議、數(shù)據(jù)格式等，病歷模板屬于業(yè)務(wù)規(guī)范。9.D解析：雙向轉(zhuǎn)診、數(shù)據(jù)共享、減少紙質(zhì)流轉(zhuǎn)均是主要目的。10.A、B、C解析：醫(yī)保對(duì)接失敗會(huì)導(dǎo)致結(jié)算延遲、費(fèi)用異常、病歷信息缺失等問題，系統(tǒng)運(yùn)行緩慢非直接后果。二、多選題1.B、C、D解析：“交互水平”需支持核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)校驗(yàn)和業(yè)務(wù)流程銜接，手動(dòng)傳輸屬于基礎(chǔ)水平。2.A、B、C解析：信息科負(fù)責(zé)技術(shù)支持，醫(yī)務(wù)科和臨床科室需參與業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)對(duì)接。3.A、B、C解析：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、接口缺失、治理機(jī)制缺失均會(huì)導(dǎo)致得分低，員工操作不熟練屬于應(yīng)用問題，非系統(tǒng)本身。4.A、B、C、D解析：區(qū)域平臺(tái)需支持患者信息、檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)保數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等場(chǎng)景。5.A、B、C、D解析：需符合省級(jí)、市級(jí)、醫(yī)保、隱私保護(hù)等多方面政策。三、判斷題1.×解析：需同時(shí)滿足國家和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.×解析：業(yè)務(wù)流程優(yōu)化是互聯(lián)互通的關(guān)鍵。3.×解析：需實(shí)現(xiàn)自動(dòng)、無手動(dòng)干預(yù)的傳輸才算互操作性。4.√解析：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是基礎(chǔ)。5.×解析：平臺(tái)是支撐工具，不能替代臨床系統(tǒng)。6.√解析：需定期測(cè)評(píng)確保持續(xù)符合標(biāo)準(zhǔn)。7.×解析：內(nèi)部數(shù)據(jù)共享也屬于互聯(lián)互通范疇。8.×解析：FHIR補(bǔ)充HL7，非完全替代。9.×解析：只能緩解信息孤島，無法完全消除。10.×解析：醫(yī)保對(duì)接屬于“交互水平”。四、簡(jiǎn)答題1.寧德市人民醫(yī)院在“交互水平”成熟度下的核心功能-支持醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)結(jié)果等核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)間手動(dòng)或半自動(dòng)傳輸。-具備基本的數(shù)據(jù)校驗(yàn)功能，如格式檢查。-支持跨系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程銜接，如醫(yī)囑下達(dá)后自動(dòng)觸發(fā)藥房或檢查系統(tǒng)。2.“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化”的重要性-統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式和語義，避免歧義。-提升數(shù)據(jù)交換效率，減少人工干預(yù)。-為數(shù)據(jù)共享和分析奠定基礎(chǔ)。3.解決寧德市醫(yī)院數(shù)據(jù)接口不兼容問題-采用適配器或網(wǎng)關(guān)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。-協(xié)調(diào)新舊系統(tǒng)供應(yīng)商進(jìn)行接口改造。-采用FHIR等開放標(biāo)準(zhǔn)替代不兼容接口。4.寧德市醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的步驟-建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，支持視頻會(huì)診和數(shù)據(jù)傳輸。-與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立數(shù)據(jù)對(duì)接，共享患者基本信息。-實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、影像等數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程調(diào)閱。5.醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)結(jié)算的系統(tǒng)改造-升級(jí)醫(yī)保接口，支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸。-優(yōu)化費(fèi)用計(jì)算邏輯，確保準(zhǔn)確性。-加強(qiáng)權(quán)限管理，防止數(shù)據(jù)泄露。五、論述題寧德市人民醫(yī)院通過醫(yī)療信息互聯(lián)互通提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量寧德市作為沿海地區(qū)，醫(yī)療資源分布不均，通過醫(yī)療信息互聯(lián)互通可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：1.優(yōu)化診療流程：實(shí)現(xiàn)患者信息跨科室、跨院區(qū)共享，減少重復(fù)檢查。2.提升基層醫(yī)療能力：通過遠(yuǎn)程會(huì)診和數(shù)據(jù)共享，助力基層醫(yī)生提升診療水平。3.強(qiáng)化醫(yī)保管理：實(shí)時(shí)結(jié)算