溫州市中醫(yī)院「先天性心臟病介入封堵術(shù)」專項技術(shù)考核標準一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.先天性心臟病介入封堵術(shù)最常用于治療哪種類型的心臟缺損？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.房間隔缺損介入封堵術(shù)首選的封堵器類型是？A.Amplatzer房間隔缺損封堵器B.Piccolo房間隔缺損封堵器C.Nitinol彈簧圈D.可回收封堵器3.室間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.缺損直徑≤10mmB.嚴重肺動脈高壓C.缺損位置靠近流出道D.年齡＞3歲4.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)前準備中，最重要的是？A.心臟超聲檢查B.血常規(guī)檢查C.復(fù)雜的術(shù)前談話D.肺功能測試5.介入封堵術(shù)后，患者需要抗凝治療的時間通常是？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月6.房間隔缺損封堵術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.封堵器移位C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺動脈高壓加重7.室間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥包括？A.左向右分流明顯B.伴嚴重主動脈瓣狹窄C.缺損直徑＜5mmD.年齡≤2歲8.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的成功率通常在？A.80%B.90%C.95%D.99%9.封堵術(shù)前，需要評估患者的肺動脈壓力，一般通過哪種檢查？A.胸部X光片B.心臟CTC.右心導(dǎo)管檢查D.心臟MRI10.介入封堵術(shù)后的隨訪通常多久一次？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年11.封堵器植入后，患者需要避免劇烈運動的時間是？A.1周B.2周C.1個月D.3個月12.房間隔缺損介入封堵術(shù)的并發(fā)癥不包括？A.心律失常B.封堵器脫落C.肺栓塞D.主動脈瓣關(guān)閉不全13.室間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥要求缺損邊緣至少有多少毫米的心肌組織？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm14.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)前準備中，需要禁食多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時15.封堵術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，可能的原因是？A.封堵器移位B.心包填塞C.肺動脈高壓加重D.以上都是16.介入封堵術(shù)的麻醉方式通常選擇？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉17.封堵術(shù)后，患者需要服用抗血小板藥物，一般選擇？A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.阿司匹林+氯吡格雷18.房間隔缺損介入封堵術(shù)的成功標準是？A.封堵器完全覆蓋缺損B.肺動脈壓力下降C.心律恢復(fù)正常D.以上都是19.室間隔缺損介入封堵術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.心律失常B.封堵器血栓形成C.肺動脈高壓加重D.主動脈瓣關(guān)閉不全20.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)后護理要點不包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.必須臥床休息D.定期復(fù)查心臟超聲二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.先天性心臟病介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥2.介入封堵術(shù)的術(shù)前準備包括？A.心臟超聲檢查B.血常規(guī)和凝血功能檢查C.術(shù)前談話和簽字D.禁食和水3.房間隔缺損介入封堵術(shù)的并發(fā)癥包括？A.心律失常B.封堵器移位C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺動脈高壓加重4.室間隔缺損介入封堵術(shù)的成功標準包括？A.封堵器完全覆蓋缺損B.左向右分流消失C.肺動脈壓力下降D.心律恢復(fù)正常5.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)后護理要點包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.必須臥床休息D.定期復(fù)查心臟超聲6.封堵術(shù)后，患者需要避免的活動包括？A.劇烈運動B.潛水C.高強度體力勞動D.飛行7.介入封堵術(shù)的麻醉方式包括？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.表面麻醉8.封堵術(shù)的術(shù)前評估需要包括？A.心臟超聲B.心電圖C.肺功能測試D.血常規(guī)和凝血功能9.介入封堵術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.心律失常B.封堵器移位C.心包填塞D.肺栓塞10.封堵術(shù)的成功率通常在？A.房間隔缺損：95%B.室間隔缺損：90%C.動脈導(dǎo)管未閉：95%D.法洛四聯(lián)癥：70%三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.房間隔缺損介入封堵術(shù)適用于所有類型的房間隔缺損。（×）2.室間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥要求缺損邊緣至少有5mm的心肌組織。（√）3.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)后抗凝治療時間通常為3個月。（×）4.介入封堵術(shù)的麻醉方式通常選擇全身麻醉。（×）5.封堵術(shù)后，患者需要長期服用抗血小板藥物。（×）6.房間隔缺損介入封堵術(shù)的成功率通常在95%以上。（√）7.室間隔缺損介入封堵術(shù)的禁忌癥包括嚴重肺動脈高壓。（√）8.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)前準備中，需要禁食6小時。（√）9.封堵術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，可能是封堵器移位。（√）10.介入封堵術(shù)的術(shù)后護理要點包括預(yù)防感染和監(jiān)測生命體征。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述房間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。-適應(yīng)癥：缺損直徑≤25mm，無明顯肺動脈高壓，無嚴重心功能不全。-禁忌癥：嚴重肺動脈高壓，缺損位置靠近流出道或瓣膜，年齡＜2歲。2.簡述室間隔缺損介入封堵術(shù)的術(shù)前準備要點。-心臟超聲評估缺損大小和位置；-血常規(guī)和凝血功能檢查；-術(shù)前談話和簽字；-禁食6小時。3.簡述動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)后護理要點。-監(jiān)測生命體征；-預(yù)防感染；-避免劇烈運動；-定期復(fù)查心臟超聲。4.簡述介入封堵術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。-并發(fā)癥：心律失常、封堵器移位、心包填塞、肺栓塞等；-處理措施：及時調(diào)整藥物、重新介入治療或外科手術(shù)。5.簡述介入封堵術(shù)的成功標準。-封堵器完全覆蓋缺損；-左向右分流消失；-肺動脈壓力下降；-心律恢復(fù)正常。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者，男性，3歲，因反復(fù)呼吸道感染就診，心臟超聲發(fā)現(xiàn)房間隔缺損約15mm，伴輕度肺動脈高壓。問：該患者是否適合介入封堵術(shù)？如適合，術(shù)前準備要點是什么？如不適合，原因是什么？-答案：適合介入封堵術(shù)。術(shù)前準備要點：心臟超聲評估缺損大小和位置；血常規(guī)和凝血功能檢查；術(shù)前談話和簽字；禁食6小時。-解析：缺損直徑15mm，雖伴輕度肺動脈高壓，但未達到禁忌癥標準（如重度肺動脈高壓或缺損位置不適合），可考慮介入治療。2.患者，女性，28歲，因發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉入院，心臟超聲顯示導(dǎo)管粗約3mm，伴輕度肺動脈高壓。術(shù)后1個月復(fù)查，患者出現(xiàn)心悸、氣短，心臟超聲提示封堵器移位。問：可能的原因是什么？如何處理？-答案：可能原因：術(shù)后活動過早、抗凝治療不充分。處理措施：調(diào)整抗凝方案，必要時重新介入或外科手術(shù)。-解析：封堵器移位可能與術(shù)后活動過早或抗凝不足有關(guān)，需及時調(diào)整治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：房間隔缺損是介入封堵術(shù)最常治療的類型，約占所有先天性心臟病介入病例的50%以上。2.A-解析：Amplatzer房間隔缺損封堵器是目前臨床應(yīng)用最廣泛的房間隔缺損封堵器，適用于大多數(shù)房間隔缺損。3.B-解析：嚴重肺動脈高壓是介入封堵術(shù)的禁忌癥之一，因可能加重右心負荷。4.A-解析：心臟超聲是動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)最重要的術(shù)前檢查，可明確導(dǎo)管大小和位置。5.C-解析：房間隔缺損封堵術(shù)后一般需要抗凝6個月。6.A-解析：心律失常是房間隔缺損封堵術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多為短暫性。7.B-解析：伴嚴重主動脈瓣狹窄是介入封堵術(shù)的禁忌癥之一，因可能加重左心室負荷。8.C-解析：動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的成功率通常在95%左右。9.C-解析：右心導(dǎo)管檢查是評估肺動脈壓力的金標準。10.C-解析：介入封堵術(shù)后通常需要6個月隨訪一次。11.C-解析：封堵器植入后需要避免劇烈運動1個月。12.D-解析：主動脈瓣關(guān)閉不全不是房間隔缺損介入封堵術(shù)的并發(fā)癥。13.C-解析：室間隔缺損介入封堵術(shù)要求缺損邊緣至少有4mm的心肌組織。14.C-解析：介入手術(shù)前通常需要禁食8小時。15.D-解析：心悸、氣短可能是封堵器移位、心包填塞或肺動脈高壓加重。16.D-解析：介入封堵術(shù)通常選擇椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉。17.D-解析：房間隔缺損封堵術(shù)后通常服用阿司匹林+氯吡格雷。18.D-解析：介入封堵術(shù)的成功標準包括封堵器完全覆蓋缺損、肺動脈壓力下降、心律恢復(fù)正常。19.B-解析：封堵器血栓形成不是室間隔缺損介入封堵術(shù)的常見并發(fā)癥。20.C-解析：介入封堵術(shù)后患者不需要必須臥床休息，但需避免劇烈運動。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：介入封堵術(shù)適用于房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉，但法洛四聯(lián)癥通常需要外科手術(shù)。2.A、B、C、D-解析：術(shù)前準備包括心臟超聲、血常規(guī)、術(shù)前談話和禁食。3.A、B、C、D-解析：房間隔缺損介入封堵術(shù)的并發(fā)癥包括心律失常、封堵器移位、感染性心內(nèi)膜炎和肺動脈高壓加重。4.A、B、C、D-解析：室間隔缺損介入封堵術(shù)的成功標準包括封堵器完全覆蓋缺損、左向右分流消失、肺動脈壓力下降、心律恢復(fù)正常。5.A、B、D-解析：術(shù)后護理要點包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染和定期復(fù)查心臟超聲，但不需要必須臥床休息。6.A、B、C-解析：術(shù)后患者需要避免劇烈運動、潛水和高強度體力勞動。7.A、B、C-解析：介入封堵術(shù)的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。8.A、B、D-解析：術(shù)前評估需要包括心臟超聲、心電圖和血常規(guī)及凝血功能，肺功能測試不是必須的。9.A、B、C、D-解析：介入封堵術(shù)的并發(fā)癥包括心律失常、封堵器移位、心包填塞和肺栓塞。10.A、B、C-解析：房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉的成功率通常在95%左右，法洛四聯(lián)癥的成功率較低。三、判斷題答案與解析1.×-解析：房間隔缺損介入封堵術(shù)不適用于所有類型，如缺損位置靠近流出道或瓣膜、伴嚴重肺動脈高壓等情況需謹慎。2.√-解析：室間隔缺損介入封堵術(shù)要求缺損邊緣至少有5mm的心肌組織。3.×-解析：動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)后抗凝治療時間通常為6個月。4.×-解析：介入封堵術(shù)通常選擇椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉。5.×-解析：房間隔缺損封堵術(shù)后一般需要抗凝6個月，而非長期。6.√-解析：房間隔缺損介入封堵術(shù)的成功率通常在95%以上。7.√-解析：嚴重肺動脈高壓是室間隔缺損介入封堵術(shù)的禁忌癥之一。8.√-解析：介入手術(shù)前通常需要禁食6小時。9.√-解析：心悸、氣短可能是封堵器移位的表現(xiàn)。10.√-解析：術(shù)后護理要點包括預(yù)防感染和監(jiān)測生命體征。四、簡答題答案與解析1.房間隔缺損介入封堵術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：缺損直徑≤25mm，無明顯肺動脈高壓，無嚴重心功能不全；-禁忌癥：嚴重肺動脈高壓，缺損位置靠近流出道或瓣膜，年齡＜2歲，伴嚴重心功能不全。2.室間隔缺損介入封堵術(shù)的術(shù)前準備要點-心臟超聲評估缺損大小和位置；-血常規(guī)和凝血功能檢查；-術(shù)前談話和簽字；-禁食6小時。3.動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)的術(shù)后護理要點-監(jiān)測生命體征；-預(yù)防感染；-避免劇烈運動；-定期復(fù)查心臟超聲。4.介入封堵術(shù)的并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：心律失常、封堵器移位、心包填塞、肺栓塞等；-處理措施：及時調(diào)整藥物、重新介入治療或外科手術(shù)。5.介入封堵術(shù)的成功標準-封堵器完全覆蓋缺損；-左向右分流消失；-肺動脈壓力下降；-心律恢復(fù)正常。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，3歲，因反復(fù)呼吸道感染就診，心臟超聲發(fā)現(xiàn)房間隔缺損約15mm，伴輕度肺動脈高壓。問：該患者是否適合介入封堵術(shù)？如適合，術(shù)前準備要點是什么？如不適合，原因是什么？-答案：適合介入封堵術(shù)。術(shù)前準備要點：心臟超聲評估缺損大小和位置；血常規(guī)和凝血功能檢查；術(shù)前談話和簽字；禁食6小時。-解析：缺損直徑15mm