撫州市中醫(yī)院「老年冠心病」個(gè)體化治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年冠心病患者合并腎功能不全時(shí)，首選的抗血小板藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.替格瑞洛或氯吡格雷2.老年冠心病患者PCI術(shù)后，若存在高出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選哪種抗凝策略？A.華法林+阿司匹林B.利伐沙班+阿司匹林C.比伐盧定+阿司匹林D.肝素+氯吡格雷3.老年冠心病患者合并糖尿病，穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療首選？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.阿托伐他汀D.羅伐他汀4.老年冠心病患者急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，首選的溶栓藥物是？A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.豬血纖維蛋白溶酶5.老年冠心病患者合并房顫，PCI術(shù)后抗凝治療首選？A.華法林B.利伐沙班C.阿哌沙班D.肝素6.老年冠心病患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），β受體阻滯劑應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意？A.禁用B.小劑量使用C.選擇非選擇性β受體阻滯劑D.選擇選擇性β2受體阻滯劑7.老年冠心病患者合并腎功能不全，ACEI類藥物應(yīng)用時(shí)需注意？A.禁用B.劑量加倍C.劑量減半D.調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)血鉀8.老年冠心病患者穩(wěn)定性心絞痛，若阿司匹林不耐受，可替代的藥物是？A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.硝酸酯類藥物D.羅非司他9.老年冠心病患者PCI術(shù)后，支架內(nèi)血栓形成的預(yù)防首選？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.華法林+阿司匹林D.利伐沙班+阿司匹林10.老年冠心病患者合并心力衰竭，藥物治療時(shí)應(yīng)注意？A.禁用ACEI類藥物B.ACEI類藥物需小劑量使用C.ACEI類藥物需大劑量使用D.ACEI類藥物禁用但需使用ARB類藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.老年冠心病患者合并高血壓，藥物治療時(shí)應(yīng)注意哪些原則？A.血壓控制目標(biāo)<130/80mmHgB.優(yōu)先選擇利尿劑C.聯(lián)合用藥D.避免使用ACEI類藥物2.老年冠心病患者穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療包括哪些？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.阿托伐他汀D.氯吡格雷3.老年冠心病患者急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)B.惡性心律失常C.血壓>180/110mmHgD.年齡>75歲4.老年冠心病患者PCI術(shù)后，抗血小板治療的時(shí)間建議？A.至少12個(gè)月B.至少18個(gè)月C.永久抗血小板治療D.根據(jù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整5.老年冠心病患者合并腎功能不全，哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.華法林B.ACEI類藥物C.ARB類藥物D.硝酸酯類藥物6.老年冠心病患者穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療方案包括？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.阿司匹林D.他汀類藥物7.老年冠心病患者急性心肌梗死PCI術(shù)后，抗凝治療藥物包括？A.華法林B.利伐沙班C.比伐盧定D.肝素8.老年冠心病患者合并心力衰竭，藥物治療方案包括？A.ACEI類藥物B.β受體阻滯劑C.地高辛D.硝酸酯類藥物9.老年冠心病患者穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療原則包括？A.小劑量起始B.逐漸加量C.長期維持D.禁止聯(lián)合用藥10.老年冠心病患者PCI術(shù)后，支架內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.抗血小板藥物使用不規(guī)律三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，78歲，因“穩(wěn)定性心絞痛3年，加重1個(gè)月”入院。既往有高血壓、糖尿病病史，血壓180/95mmHg，血脂異常。心電圖示ST-T改變。請(qǐng)問該患者的個(gè)體化治療方案應(yīng)包括哪些藥物？2.患者女，75歲，因“急性前壁心肌梗死3小時(shí)”入院。既往有高血壓、房顫病史，血壓200/110mmHg，腎功能不全（肌酐168μmol/L）。請(qǐng)問該患者的個(gè)體化治療方案應(yīng)包括哪些藥物？3.患者男，82歲，因“穩(wěn)定性心絞痛2年，加重伴呼吸困難1周”入院。既往有高血壓、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，血壓150/85mmHg。請(qǐng)問該患者的個(gè)體化治療方案應(yīng)包括哪些藥物？4.患者女，70歲，因“急性下壁心肌梗死6小時(shí)”入院。既往有高血壓、糖尿病病史，血壓180/95mmHg，腎功能不全（肌酐140μmol/L）。請(qǐng)問該患者的個(gè)體化治療方案應(yīng)包括哪些藥物？5.患者男，76歲，因“PCI術(shù)后1個(gè)月，出現(xiàn)支架內(nèi)血栓”入院。既往有高血壓、糖尿病病史，血壓160/90mmHg。請(qǐng)問該患者的個(gè)體化治療方案應(yīng)如何調(diào)整？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年冠心病患者合并腎功能不全時(shí)，氯吡格雷對(duì)腎功能影響較小，首選氯吡格雷。2.C解析：高出血風(fēng)險(xiǎn)患者首選比伐盧定，其抗凝強(qiáng)度可控且出血風(fēng)險(xiǎn)較低。3.C解析：阿托伐他汀是老年冠心病合并糖尿病患者的首選降脂藥物，可改善內(nèi)皮功能。4.B解析：阿替普酶是快速溶栓藥物，適用于急性心肌梗死溶栓治療。5.B解析：老年冠心病患者合并房顫，PCI術(shù)后首選利伐沙班進(jìn)行抗凝治療。6.D解析：選擇性β2受體阻滯劑（如美托洛爾）可減少對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。7.D解析：ACEI類藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，并監(jiān)測(cè)血鉀。8.A解析：氯吡格雷是阿司匹林不耐受患者的替代藥物。9.B解析：阿司匹林+替格瑞洛是PCI術(shù)后支架內(nèi)血栓形成的首選預(yù)防方案。10.B解析：ACEI類藥物可改善心功能，需小劑量起始并逐漸加量。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：老年冠心病患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg，需聯(lián)合用藥，避免使用ACEI類藥物。2.A、B、C、D解析：穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物、抗血小板藥物。3.A、B解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)、惡性心律失常。4.A、B、D解析：PCI術(shù)后抗血小板治療至少12個(gè)月，根據(jù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。5.A、B、C解析：華法林、ACEI類藥物、ARB類藥物需謹(jǐn)慎使用，避免藥物相互作用。6.A、B、C、D解析：穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療方案包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、阿司匹林、他汀類藥物。7.A、B、C、D解析：PCI術(shù)后抗凝治療藥物包括華法林、利伐沙班、比伐盧定、肝素。8.A、B、C、D解析：心力衰竭的藥物治療方案包括ACEI類藥物、β受體阻滯劑、地高辛、硝酸酯類藥物。9.A、B、C解析：穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療原則包括小劑量起始、逐漸加量、長期維持。10.A、B、C、D解析：支架內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、抗血小板藥物使用不規(guī)律。三、案例分析題答案與解析1.答案：-硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）-β受體阻滯劑（如美托洛爾）-阿司匹林-阿托伐他汀-壓力藥物（如氨氯地平）解析：該患者需控制血壓、改善心肌供血、降脂治療，同時(shí)需注意藥物相互作用。2.答案：-阿替普酶溶栓-利伐沙班抗凝-阿司匹林抗血小板-阿托伐他汀降脂-控制血壓解析：該患者需快速溶栓、抗凝、降脂，同時(shí)需注意腎功能保護(hù)。3.答案：-硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）-β受體阻滯劑（如美托洛爾）-阿司匹林-阿托伐他汀-支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）解析：該患者需注意藥物對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，選擇合適的β受體阻滯劑。4.答案：-阿替普酶溶栓-利伐沙班抗凝-阿司匹林抗血小板-阿托伐他汀