揚州市中醫(yī)院89鍶治療骨轉(zhuǎn)移考核一、單選題（每題2分，共20題）1.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的主要作用機制是？A.直接殺傷腫瘤細胞B.抑制骨吸收C.促進骨形成D.改善血液循環(huán)答案：A解析：89鍶作為β射線發(fā)射體，通過直接殺傷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤細胞，減輕骨痛，抑制病理性骨折。2.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥不包括？A.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移B.肺癌骨轉(zhuǎn)移C.膀胱癌骨轉(zhuǎn)移D.多發(fā)性骨髓瘤答案：C解析：89鍶主要用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤，膀胱癌骨轉(zhuǎn)移較少見。3.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的常用劑量是多少？A.60-90MBqB.90-120MBqC.120-150MBqD.150-180MBq答案：B解析：揚州市中醫(yī)院標準劑量為90-120MBq，根據(jù)患者骨轉(zhuǎn)移范圍調(diào)整。4.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移后，預(yù)計疼痛緩解時間為？A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-14天答案：D解析：疼痛緩解通常需要7-14天，部分患者需更長時間。5.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的禁忌癥包括？A.孕婦B.哺乳期婦女C.輕度骨質(zhì)疏松D.慢性骨痛答案：A解析：放射性藥物對孕婦和胎兒有明確禁忌。6.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的副作用最常見的是？A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.皮膚壞死D.惡心嘔吐答案：A解析：骨髓抑制是放射性核素治療的主要風險。7.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移后，復(fù)查骨掃描的最佳時間？A.治療后1周B.治療后1個月C.治療后3個月D.治療后6個月答案：C解析：復(fù)查需在骨代謝穩(wěn)定后進行，3個月為宜。8.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效評估標準不包括？A.疼痛評分改善B.骨掃描改善C.血常規(guī)變化D.體重變化答案：D解析：體重變化非骨轉(zhuǎn)移治療直接評估指標。9.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移前，需進行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能B.心電圖、胸片C.骨掃描、影像學檢查D.以上都是答案：D解析：全面評估患者耐受性及骨轉(zhuǎn)移范圍。10.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移后，需注意的防護措施？A.避免接觸孕婦B.保持距離兒童C.勤洗手D.以上都是答案：D解析：放射性核素需嚴格防護，避免二次污染。二、多選題（每題3分，共10題）1.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥包括？A.晚期骨轉(zhuǎn)移性癌B.病理性骨折風險高C.化療無效的骨痛D.輕度骨質(zhì)疏松答案：ABC解析：89鍶適用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移導致的嚴重骨痛及病理性骨折風險。2.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的常見副作用？A.白細胞減少B.血小板下降C.惡心D.皮膚瘙癢答案：AB解析：骨髓抑制是主要副作用，惡心、皮膚瘙癢少見。3.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的注意事項？A.治療前需停用抗骨質(zhì)疏松藥物B.治療后1個月內(nèi)避免獻血C.定期復(fù)查血常規(guī)D.保持充足休息答案：BCD解析：停藥需根據(jù)醫(yī)囑，獻血限制需嚴格遵守。4.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效評估指標？A.VAS疼痛評分B.骨掃描灶減少C.生存質(zhì)量改善D.血鈣水平答案：ABC解析：血鈣非直接療效指標，需結(jié)合骨痛及骨灶改善。5.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的禁忌癥？A.活動性骨髓炎B.嚴重肝腎功能不全C.孕期及哺乳期D.輕度貧血答案：ABC解析：嚴重疾病及特殊生理期需禁用。6.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥擴展？A.多發(fā)性骨髓瘤B.惡性骨腫瘤C.淋巴瘤骨轉(zhuǎn)移D.輕度骨痛答案：ABC解析：89鍶對多發(fā)性骨髓瘤及惡性骨腫瘤有效。7.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的護理要點？A.監(jiān)測骨痛變化B.預(yù)防感染C.心理疏導D.營養(yǎng)支持答案：ABCD解析：全方位護理可提高療效及患者生活質(zhì)量。8.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥？A.骨髓抑制B.惡性腫瘤惡化C.骨壞死D.感染答案：ACD解析：惡性腫瘤惡化非并發(fā)癥，需嚴格篩選患者。9.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效維持？A.定期復(fù)查骨掃描B.輔助內(nèi)分泌治療C.藥物止痛D.體能鍛煉答案：ABCD解析：綜合治療可延長療效，減少復(fù)發(fā)。10.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的禁忌人群？A.器質(zhì)性心臟病B.免疫缺陷患者C.妊娠期婦女D.青少年答案：ABC解析：89鍶需嚴格排除嚴重疾病及特殊人群。三、判斷題（每題1分，共10題）1.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移后，疼痛完全消失是理想療效。（×）解析：疼痛顯著緩解即可視為有效，非必須完全消失。2.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移前需停用所有抗骨質(zhì)疏松藥物。（×）解析：需根據(jù)藥物類型決定，非所有藥物均需停用。3.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效與劑量成正比。（×）解析：超量治療會增加副作用，需嚴格遵醫(yī)囑。4.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移后，需終身避免接觸他人。（×）解析：放射性隨時間衰減，短期防護即可。5.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效評估需結(jié)合影像學及癥狀改善。（√）解析：多維度評估可更準確判斷療效。6.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的禁忌癥包括嚴重肝腎功能不全。（√）解析：患者需能耐受治療，嚴重器官損傷需禁用。7.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移后，需定期監(jiān)測血常規(guī)。（√）解析：骨髓抑制需早期發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)。8.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效可持續(xù)數(shù)年。（√）解析：療效持久性取決于腫瘤類型及患者體質(zhì)。9.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的副作用不可逆。（×）解析：骨髓抑制等副作用多可恢復(fù)。10.89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥僅限于惡性腫瘤。（√）解析：非腫瘤性骨病（如骨質(zhì)疏松）不適用。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的適應(yīng)癥。答案：適用于晚期骨轉(zhuǎn)移性癌（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌）、病理性骨折風險高、化療無效的骨痛、多發(fā)性骨髓瘤等。2.簡述89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的副作用及應(yīng)對措施。答案：常見副作用包括骨髓抑制（白細胞、血小板下降）、惡心、乏力等。應(yīng)對措施包括定期監(jiān)測血象、補充營養(yǎng)、必要時使用升血藥物。3.簡述89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的療效評估標準。答案：主要評估疼痛緩解程度（VAS評分）、骨掃描灶變化、生存質(zhì)量改善等。4.簡述89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的護理要點。答案：包括監(jiān)測骨痛、預(yù)防感染、心理支持、營養(yǎng)指導、藥物管理及防護教育。5.簡述89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的禁忌癥。答案：包括孕婦及哺乳期婦女、嚴重肝腎功能不全、活動性骨髓炎、近期放療或化療史、嚴重心臟病等。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述89鍶治療骨轉(zhuǎn)移的機制及臨床應(yīng)用價值。答案：89鍶通過β射線直接殺傷骨轉(zhuǎn)移腫瘤細胞，抑制骨吸收，減輕骨痛，預(yù)防病理性骨折。臨床價值在于可顯著改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量，且副作用可控。2.