九江市中醫(yī)院正壓封管技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.正壓封管的目的是什么？A.預(yù)防靜脈炎B.減少空氣栓塞C.防止藥物滲漏D.延長導(dǎo)管使用壽命答案：B解析：正壓封管的核心目的是通過維持正壓狀態(tài)，防止空氣進(jìn)入血管，降低空氣栓塞的風(fēng)險。其他選項雖為靜脈輸液護(hù)理的常見目標(biāo)，但并非正壓封管的首要目的。2.正壓封管時，應(yīng)使用多少毫升生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)操作中，正壓封管通常使用10ml生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗，確保導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液被充分沖出，同時形成正壓。3.正壓封管時，注射器的推注方向應(yīng)為？A.順時針B.逆時針C.垂直推注D.靈活調(diào)整答案：C解析：推注時需垂直緩慢推注，避免導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓，確保正壓效果。4.以下哪種藥物適合用于正壓封管？A.肝素鈉B.氯化鉀C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉答案：A解析：肝素鈉是常用的封管藥物，能防止血液凝固，維持導(dǎo)管通暢。其他藥物可能影響血管或?qū)Ч懿馁|(zhì)。5.正壓封管后，應(yīng)觀察多久穿刺點有無滲血？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：封管后需觀察10分鐘，確保穿刺點無滲血，導(dǎo)管功能正常。6.正壓封管時，穿刺點的角度應(yīng)為？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：B解析：穿刺角度過大或過小都可能導(dǎo)致導(dǎo)管損傷或置入靜脈不當(dāng)，30°～45°是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。7.正壓封管前，應(yīng)檢查什么？A.導(dǎo)管長度B.注射器型號C.藥物有效期D.以上都是答案：D解析：操作前需檢查導(dǎo)管、注射器、藥物等所有用具，確保無誤。8.若患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀，應(yīng)立即采取什么措施？A.拔除導(dǎo)管B.加快輸液速度C.通知醫(yī)生并給予高流量吸氧D.調(diào)整穿刺角度答案：C解析：空氣栓塞需立即通知醫(yī)生，并給予高流量吸氧、左側(cè)臥位等急救措施。9.正壓封管后，導(dǎo)管應(yīng)如何固定？A.用膠布直接貼住B.用專用固定貼C.用紗布包裹D.不固定即可答案：B解析：專用固定貼能更好地防止導(dǎo)管移位，減少并發(fā)癥。10.正壓封管操作屬于哪一級護(hù)理技術(shù)？A.基礎(chǔ)護(hù)理B.專業(yè)護(hù)理C.特殊護(hù)理D.危重護(hù)理答案：B解析：正壓封管需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，屬于較高水平的靜脈輸液技術(shù)。二、多選題（每題3分，共10題）1.正壓封管的注意事項包括哪些？A.消毒時間不少于30秒B.使用無菌操作C.脈沖式推注藥物D.封管后觀察穿刺點答案：A、B、C、D解析：正壓封管需嚴(yán)格無菌操作，消毒時間達(dá)標(biāo)，藥物推注方式正確，封管后觀察穿刺點。2.正壓封管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.導(dǎo)管堵塞D.藥物滲漏答案：A、B、C、D解析：所有選項均為正壓封管可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，需嚴(yán)格操作避免。3.正壓封管時，以下哪些藥物需避免使用？A.高滲葡萄糖B.酸性藥物C.堿性藥物D.血液制品答案：A、B、C解析：高滲、酸性或堿性藥物可能損傷血管或?qū)Ч?，?yīng)避免使用。血液制品需特殊處理。4.正壓封管前，患者需準(zhǔn)備什么？A.抬高穿刺側(cè)肢體B.清潔穿刺部位C.簽署知情同意書D.準(zhǔn)備好急救藥物答案：A、B、C解析：患者需抬高穿刺側(cè)肢體促進(jìn)血液回流，清潔穿刺部位，簽署知情同意書，但急救藥物通常由護(hù)士備用。5.正壓封管后，如何判斷操作成功？A.穿刺點無滲血B.導(dǎo)管通暢C.患者無不適D.封管液無變色答案：A、B、C、D解析：操作成功需滿足多個標(biāo)準(zhǔn)，包括穿刺點、導(dǎo)管、患者反應(yīng)及封管液狀態(tài)。6.正壓封管時，以下哪些工具必須無菌？A.注射器B.導(dǎo)管連接器C.固定貼D.穿刺針答案：A、B、C解析：固定貼通?？芍貜?fù)使用，但需清潔消毒，穿刺針僅一次性使用，其他工具必須無菌。7.正壓封管適用于哪些導(dǎo)管？A.CVC（中心靜脈導(dǎo)管）B.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）C.PIV（外周靜脈導(dǎo)管）D.以上都是答案：D解析：正壓封管適用于各類靜脈導(dǎo)管，需根據(jù)導(dǎo)管類型調(diào)整操作細(xì)節(jié)。8.正壓封管失敗的常見原因有哪些？A.操作不規(guī)范B.藥物劑量錯誤C.導(dǎo)管堵塞D.患者活動過度答案：A、B、C、D解析：失敗原因多樣，包括操作、藥物、導(dǎo)管及患者因素。9.正壓封管后，患者需注意什么？A.避免劇烈運動B.定期更換導(dǎo)管C.觀察穿刺點變化D.遵醫(yī)囑用藥答案：A、C、D解析：患者需避免劇烈運動，觀察穿刺點，遵醫(yī)囑用藥，但導(dǎo)管更換需由護(hù)士根據(jù)情況決定。10.正壓封管技術(shù)的優(yōu)勢有哪些？A.減少感染風(fēng)險B.延長導(dǎo)管使用壽命C.降低血栓形成率D.提高患者舒適度答案：A、B、C解析：正壓封管能減少感染、延長導(dǎo)管壽命、降低血栓風(fēng)險，但患者舒適度因人而異。三、判斷題（每題2分，共10題）1.正壓封管時，注射器必須排空空氣。（×）解析：注射器內(nèi)殘留空氣會導(dǎo)致負(fù)壓，影響封管效果。2.正壓封管后，導(dǎo)管可立即用于輸液。（×）解析：封管后需等待幾分鐘，確保導(dǎo)管通暢且無滲漏。3.正壓封管時，消毒時間越短越好。（×）解析：消毒時間不足會導(dǎo)致感染風(fēng)險增加，標(biāo)準(zhǔn)為30秒以上。4.正壓封管僅適用于長期靜脈輸液患者。（×）解析：臨時輸液也可能需要正壓封管，以保護(hù)血管和導(dǎo)管。5.正壓封管時，推注速度應(yīng)緩慢均勻。（√）解析：快速推注可能破壞導(dǎo)管或形成負(fù)壓。6.正壓封管后，穿刺點需用無菌敷料覆蓋。（√）解析：無菌敷料能防止感染，但需定期更換。7.正壓封管時，必須使用專用封管液。（×）解析：肝素鈉或生理鹽水均可，但需根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)選擇。8.正壓封管操作屬于基礎(chǔ)護(hù)理技能。（×）解析：屬于較高水平的專業(yè)護(hù)理技能。9.正壓封管后，患者需臥床休息。（×）解析：無需強制臥床，但應(yīng)避免劇烈運動。10.正壓封管可完全避免靜脈炎。（×）解析：正壓封管能降低靜脈炎風(fēng)險，但不能完全避免。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述正壓封管的操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物：生理鹽水或肝素鈉、無菌注射器、固定貼等。（2）消毒穿刺點：用碘伏消毒，范圍至少5cm，等待干燥。（3）連接導(dǎo)管：用無菌連接器連接注射器與導(dǎo)管。（4）脈沖式?jīng)_洗：緩慢推注10ml生理鹽水，形成正壓。（5）固定導(dǎo)管：用專用固定貼固定導(dǎo)管，避免移位。（6）觀察穿刺點：封管后觀察10分鐘，確保無滲血。2.正壓封管時，如何預(yù)防感染？答案：（1）嚴(yán)格無菌操作：所有用具必須無菌，手部消毒。（2）消毒徹底：穿刺點消毒時間不少于30秒。（3）避免污染：操作過程中不接觸非無菌區(qū)域。（4）定期更換導(dǎo)管：根據(jù)醫(yī)囑或?qū)Ч茴愋透鼡Q。3.正壓封管后，患者可能出現(xiàn)哪些不適？如何處理？答案：（1）穿刺點滲血：抬高穿刺側(cè)肢體，壓迫止血，必要時重新封管。（2）導(dǎo)管堵塞：不可強行推注，需聯(lián)系醫(yī)生處理。（3）患者不適：觀察原因，調(diào)整導(dǎo)管位置或通知醫(yī)生。4.正壓封管技術(shù)的優(yōu)勢是什么？答案：（1）降低感染風(fēng)險：減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（2）延長導(dǎo)管壽命：防止血栓形成。（3）提高輸液效率：確保導(dǎo)管通暢。（4）減少并發(fā)癥：降低靜脈炎和空氣栓塞風(fēng)險。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因長期輸液需使用PICC導(dǎo)管。護(hù)士為其進(jìn)行正壓封管后，發(fā)現(xiàn)穿刺點輕微滲血。請分析原因并提出處理措施。答案：（1）原因分析：-封管壓力不足：推注速度過快或劑量不夠。-穿刺角度不當(dāng)：導(dǎo)管置入過深或過淺。-患者活動過度：壓迫血管導(dǎo)致滲血。（2）處理措施：-重新封管：增加生理鹽水劑量至10ml，緩慢推注。-調(diào)整導(dǎo)管位置：確保導(dǎo)管在理想靜脈內(nèi)。-指導(dǎo)患者：避免劇烈運動，抬高穿刺側(cè)肢體。-必要時聯(lián)系醫(yī)生：若滲血持續(xù)，需更換導(dǎo)管。2.患者李某，女，28歲，因化療需使用CVC導(dǎo)管。護(hù)士進(jìn)行正壓封管時，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有少量血栓。請分析原因并提出預(yù)防措施。答案：（1）原因分析：-封管不徹底：藥物劑量不足