泰州市人民醫(yī)院血漿吸附技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.血漿吸附技術(shù)中，常用的吸附劑不包括以下哪一項(xiàng)？A.聚苯乙烯吸附柱B.酶聯(lián)免疫吸附劑C.蛋白A親和層析柱D.碳酸氫鈉溶液吸附劑2.以下哪種血漿成分最容易通過(guò)血漿吸附技術(shù)去除？A.白蛋白B.纖維蛋白原C.免疫球蛋白GD.抗體3.血漿吸附技術(shù)主要用于治療哪種疾??？A.糖尿病酮癥酸中毒B.重癥肌無(wú)力C.血液透析中??分子毒素清除D.肝性腦病4.以下哪種情況不適合進(jìn)行血漿吸附治療？A.血栓性疾病B.自身免疫性疾病C.肝功能衰竭D.血液病患者合并感染5.血漿吸附過(guò)程中，血液流速過(guò)快可能導(dǎo)致什么問(wèn)題？A.吸附劑飽和加速B.血液凝固C.白細(xì)胞損失增加D.血漿蛋白吸附不充分6.血漿吸附技術(shù)中，常用的抗凝劑是？A.肝素B.枸櫞酸鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.氯化鈣7.以下哪種血漿吸附方法屬于非選擇性吸附？A.蛋白A吸附B.聚苯乙烯吸附C.免疫親和吸附D.磁性吸附8.血漿吸附治療結(jié)束后，患者可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A.出血傾向B.電解質(zhì)紊亂C.過(guò)敏反應(yīng)D.以上都是9.血漿吸附技術(shù)中，吸附柱的預(yù)處理通常包括？A.活化處理B.滅菌處理C.稀釋處理D.以上都是10.血漿吸附治療的效果評(píng)估主要通過(guò)什么指標(biāo)？A.肝功能指標(biāo)B.免疫指標(biāo)C.血液流變學(xué)指標(biāo)D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.血漿吸附技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血栓性疾病C.肝性腦病D.多發(fā)性骨髓瘤2.血漿吸附過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？A.血液感染B.血液凝固C.血小板減少D.電解質(zhì)紊亂3.血漿吸附技術(shù)中，吸附劑的種類包括？A.蛋白A柱B.聚苯乙烯柱C.免疫親和柱D.碳酸氫鈉吸附劑4.血漿吸附治療前的準(zhǔn)備包括哪些？A.患者凝血功能檢查B.吸附劑活化C.抗凝劑選擇D.血液流速設(shè)置5.血漿吸附治療后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.肝功能指標(biāo)B.免疫指標(biāo)C.出血傾向D.電解質(zhì)水平三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.血漿吸附技術(shù)可以完全去除血液中的所有毒素。（×）2.血漿吸附過(guò)程中，血液流速越快越好。（×）3.血漿吸附技術(shù)屬于血液凈化技術(shù)的一種。（√）4.血漿吸附治療前后需要監(jiān)測(cè)患者的凝血功能。（√）5.血漿吸附技術(shù)可以用于治療自身免疫性疾病。（√）6.血漿吸附過(guò)程中，吸附劑會(huì)吸附所有血漿蛋白。（×）7.血漿吸附技術(shù)屬于有創(chuàng)治療。（√）8.血漿吸附治療需要使用抗凝劑防止血液凝固。（√）9.血漿吸附技術(shù)的主要原理是選擇性吸附毒素。（√）10.血漿吸附技術(shù)可以替代肝移植治療肝功能衰竭。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述血漿吸附技術(shù)的原理及其在臨床中的應(yīng)用。2.血漿吸附治療過(guò)程中，如何避免出血風(fēng)險(xiǎn)？3.血漿吸附技術(shù)對(duì)吸附劑的選擇有哪些要求？4.血漿吸附治療后的患者需要哪些監(jiān)測(cè)？5.血漿吸附技術(shù)與血液透析的區(qū)別是什么？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血漿吸附技術(shù)在重癥肝病治療中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：聚苯乙烯吸附柱、蛋白A親和層析柱和磁性吸附劑是常用的血漿吸附劑，而酶聯(lián)免疫吸附劑主要用于體外檢測(cè)，不屬于血漿吸附技術(shù)中的吸附劑。2.C解析：免疫球蛋白G（IgG）分子較大，容易被蛋白A親和層析柱等吸附劑去除，而白蛋白、纖維蛋白原和抗體分子較小，吸附效率較低。3.D解析：肝性腦病是由于毒素（如氨）積累導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，血漿吸附技術(shù)可以有效清除毒素，改善癥狀。4.A解析：血栓性疾病需要抗凝治療，而血漿吸附技術(shù)可能會(huì)加劇出血風(fēng)險(xiǎn)，不適合直接用于血栓性疾病治療。5.C解析：血液流速過(guò)快會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板通過(guò)吸附柱時(shí)受到機(jī)械損傷，增加損失風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：肝素是常用的抗凝劑，可以防止血液在吸附過(guò)程中凝固。7.B解析：聚苯乙烯吸附屬于非選擇性吸附，而蛋白A吸附、免疫親和吸附和磁性吸附具有選擇性。8.D解析：血漿吸附治療可能導(dǎo)致出血傾向、電解質(zhì)紊亂和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。9.D解析：吸附柱的預(yù)處理包括活化、滅菌和稀釋，以確保吸附效果和安全性。10.D解析：肝功能指標(biāo)、免疫指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)均需監(jiān)測(cè)，以評(píng)估治療效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：血漿吸附技術(shù)適用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血栓性疾病、肝性腦病和多發(fā)性骨髓瘤等多種疾病。2.A、B、C、D解析：血漿吸附過(guò)程中可能出現(xiàn)感染、凝固、血小板減少和電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C、D解析：蛋白A柱、聚苯乙烯柱、免疫親和柱和碳酸氫鈉吸附劑均為常用吸附劑。4.A、B、C、D解析：治療前的準(zhǔn)備包括凝血功能檢查、吸附劑活化、抗凝劑選擇和血液流速設(shè)置。5.A、B、C、D解析：治療后需監(jiān)測(cè)肝功能、免疫指標(biāo)、出血傾向和電解質(zhì)水平。三、判斷題答案與解析1.×解析：血漿吸附技術(shù)只能選擇性去除部分毒素，無(wú)法完全清除所有毒素。2.×解析：血液流速過(guò)快會(huì)增加機(jī)械損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)控制。3.√解析：血漿吸附技術(shù)屬于血液凈化技術(shù)的一種，通過(guò)體外循環(huán)清除毒素。4.√解析：治療前后需監(jiān)測(cè)凝血功能，防止出血風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：血漿吸附技術(shù)可有效降低自身免疫性疾病患者的抗體水平。6.×解析：吸附劑具有選擇性，不會(huì)吸附所有血漿蛋白。7.√解析：血漿吸附需要通過(guò)體外循環(huán)進(jìn)行，屬于有創(chuàng)治療。8.√解析：抗凝劑可防止血液在吸附過(guò)程中凝固。9.√解析：血漿吸附技術(shù)的核心原理是選擇性吸附毒素或抗體。10.×解析：血漿吸附技術(shù)無(wú)法替代肝移植，僅作為輔助治療手段。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述血漿吸附技術(shù)的原理及其在臨床中的應(yīng)用。解析：血漿吸附技術(shù)通過(guò)體外循環(huán)，將患者血漿分離并流經(jīng)吸附劑，選擇性去除毒素、抗體或其他致病因子，然后將凈化后的血漿回輸體內(nèi)。臨床應(yīng)用包括重癥肝病、自身免疫性疾病、血栓性疾病等。2.血漿吸附治療過(guò)程中，如何避免出血風(fēng)險(xiǎn)？解析：通過(guò)合理選擇抗凝劑（如肝素）、控制血液流速、監(jiān)測(cè)凝血功能，以及術(shù)后觀察患者出血傾向，可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。3.血漿吸附技術(shù)對(duì)吸附劑的選擇有哪些要求？解析：吸附劑需具有高選擇性、高容量、良好的生物相容性和穩(wěn)定性，以確保吸附效果和患者安全。4.血漿吸附治療后的患者需要哪些監(jiān)測(cè)？解析：需監(jiān)測(cè)肝功能、免疫指標(biāo)、出血傾向、電解質(zhì)水平和生命體征，以評(píng)估治療效果和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。5.血漿吸附技術(shù)與血液透析的區(qū)別是什么？解析：血漿吸附技術(shù)僅清除血漿中的毒素和抗體，而血液透析主要清除小分子毒素（如尿素），且血液透析不涉及血漿分離。五、論述題答案與解析結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血漿吸附技術(shù)在重癥肝病治療中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。解析：泰州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，重癥肝病病例較多，血漿吸附技術(shù)可顯著改善肝性腦病患者的癥狀，降低氨等毒素水平。應(yīng)用價(jià)值包括：1.改善肝性腦?。和ㄟ^(guò)清除毒素，緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.輔助肝移植：為等待移植患者提供支持治療。3.降