九江市人民醫(yī)院肩周炎診療技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肩周炎好發(fā)于哪個(gè)年齡段？A.20-30歲B.40-60歲C.60歲以上D.20歲以下答案：B2.肩周炎最常見的首發(fā)癥狀是？A.肩部劇烈疼痛B.肩關(guān)節(jié)活動受限C.無明顯癥狀D.肩部夜間痛醒答案：B3.肩周炎患者最典型的體征是？A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)摩擦音D.“凍結(jié)肩”征（如Dugas征陽性）答案：D4.肩周炎的病理分期不包括？A.急性期B.凍結(jié)期C.恢復(fù)期D.衰退期答案：A5.肩周炎患者最需要避免的活動是？A.逐漸增加的主動活動B.強(qiáng)制被動活動C.早期輕柔的主動活動D.避免引起疼痛的活動答案：B6.肩周炎的“凍結(jié)期”主要病理改變是？A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.滑膜炎癥C.關(guān)節(jié)囊攣縮D.骨質(zhì)增生答案：C7.肩周炎患者晨僵時(shí)間通常持續(xù)多久？A.15分鐘以內(nèi)B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.超過2小時(shí)答案：B8.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練中，最核心的環(huán)節(jié)是？A.藥物治療B.手術(shù)干預(yù)C.關(guān)節(jié)松動術(shù)D.主動功能鍛煉答案：D9.肩周炎患者疼痛劇烈時(shí)，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.激素類藥物C.鎮(zhèn)痛類麻醉藥D.中成藥答案：A10.肩周炎診斷中，最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是？A.X線平片B.MRIC.CTD.超聲答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.肩周炎的病因可能包括？A.長期伏案工作B.慢性勞損C.寒冷刺激D.糖尿病E.退行性改變答案：A,B,C,D,E2.肩周炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.關(guān)節(jié)僵硬B.肌肉萎縮C.骨質(zhì)增生D.肩袖損傷E.神經(jīng)壓迫答案：A,B,D,E3.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練原則包括？A.循序漸進(jìn)B.主動與被動結(jié)合C.避免過度疼痛刺激D.長期制動E.功能性鍛煉答案：A,B,C,E4.肩周炎的治療方法可能包括？A.藥物治療B.物理治療C.關(guān)節(jié)松解術(shù)D.針灸推拿E.手術(shù)切開答案：A,B,C,D,E5.肩周炎的“凍結(jié)期”特征包括？A.疼痛減輕B.活動范圍進(jìn)一步受限C.關(guān)節(jié)僵硬D.患者拒絕活動E.肌肉無力答案：B,C,E6.肩周炎的保守治療措施包括？A.冷敷或熱敷B.功能鍛煉C.藥物消炎鎮(zhèn)痛D.睡眠時(shí)使用枕頭抬高患肢E.關(guān)節(jié)腔注射激素答案：A,B,C,D,E7.肩周炎患者需要避免的不良姿勢包括？A.長時(shí)間低頭B.肩部受涼C.不良睡姿D.骨性關(guān)節(jié)炎E.過度使用患肩答案：A,B,C,E8.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練中，常用的手法包括？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.針灸C.超聲治療D.主動輔助活動E.拉伸訓(xùn)練答案：A,D,E9.肩周炎患者疼痛緩解后，需要注意？A.繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉B.避免突然劇烈運(yùn)動C.控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)D.定期復(fù)查E.調(diào)整工作環(huán)境答案：A,B,C,D,E10.肩周炎的預(yù)防措施包括？A.保持良好姿勢B.適當(dāng)鍛煉肩關(guān)節(jié)C.避免寒冷刺激D.控制糖尿病E.避免重復(fù)性勞損答案：A,B,C,D,E三、判斷題（每題2分，共10題）1.肩周炎患者的夜間疼痛通常比白天更嚴(yán)重。（×）答案：×（夜間痛通常更明顯，但疼痛程度因人而異）2.肩周炎的“凍結(jié)期”是永久性的，無法恢復(fù)。（×）答案：×（通過治療和康復(fù)，大多數(shù)患者可恢復(fù)功能）3.肩周炎患者應(yīng)完全避免患肩活動。（×）答案：×（需逐漸進(jìn)行功能鍛煉，避免完全制動）4.肩周炎好發(fā)于左側(cè)肩關(guān)節(jié)。（×）答案：×（雙側(cè)均可發(fā)病，但左側(cè)略多）5.肩周炎患者的X線片通常顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。（×）答案：×（早期X線正常，晚期可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或骨贅）6.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練中，被動活動比主動活動更有效。（×）答案：×（主動活動更利于功能恢復(fù)）7.肩周炎患者可自行使用暴力掰開僵硬的關(guān)節(jié)。（×）答案：×（暴力活動可能導(dǎo)致?lián)p傷）8.肩周炎的疼痛通常在夜間因翻身而加劇。（√）答案：√9.肩周炎的恢復(fù)期需要長期堅(jiān)持鍛煉。（√）答案：√10.肩周炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是同一疾病。（×）答案：×（病因和病理不同）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肩周炎的三個(gè)病理分期及其特點(diǎn)。答案：-凍結(jié)期（凍結(jié)期）：疼痛減輕，但關(guān)節(jié)僵硬加重，活動范圍受限，晨僵明顯。-恢復(fù)期（恢復(fù)期）：疼痛進(jìn)一步緩解，關(guān)節(jié)活動逐漸改善，但可能仍有輕度受限。-后遺癥期（后遺癥期）：功能基本恢復(fù)，但部分患者可能遺留輕度活動受限或肌肉無力。2.肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循哪些原則？答案：-循序漸進(jìn)：避免過度負(fù)荷。-主動鍛煉為主：配合被動活動。-功能性訓(xùn)練：注重日常生活動作恢復(fù)。-避免疼痛刺激：活動以不引起劇烈疼痛為宜。-長期堅(jiān)持：康復(fù)需要時(shí)間，需持續(xù)鍛煉。3.肩周炎患者日常生活中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：-避免肩部受涼：寒冷天氣注意保暖。-調(diào)整睡姿：使用枕頭抬高患肢。-避免重復(fù)性勞損：減少肩部過度使用。-保持良好姿勢：避免長時(shí)間低頭或聳肩。4.肩周炎與肩袖損傷如何鑒別？答案：-肩周炎：疼痛多在關(guān)節(jié)周圍，夜間痛醒，活動受限以外展、外旋為主。-肩袖損傷：疼痛多在關(guān)節(jié)深部，外展上舉時(shí)加重，可能伴岡上肌壓痛。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，教師，長期伏案工作，近3個(gè)月出現(xiàn)右肩疼痛伴活動受限，晨僵約40分鐘，夜間痛醒。查體：Dugas征陽性，肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的治療方法有哪些？（3）康復(fù)訓(xùn)練中需注意什么？答案：（1）初步診斷為右肩周炎（凍結(jié)期）。（2）治療方法：藥物治療（NSAIDs）、物理治療（熱敷、關(guān)節(jié)松動術(shù)）、康復(fù)鍛煉（主動活動）、必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射激素。（3）康復(fù)訓(xùn)練需注意：循序漸進(jìn)，避免暴力活動；疼痛劇烈時(shí)減少活動；長期堅(jiān)持鍛煉。2.患者女，52歲，會計(jì)，因“右肩疼痛伴活動受限1年”就診。查體：肩關(guān)節(jié)各方向活動受限，尤以外展、外旋明顯，右上肢肌肉輕度萎縮。影像學(xué)檢查示關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。問題：（1）該患者可能處于肩周炎的哪個(gè)階段？（2）如何制定康復(fù)計(jì)劃？（3）預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)注意什么？答案：（1）患