福州市中醫(yī)院輸液港植入術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.輸液港植入術(shù)首選的穿刺部位是？A.右鎖骨下靜脈B.左鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.腋靜脈E.股靜脈2.輸液港植入術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)多久更換一次？A.每小時(shí)一次B.每日兩次C.每日一次D.根據(jù)滲血情況更換E.無需更換3.輸液港導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的再通方法是？A.導(dǎo)絲疏通B.射頻消融C.手術(shù)更換導(dǎo)管D.藥物灌注E.上述均非首選4.輸液港植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.穿刺點(diǎn)出血E.靜脈炎5.輸液港港體材質(zhì)首選的是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚碳酸酯C.不銹鋼D.聚乙烯E.聚丙烯6.輸液港維護(hù)時(shí)，消毒劑首選的是？A.75%乙醇B.戊二醛C.碘伏D.氯己定E.上述均非首選7.輸液港植入術(shù)后，首次沖管應(yīng)使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.生理鹽水+抗生素E.生理鹽水+碳酸氫鈉8.輸液港導(dǎo)管尖端應(yīng)位于？A.上腔靜脈B.右心房C.左心房D.肺動脈E.上述均非首選9.輸液港植入術(shù)后，敷料固定時(shí)應(yīng)注意？A.不可過緊壓迫導(dǎo)管B.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)C.敷料應(yīng)定期更換D.上述均正確E.上述均非正確10.輸液港港體破裂時(shí)，首選處理方法是？A.封堵導(dǎo)管B.手術(shù)取出C.藥物保守治療D.改善局部血供E.上述均非首選二、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.輸液港植入術(shù)的禁忌癥包括？A.靜脈通路狹窄B.患者凝血功能障礙C.穿刺部位皮膚感染D.患者肥胖E.上述均非禁忌癥2.輸液港維護(hù)時(shí)，正確的操作包括？A.使用無菌手套B.消毒時(shí)間不少于15秒C.沖管前回抽導(dǎo)管D.沖管后用肝素封管E.敷料固定時(shí)避免壓迫導(dǎo)管3.輸液港植入術(shù)后并發(fā)癥包括？A.感染B.血管栓塞C.導(dǎo)管堵塞D.靜脈炎E.穿刺點(diǎn)出血4.輸液港導(dǎo)管堵塞的可能原因包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.導(dǎo)管扭結(jié)D.滲出液堵塞E.上述均非原因5.輸液港植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期消毒穿刺點(diǎn)B.避免劇烈活動C.監(jiān)測生命體征D.指導(dǎo)患者自護(hù)E.定期超聲檢查6.輸液港導(dǎo)管材質(zhì)的優(yōu)點(diǎn)包括？A.生物相容性好B.組織相容性好C.抗腐蝕性強(qiáng)D.易于操作E.上述均非優(yōu)點(diǎn)7.輸液港港體破裂的可能原因包括？A.使用暴力沖管B.導(dǎo)管老化C.長期使用激素藥物D.滲出液腐蝕E.上述均非原因8.輸液港維護(hù)時(shí)，消毒劑的選擇原則包括？A.無刺激性B.無腐蝕性C.能殺滅細(xì)菌芽孢D.能殺滅病毒E.上述均非原則9.輸液港植入術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些不適？A.穿刺點(diǎn)疼痛B.胸部悶脹感C.低熱D.惡心E.上述均非不適10.輸液港導(dǎo)管堵塞的再通方法包括？A.導(dǎo)絲疏通B.射頻消融C.藥物灌注D.手術(shù)更換導(dǎo)管E.上述均非方法三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）1.輸液港植入術(shù)可在門診完成。（×）2.輸液港導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試用尿激酶溶解。（√）3.輸液港港體破裂時(shí)，無需立即手術(shù)取出。（×）4.輸液港植入術(shù)后，敷料可長期不更換。（×）5.輸液港導(dǎo)管尖端位于右心房時(shí)，易發(fā)生靜脈炎。（×）6.輸液港維護(hù)時(shí)，消毒劑濃度越高越好。（×）7.輸液港植入術(shù)后，患者可立即進(jìn)行核磁共振檢查。（×）8.輸液港導(dǎo)管堵塞時(shí)，可嘗試用負(fù)壓吸引疏通。（√）9.輸液港港體破裂時(shí)，可嘗試用壓迫止血。（×）10.輸液港植入術(shù)后，患者需避免患側(cè)手臂劇烈活動。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，總分20分）1.簡述輸液港植入術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述輸液港植入術(shù)后穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施。3.簡述輸液港導(dǎo)管堵塞的再通方法。4.簡述輸液港維護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)。5.簡述輸液港港體破裂的處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，總分20分）1.患者女性，65歲，因化療需植入輸液港。術(shù)前詢問發(fā)現(xiàn)其右鎖骨下靜脈存在狹窄，請問如何處理？2.患者男性，70歲，輸液港植入術(shù)后3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫38℃。請問如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：右鎖骨下靜脈解剖位置優(yōu)越，血管粗大，穿刺成功率高，并發(fā)癥少。2.C解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)敷料每日更換一次，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。3.A解析：導(dǎo)絲疏通是首選方法，簡單有效，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需及時(shí)抗感染治療。5.A解析：PTFE材質(zhì)生物相容性好，抗腐蝕性強(qiáng)，是輸液港港體首選材料。6.A解析：75%乙醇消毒效果好，刺激性小，是首選消毒劑。7.C解析：首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素，防止導(dǎo)管堵塞。8.B解析：導(dǎo)管尖端位于右心房，避免血液反流。9.D解析：敷料固定應(yīng)避免壓迫導(dǎo)管，定期更換，保持清潔。10.B解析：港體破裂需立即手術(shù)取出，避免感染擴(kuò)散。二、多選題答案與解析1.B、C解析：凝血功能障礙和穿刺部位感染是禁忌癥，肥胖非絕對禁忌。2.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均正確，消毒時(shí)間應(yīng)不少于15秒，沖管前需回抽。3.A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均正確，并發(fā)癥多樣，需密切觀察。4.A、B、C、D解析：藥物沉淀、血凝塊、扭結(jié)、滲出液均可能導(dǎo)致堵塞。5.A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均正確，護(hù)理要點(diǎn)全面。6.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均正確，材質(zhì)優(yōu)點(diǎn)突出。7.A、B、D解析：暴力沖管、導(dǎo)管老化、滲出液腐蝕可能導(dǎo)致破裂。8.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均正確，消毒劑選擇需綜合考量。9.A、B、C解析：穿刺點(diǎn)疼痛、胸部悶脹感、低熱是常見不適。10.A、C、D解析：導(dǎo)絲疏通、藥物灌注、手術(shù)更換是再通方法，射頻消融非首選。三、判斷題答案與解析1.×解析：輸液港植入術(shù)需在手術(shù)室完成，避免并發(fā)癥。2.√解析：尿激酶可溶解血凝塊，疏通導(dǎo)管。3.×解析：港體破裂需立即手術(shù)取出，避免感染。4.×解析：敷料需定期更換，保持清潔干燥。5.×解析：導(dǎo)管尖端位于右心房，不易發(fā)生靜脈炎。6.×解析：消毒劑濃度過高會損傷皮膚，應(yīng)按說明書使用。7.×解析：輸液港含金屬，禁止核磁共振檢查。8.√解析：負(fù)壓吸引可嘗試疏通導(dǎo)管堵塞。9.×解析：港體破裂需立即手術(shù)，壓迫止血無效。10.√解析：避免患側(cè)手臂劇烈活動，減少導(dǎo)管移位風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.輸液港植入術(shù)的適應(yīng)癥解析：長期輸液、化療、TPN支持、需頻繁穿刺的患者，如腫瘤患者、器官移植患者等。2.輸液港植入術(shù)后穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施解析：嚴(yán)格無菌操作、定期消毒、保持敷料清潔、監(jiān)測體溫等。3.輸液港導(dǎo)管堵塞的再通方法解析：導(dǎo)絲疏通、藥物灌注、負(fù)壓吸引，無效則手術(shù)更換導(dǎo)管。4.輸液港維護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)解析：使用無菌手套、消毒時(shí)間足夠、避免暴力沖管、定期超聲檢查等。5.輸液港港體破裂的處理方法解析：立即停止輸液、超聲評估、手術(shù)取出港體，抗感染治療。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，65歲