淄博市中醫(yī)院「腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)」并發(fā)癥防控考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后，出現(xiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱，最可能的原因是：A.血栓性靜脈炎B.感染C.淋巴水腫D.神經(jīng)損傷2.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是：A.患側(cè)上肢活動(dòng)受限B.切口感染C.脂肪液化D.皮瓣壞死3.術(shù)后早期出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，伴有疼痛、皮溫升高的表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑：A.淋巴管損傷B.血管栓塞C.感染D.神經(jīng)壓迫4.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的關(guān)鍵措施不包括：A.早期活動(dòng)患側(cè)上肢B.使用彈力繃帶壓迫C.避免患側(cè)上肢提重物D.限制患側(cè)上肢活動(dòng)5.術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，尤其是手指末梢麻木，提示可能損傷了：A.腋靜脈B.腋動(dòng)脈C.尺神經(jīng)D.正中神經(jīng)6.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后切口愈合不良，伴有膿性分泌物，最可能的診斷是：A.血管栓塞B.淋巴水腫C.切口感染D.神經(jīng)損傷7.術(shù)后預(yù)防血栓性靜脈炎的主要措施是：A.患肢制動(dòng)B.使用彈力襪C.抗凝治療D.局部熱敷8.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，伴皮膚蒼白，應(yīng)警惕：A.淋巴管損傷B.血管栓塞C.感染D.神經(jīng)壓迫9.術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)患側(cè)上肢靜脈回流受阻，伴皮膚青紫，可能的原因是：A.淋巴管損傷B.血栓性靜脈炎C.感染D.神經(jīng)損傷10.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防切口裂開(kāi)的措施不包括：A.縫合線選擇合適B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.避免患側(cè)上肢負(fù)重D.肌肉注射止痛藥二、多選題（每題3分，共10題）1.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥包括：A.切口感染B.淋巴水腫C.血栓性靜脈炎D.神經(jīng)損傷E.切口裂開(kāi)2.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施包括：A.早期活動(dòng)患側(cè)上肢B.使用彈力繃帶壓迫C.避免患側(cè)上肢提重物D.行患肢淋巴引流術(shù)E.肌肉注射止痛藥3.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，伴有疼痛、皮溫升高的表現(xiàn)，可能的原因包括：A.淋巴管損傷B.血管栓塞C.感染D.神經(jīng)壓迫E.脂肪液化4.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后切口愈合不良，伴有膿性分泌物，可能的處理措施包括：A.切口換藥B.抗生素治療C.切口引流D.拆線清創(chuàng)E.肌肉注射止痛藥5.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防血栓性靜脈炎的措施包括：A.患肢制動(dòng)B.使用彈力襪C.抗凝治療D.局部熱敷E.早期活動(dòng)患肢6.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，伴皮膚蒼白，可能的處理措施包括：A.血管介入治療B.切口探查C.抗凝治療D.患肢制動(dòng)E.理療7.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防切口裂開(kāi)的措施包括：A.縫合線選擇合適B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.避免患側(cè)上肢負(fù)重D.肌肉注射止痛藥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括：A.淋巴水腫B.上肢活動(dòng)受限C.切口感染D.血栓性靜脈炎E.神經(jīng)損傷9.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，尤其是手指末梢麻木，可能的原因包括：A.腋靜脈損傷B.腋動(dòng)脈損傷C.尺神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷E.感染10.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的康復(fù)措施包括：A.早期活動(dòng)患側(cè)上肢B.使用彈力繃帶壓迫C.行患肢淋巴引流術(shù)D.避免患側(cè)上肢提重物E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱，一定是感染。（×）2.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是淋巴水腫。（√）3.術(shù)后早期活動(dòng)患側(cè)上肢有助于預(yù)防淋巴水腫。（√）4.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后切口愈合不良，伴有膿性分泌物，一定是切口感染。（√）5.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防血栓性靜脈炎的主要措施是抗凝治療。（√）6.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，伴皮膚蒼白，一定是血管栓塞。（×）7.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防切口裂開(kāi)的措施是避免患側(cè)上肢負(fù)重。（√）8.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是淋巴水腫。（×）9.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢麻木，尤其是手指末梢麻木，一定是神經(jīng)損傷。（×）10.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施包括行患肢淋巴引流術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施。2.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防切口感染的措施。3.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防血栓性靜脈炎的措施。4.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，62歲，因乳腺癌行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后3天，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，伴疼痛、皮溫升高。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。2.患者男性，58歲，因黑色素瘤行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有紅腫、發(fā)熱。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：術(shù)后局部皮膚紅腫、發(fā)熱是感染的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于切口感染或血腫繼發(fā)感染。2.A解析：淋巴水腫是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，多因淋巴管損傷或淋巴回流障礙引起。3.A解析：術(shù)后早期出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，伴疼痛、皮溫升高，提示淋巴管損傷或淋巴回流障礙。4.D解析：術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)患側(cè)上肢，以促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防淋巴水腫。限制患肢活動(dòng)反而會(huì)增加淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)可能損傷尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，導(dǎo)致上肢麻木，尤其是手指末梢麻木。6.C解析：切口愈合不良，伴有膿性分泌物，是切口感染的典型表現(xiàn)。7.C解析：抗凝治療是預(yù)防血栓性靜脈炎的主要措施，可通過(guò)藥物或物理方法降低血液凝固風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：患側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，伴皮膚蒼白，提示血管栓塞，需緊急處理。9.B解析：靜脈回流受阻，伴皮膚青紫，是血栓性靜脈炎的表現(xiàn)。10.D解析：肌肉注射止痛藥與切口裂開(kāi)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，切口裂開(kāi)主要與縫合技術(shù)、營(yíng)養(yǎng)狀況、負(fù)重等因素有關(guān)。二、多選題1.A,C,D,E解析：術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥包括切口感染、血栓性靜脈炎、神經(jīng)損傷和切口裂開(kāi)。淋巴水腫多見(jiàn)于術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間。2.A,B,C,E解析：預(yù)防淋巴水腫的措施包括早期活動(dòng)患肢、使用彈力繃帶壓迫、避免患肢負(fù)重和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。行淋巴引流術(shù)多用于淋巴水腫較嚴(yán)重時(shí)。3.A,B,C,D解析：患肢腫脹伴疼痛、皮溫升高，可能的原因包括淋巴管損傷、血管栓塞、感染和神經(jīng)壓迫。脂肪液化多表現(xiàn)為切口皮下積液。4.A,B,C,D解析：切口愈合不良的處理措施包括換藥、抗生素治療、切口引流和清創(chuàng)。肌肉注射止痛藥與處理無(wú)關(guān)。5.B,C,D,E解析：預(yù)防血栓性靜脈炎的措施包括使用彈力襪、抗凝治療、局部熱敷和早期活動(dòng)患肢?；贾苿?dòng)反而增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。6.A,B,C,E解析：患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱伴皮膚蒼白，可能的原因是血管栓塞，處理措施包括血管介入治療、切口探查、抗凝治療和理療。患肢制動(dòng)多用于早期預(yù)防。7.A,B,C,E解析：預(yù)防切口裂開(kāi)的措施包括縫合技術(shù)、早期下床活動(dòng)、避免負(fù)重和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。肌肉注射止痛藥與處理無(wú)關(guān)。8.A,B,E解析：術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括淋巴水腫、上肢活動(dòng)受限和神經(jīng)損傷。切口感染和血栓性靜脈炎多見(jiàn)于術(shù)后早期。9.C,D,E解析：患肢麻木多與神經(jīng)損傷有關(guān)，常見(jiàn)于尺神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷。感染也可引起神經(jīng)壓迫，但較少見(jiàn)。10.A,B,D,E解析：預(yù)防淋巴水腫的康復(fù)措施包括早期活動(dòng)患肢、使用彈力繃帶壓迫、避免患肢負(fù)重和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。行淋巴引流術(shù)多用于淋巴水腫較嚴(yán)重時(shí)。三、判斷題1.×解析：局部紅腫、發(fā)熱也可能是血腫或炎癥，需結(jié)合其他癥狀判斷是否為感染。2.√解析：淋巴水腫是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后最常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。3.√解析：早期活動(dòng)患肢有助于促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防淋巴水腫。4.√解析：切口愈合不良，伴有膿性分泌物，是切口感染的典型表現(xiàn)。5.√解析：抗凝治療是預(yù)防血栓性靜脈炎的主要措施。6.×解析：患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱伴皮膚蒼白，可能是血管栓塞，但也可能是動(dòng)脈損傷或其他原因，需進(jìn)一步檢查。7.√解析：避免患側(cè)上肢負(fù)重有助于預(yù)防切口裂開(kāi)。8.×解析：術(shù)后常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是切口感染、血栓性靜脈炎和神經(jīng)損傷。淋巴水腫多見(jiàn)于術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間。9.×解析：患肢麻木多與神經(jīng)損傷有關(guān)，但也可能是其他原因，需進(jìn)一步檢查。10.√解析：行淋巴引流術(shù)多用于淋巴水腫較嚴(yán)重時(shí)，是預(yù)防淋巴水腫的措施之一。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施。解析：-早期活動(dòng)患側(cè)上肢，促進(jìn)淋巴回流。-使用彈力繃帶壓迫，減少淋巴液積聚。-避免患側(cè)上肢提重物，減少淋巴液回流阻力。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善淋巴系統(tǒng)功能。-定期進(jìn)行淋巴引流按摩或物理治療。-避免患側(cè)上肢感染，防止淋巴系統(tǒng)進(jìn)一步損傷。2.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防切口感染的措施。解析：-嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。-術(shù)后保持切口清潔干燥，避免污染。-合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。-加強(qiáng)切口換藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染跡象。-患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓或觸碰切口。3.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后預(yù)防血栓性靜脈炎的措施。解析：-術(shù)后早期活動(dòng)患肢，促進(jìn)靜脈回流。-使用彈力襪，減少靜脈壓力。-合理使用抗凝藥物，降低血液凝固風(fēng)險(xiǎn)。-避免患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，減少血栓形成機(jī)會(huì)。-定期檢查患肢血管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓跡象。4.簡(jiǎn)述腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹的處理方法。解析：-使用彈力繃帶壓迫，減少淋巴液積聚。-早期活動(dòng)患肢，促進(jìn)淋巴回流。-避免患側(cè)上肢提重物，減少淋巴液回流阻力。-行患肢淋巴引流按摩或物理治療。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善淋巴系統(tǒng)功能。-必要時(shí)使用利尿劑或激素，減輕水腫。-定期監(jiān)測(cè)腫脹情況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。五、案例分析題1.患者女性，62歲，因乳腺癌行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后3天，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，伴疼痛、皮溫升高。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。解析：-可能原因：-淋巴管損傷或淋巴回流障礙，導(dǎo)致淋巴水腫。-血栓性靜脈炎，導(dǎo)致靜脈回流受阻。-切口感染，炎癥反應(yīng)引起腫脹。-處理措施：-使用彈力繃帶壓迫患肢，減少淋巴液積聚。-早期活動(dòng)患肢，促進(jìn)淋巴回流。-使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。-加強(qiáng)切口換藥，預(yù)防感染。-必要時(shí)行患肢淋巴引流按摩或物理治療。-監(jiān)測(cè)患肢腫脹情況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。2.患者男性，58歲，因黑色素瘤行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。