吉安市中醫(yī)院術(shù)中配合技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在膽囊切除術(shù)中，術(shù)中膽道造影時(shí)，應(yīng)選擇的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.超聲造影劑D.優(yōu)維顯2.胃大部切除術(shù)中，胃管插入深度一般為多少厘米？A.15-20B.25-30C.35-40D.45-503.腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，氣腹壓力應(yīng)控制在多少mmHg？A.10-12B.15-18C.20-22D.25-284.肺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括哪些區(qū)域？A.1、2、3組B.2、3、4組C.1、2、4組D.1、3、4組5.在甲狀腺次全切術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是？A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.聲音低沉D.咳嗽反射減弱6.骨科手術(shù)中，牽引重量應(yīng)根據(jù)什么調(diào)整？A.年齡B.體重C.病變部位D.以上都是7.在腦腫瘤切除術(shù)中，術(shù)中腦壓監(jiān)測(cè)的主要目的是？A.預(yù)防腦疝B.調(diào)整麻醉深度C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估神經(jīng)功能8.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切除術(shù)的縫合順序通常是？A.膀胱腹膜反折→子宮動(dòng)脈→子宮體→陰道殘端B.子宮體→子宮動(dòng)脈→膀胱腹膜反折→陰道殘端C.陰道殘端→膀胱腹膜反折→子宮動(dòng)脈→子宮體D.子宮動(dòng)脈→膀胱腹膜反折→子宮體→陰道殘端9.在心臟搭橋術(shù)中，臨時(shí)起搏器的放置部位通常是？A.右心室B.右心房C.左心室D.頸動(dòng)脈10.腎部分切除術(shù)時(shí)，輸尿管支架管留置時(shí)間一般為？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天二、多選題（每題3分，共10題）1.胰十二指腸切除術(shù)中，需要切除的器官包括？A.胰頭B.膽囊C.十二指腸D.膽總管E.胃竇2.在骨科手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.抗凝藥物B.空氣壓力波足底泵C.彈力襪D.早期活動(dòng)E.靜脈輸液3.胸外科手術(shù)中，胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流管通暢B.觀察引流液顏色和量C.調(diào)整引流瓶位置D.定期更換引流瓶E.必要時(shí)拔管4.在神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中輸血的主要指征是？A.血紅蛋白低于70g/LB.持續(xù)性出血C.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/LD.穎內(nèi)壓增高E.麻醉藥過敏5.婦科手術(shù)中，子宮動(dòng)脈的解剖位置包括？A.髂內(nèi)動(dòng)脈分支B.髂外動(dòng)脈分支C.卵巢動(dòng)脈分支D.腹主動(dòng)脈分支E.髂總動(dòng)脈分支6.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中，常用的縫合技術(shù)包括？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.奔馬縫合D.肌層縫合E.血管縫合7.在泌尿外科手術(shù)中，輸尿管損傷的預(yù)防措施包括？A.仔細(xì)分離輸尿管B.使用可吸收縫線C.留置雙J管D.避免長(zhǎng)時(shí)間牽拉E.術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)8.胃癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括？A.腹腔干淋巴結(jié)B.胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)C.胃右動(dòng)脈淋巴結(jié)D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈淋巴結(jié)E.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈淋巴結(jié)9.在骨科手術(shù)中，骨水泥固定的適應(yīng)癥包括？A.股骨頸骨折B.膝關(guān)節(jié)置換C.肩關(guān)節(jié)置換D.椎體成形術(shù)E.骨腫瘤切除10.婦科手術(shù)中，膀胱損傷的預(yù)防措施包括？A.仔細(xì)分離膀胱頸B.使用生理鹽水沖洗C.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫D.術(shù)中膀胱注水試驗(yàn)E.使用可吸收縫線三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽囊切除術(shù)中，膽管損傷后應(yīng)立即行膽管吻合術(shù)。（×）2.胸外科手術(shù)中，胸腔閉式引流液呈鮮紅色提示活動(dòng)性出血。（√）3.骨科手術(shù)中，牽引重量應(yīng)一次性設(shè)定，不可調(diào)整。（×）4.肺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍越小，術(shù)后并發(fā)癥越少。（×）5.甲狀腺次全切術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷通常永久性。（×）6.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切除術(shù)應(yīng)先縫合膀胱腹膜反折。（√）7.腎部分切除術(shù)時(shí)，輸尿管支架管留置時(shí)間與手術(shù)范圍無關(guān)。（×）8.心臟搭橋術(shù)中，臨時(shí)起搏器通常放置在右心室。（√）9.胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管切緣陽性提示切緣殘留癌細(xì)胞。（√）10.婦科手術(shù)中，膀胱損傷后應(yīng)立即行膀胱修補(bǔ)術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的常見原因及處理措施。2.描述骨科手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓的圍手術(shù)期措施。3.說明婦科手術(shù)中，子宮動(dòng)脈的解剖位置及臨床意義。4.闡述胸外科手術(shù)中，胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)及拔管指征。5.分析神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中輸血的主要風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因肺癌行根治術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)持續(xù)出血，血壓下降。請(qǐng)分析可能的出血原因及處理措施。2.患者女性，45歲，因胃癌行根治術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：膽囊切除術(shù)中，術(shù)中膽道造影通常使用泛影葡胺，其安全性及顯影效果更優(yōu)。2.B解析：胃大部切除術(shù)中，胃管插入深度一般為25-30cm，避免誤入十二指腸。3.B解析：腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，氣腹壓力控制在15-18mmHg可減少并發(fā)癥。4.B解析：肺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括2、3、4組，以徹底清除轉(zhuǎn)移灶。5.A解析：甲狀腺次全切術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，需及時(shí)處理。6.D解析：骨科手術(shù)中，牽引重量應(yīng)根據(jù)年齡、體重及病變部位調(diào)整，以避免神經(jīng)損傷。7.A解析：腦腫瘤切除術(shù)中，術(shù)中腦壓監(jiān)測(cè)可預(yù)防腦疝，確保手術(shù)安全。8.B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切除術(shù)的縫合順序通常為子宮體→子宮動(dòng)脈→膀胱腹膜反折→陰道殘端。9.A解析：心臟搭橋術(shù)中，臨時(shí)起搏器通常放置在右心室，以維持心室同步。10.C解析：腎部分切除術(shù)時(shí)，輸尿管支架管留置時(shí)間一般為7-10天，以防止狹窄。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：胰十二指腸切除術(shù)中，需切除胰頭、膽囊、十二指腸及膽總管，以徹底清除病灶。2.A、B、C、D解析：骨科手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓的措施包括抗凝藥物、空氣壓力波足底泵、彈力襪及早期活動(dòng)。3.A、B、C、D、E解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持通暢、觀察引流液、調(diào)整位置、定期更換及必要時(shí)拔管。4.A、B、C、D解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中輸血主要指征為血紅蛋白低于70g/L、持續(xù)性出血、血小板計(jì)數(shù)低及顱內(nèi)壓增高。5.A、C解析：婦科手術(shù)中，子宮動(dòng)脈主要來源于髂內(nèi)動(dòng)脈分支及卵巢動(dòng)脈分支。6.A、B、E解析：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中，常用連續(xù)縫合、間斷縫合及血管縫合技術(shù)。7.A、D、E解析：泌尿外科手術(shù)中，預(yù)防輸尿管損傷的措施包括仔細(xì)分離、避免長(zhǎng)時(shí)間牽拉及術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)。8.A、B、C、D、E解析：胃癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍通常包括腹腔干、胃左/右動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左/右動(dòng)脈。9.A、B、D解析：骨科手術(shù)中，骨水泥固定適用于股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)及椎體成形術(shù)。10.A、B、C、D解析：婦科手術(shù)中，膀胱損傷的預(yù)防措施包括仔細(xì)分離、生理鹽水沖洗、避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫及術(shù)中膀胱注水試驗(yàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：膽囊切除術(shù)中，膽管損傷后應(yīng)先探查，必要時(shí)行膽管引流，而非直接吻合。2.√解析：胸腔閉式引流液呈鮮紅色提示活動(dòng)性出血，需立即處理。3.×解析：骨科手術(shù)中，牽引重量應(yīng)根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整，以避免神經(jīng)損傷。4.×解析：肺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍需根據(jù)分期決定，并非越小越好。5.×解析：甲狀腺次全切術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷多數(shù)可恢復(fù)，永久性損傷較少見。6.√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮切除術(shù)應(yīng)先縫合膀胱腹膜反折，以避免損傷膀胱。7.×解析：腎部分切除術(shù)時(shí)，輸尿管支架管留置時(shí)間與手術(shù)范圍相關(guān)，一般7-10天。8.√解析：心臟搭橋術(shù)中，臨時(shí)起搏器通常放置在右心室，以維持心室同步。9.√解析：胰十二指腸切除術(shù)中，膽總管切緣陽性提示切緣殘留癌細(xì)胞，需進(jìn)一步處理。10.√解析：婦科手術(shù)中，膀胱損傷后應(yīng)立即行膀胱修補(bǔ)術(shù)，以避免感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的常見原因及處理措施常見原因：①解剖變異；②操作失誤；③電凝過度。處理措施：①立即停止手術(shù)，探查膽管；②若損傷輕微，可縫合修補(bǔ)；③嚴(yán)重者需行膽管引流或T管引流。2.骨科手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓的圍手術(shù)期措施①術(shù)前：抗凝藥物預(yù)防；②術(shù)中：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫；③術(shù)后：彈力襪、空氣壓力波足底泵、早期活動(dòng)。3.婦科手術(shù)中，子宮動(dòng)脈的解剖位置及臨床意義解剖位置：髂內(nèi)動(dòng)脈分支及卵巢動(dòng)脈分支。臨床意義：①子宮切除術(shù)需結(jié)扎該動(dòng)脈；②出血時(shí)需準(zhǔn)確止血。4.胸外科手術(shù)中，胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)及拔管指征護(hù)理要點(diǎn)：保持通暢、觀察引流液、調(diào)整位置、定期更換。拔管指征：引流液顏色變清、量減少、胸片提示肺復(fù)張良好。5.神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中輸血的主要風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施主要風(fēng)險(xiǎn)：①過敏反應(yīng)；②感染；③凝血功能紊亂。預(yù)防措施：①交叉配血；②嚴(yán)格無菌操作；②控制輸血量。