九江市中醫(yī)院「碘-131」治療適應(yīng)證與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要適應(yīng)證是：A.橋本甲狀腺炎引起的甲亢B.碘缺乏性甲狀腺腫伴甲亢C.藥物治療無(wú)效或依從性差的Graves病D.亞急性甲狀腺炎引起的甲亢2.以下哪項(xiàng)不是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢的禁忌證？A.嚴(yán)重心臟疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗〣.妊娠期婦女C.肝功能嚴(yán)重受損D.既往有碘-131治療史3.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢前，患者血清T3、T4應(yīng)穩(wěn)定在什么水平？A.正常范圍內(nèi)B.較高或較低水平均可C.藥物控制下的穩(wěn)定水平D.任意水平4.以下哪種情況不適合九江市中醫(yī)院采用「碘-131」治療甲亢？A.25歲Graves病患者，藥物治療無(wú)效B.60歲老年患者，合并輕度高血壓C.甲狀腺體積顯著增大，壓迫氣管D.有家族甲狀腺癌病史的患者5.九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，患者出現(xiàn)頸部疼痛，最可能的原因是：A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.「碘-131」劑量過(guò)大6.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療甲亢后，患者需避免食用海帶等高碘食物多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年7.以下哪項(xiàng)是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的主要指標(biāo)？A.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）B.促甲狀腺激素（TSH）C.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）D.甲狀腺素（T4）8.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后，患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，復(fù)查間隔通常為：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年9.以下哪項(xiàng)是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，最常見的并發(fā)癥？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌10.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療甲亢后，患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退，首選的治療方法是：A.口服小劑量糖皮質(zhì)激素B.口服左甲狀腺素鈉C.口服碘化鉀D.繼續(xù)口服抗甲狀腺藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌的適應(yīng)證包括：A.乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后殘留灶B.濾泡狀甲狀腺癌術(shù)后C.晚期甲狀腺癌無(wú)法手術(shù)者D.甲狀腺髓樣癌術(shù)后2.以下哪些是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌的禁忌證？A.妊娠期婦女B.嚴(yán)重肝功能受損C.嚴(yán)重腎功能不全D.活動(dòng)性肺部感染3.九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需避免接觸哪些放射性物質(zhì)？A.醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.放射性碘治療室C.家中寵物（如貓、狗）D.公共交通工具4.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需定期監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.甲狀腺球蛋白（Tg）B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺相關(guān)抗體5.以下哪些是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，常見的并發(fā)癥？A.甲狀腺功能減退B.惡心、嘔吐C.皮膚干燥、瘙癢D.白細(xì)胞減少6.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需注意哪些飲食禁忌？A.避免高碘食物（如海帶、紫菜）B.避免含碘藥物（如胺碘酮）C.避免飲酒D.避免吸煙7.以下哪些是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌后，隨訪管理的重要內(nèi)容？A.甲狀腺功能復(fù)查B.甲狀腺球蛋白（Tg）監(jiān)測(cè)C.甲狀腺超聲檢查D.生活質(zhì)量評(píng)估8.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療甲狀腺癌后，患者需注意哪些生活方式調(diào)整？A.避免接觸放射源B.保持規(guī)律作息C.增強(qiáng)免疫力D.避免過(guò)度勞累9.以下哪些是九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲狀腺癌后，可能出現(xiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥？A.甲狀腺功能減退B.惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加C.潛在的放射性甲狀腺炎D.永久性甲狀腺功能減退10.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療甲狀腺癌后，患者需定期接受哪些專業(yè)指導(dǎo)？A.內(nèi)分泌科隨訪B.核醫(yī)學(xué)科隨訪C.腫瘤科隨訪D.心理咨詢?nèi)⑴袛囝}（每題2分，共10題）1.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢前，患者必須停用所有抗甲狀腺藥物。（×）2.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療甲亢后，患者需終身避免碘攝入。（×）3.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療甲亢后，患者頸部疼痛是正常現(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）4.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需終身服用左甲狀腺素鈉。（√）5.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需避免接觸兒童和孕婦。（√）6.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。（√）7.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，可自行服用止吐藥。（×）8.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需避免飲酒和吸煙。（√）9.九江市中醫(yī)院規(guī)定，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需定期評(píng)估生活質(zhì)量。（√）10.九江市中醫(yī)院要求，「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需避免接觸放射性物質(zhì)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢的主要適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，患者需注意哪些生活事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌的主要適應(yīng)證。4.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需定期監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需注意哪些飲食禁忌。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢的適應(yīng)證、禁忌證及隨訪管理要點(diǎn)。2.論述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌的適應(yīng)證、隨訪管理要點(diǎn)及常見并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢的主要適應(yīng)證是Graves病，尤其是藥物治療無(wú)效或依從性差的患者。橋本甲狀腺炎、碘缺乏性甲狀腺腫及亞急性甲狀腺炎引起的甲亢一般不首選「碘-131」治療。2.C解析：肝功能嚴(yán)重受損是「碘-131」治療的禁忌證，但并非絕對(duì)禁忌。嚴(yán)重心臟疾病、妊娠期及既往治療史均需嚴(yán)格評(píng)估。九江市中醫(yī)院對(duì)肝功能要求較高，輕度異?？赡茉试S治療，但重度受損則禁止。3.C解析：九江市中醫(yī)院要求患者血清T3、T4在藥物控制下穩(wěn)定至少1-2個(gè)月，以減少治療波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。任意水平或較高/較低水平均不合適。4.D解析：家族甲狀腺癌病史需結(jié)合具體類型評(píng)估，但分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌）對(duì)「碘-131」治療反應(yīng)良好。Graves病、甲狀腺腫壓迫及老年患者均可考慮治療，但需個(gè)體化評(píng)估。5.A解析：頸部疼痛是「碘-131」治療后常見的放射性甲狀腺炎表現(xiàn)，與放射性損傷有關(guān)。其他選項(xiàng)均與甲狀腺功能變化相關(guān)，但疼痛最常見于炎癥反應(yīng)。6.B解析：九江市中醫(yī)院要求治療后3個(gè)月內(nèi)避免高碘食物，以減少甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收。6個(gè)月或1年過(guò)長(zhǎng)，1個(gè)月過(guò)短。7.B解析：促甲狀腺激素（TSH）是反映甲狀腺功能的敏感指標(biāo)，尤其治療后需密切監(jiān)測(cè)其變化。其他抗體或激素指標(biāo)雖重要，但非首選。8.B解析：九江市中醫(yī)院要求治療后3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，后續(xù)6個(gè)月復(fù)查，直至穩(wěn)定。1年間隔過(guò)長(zhǎng)，1個(gè)月過(guò)密。9.B解析：甲狀腺功能減退是「碘-131」治療最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但概率較低。10.B解析：左甲狀腺素鈉是替代治療的優(yōu)選，可避免長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素副作用。碘化鉀主要用于急性放射性甲狀腺炎，不適用于永久性減退。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：乳頭狀癌殘留灶、濾泡狀癌術(shù)后及晚期甲狀腺癌均適合「碘-131」治療。髓樣癌對(duì)碘不敏感，需其他治療。2.A、B、C解析：妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全及活動(dòng)性感染均需避免治療。其他情況需個(gè)體化評(píng)估。3.B、C、D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、放射性碘治療室及寵物可能存在殘留放射性，需避免接觸。公共交通工具一般無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。4.A、C解析：甲狀腺球蛋白（Tg）和促甲狀腺激素（TSH）是分化型甲狀腺癌隨訪的核心指標(biāo)?？贵w指標(biāo)輔助參考。5.A、B、C解析：甲狀腺功能減退、惡心嘔吐及皮膚干燥是常見并發(fā)癥。白細(xì)胞減少較少見。6.A、B、C、D解析：高碘食物、含碘藥物、飲酒及吸煙均需避免，以減少甲狀腺負(fù)擔(dān)。7.A、B、C、D解析：甲狀腺功能、Tg、超聲及生活質(zhì)量均需定期評(píng)估，全面監(jiān)測(cè)治療效果。8.A、B、C、D解析：避免接觸放射源、保持作息、增強(qiáng)免疫及避免勞累均需注意，以促進(jìn)恢復(fù)。9.A、B、C、D解析：永久性甲狀腺減退、惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、放射性甲狀腺炎及長(zhǎng)期并發(fā)癥均需關(guān)注。10.A、B、C解析：內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科及腫瘤科需聯(lián)合隨訪。心理咨詢非強(qiáng)制，但可提供支持。三、判斷題答案與解析1.×解析：九江市中醫(yī)院要求停用抗甲狀腺藥物，但需根據(jù)具體藥物種類和療程調(diào)整，并非絕對(duì)停用所有藥物。2.×解析：甲亢治療后需短期避免高碘，但無(wú)需終身避免，正常碘攝入對(duì)健康無(wú)礙。3.×解析：頸部疼痛需評(píng)估原因，可能是放射性炎癥，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)處理，非正?，F(xiàn)象。4.√解析：分化型甲狀腺癌術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，以維持正常甲狀腺功能。5.√解析：為減少放射性傳播，患者需避免接觸兒童和孕婦，這是九江市中醫(yī)院的常規(guī)要求。6.√解析：甲狀腺超聲可監(jiān)測(cè)殘留灶變化，是隨訪的重要手段。7.×解析：惡心嘔吐需就醫(yī)評(píng)估，自行用藥可能延誤病情。8.√解析：飲酒和吸煙可能加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，需避免。9.√解析：生活質(zhì)量評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)治療效果及調(diào)整方案。10.√解析：避免接觸放射源是保護(hù)自身和他人健康的基本要求。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢的主要適應(yīng)證解析：九江市中醫(yī)院主要治療Graves病，包括藥物治療無(wú)效或依從性差者、甲狀腺體積顯著增大壓迫氣管、25歲以下年輕患者等。排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、妊娠及碘過(guò)敏等情況。2.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢后，患者需注意哪些生活事項(xiàng)解析：①短期避免高碘食物（如海帶、紫菜），3個(gè)月內(nèi)禁食；②注意頸部疼痛，必要時(shí)就醫(yī)；③定期復(fù)查甲狀腺功能（3個(gè)月、6個(gè)月、1年）；④監(jiān)測(cè)體重變化，避免藥物性水腫；⑤保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。3.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌的主要適應(yīng)證解析：九江市中醫(yī)院主要治療乳頭狀癌和濾泡狀癌的殘留灶或轉(zhuǎn)移灶，包括術(shù)后殘留、晚期無(wú)法手術(shù)者等。髓樣癌及未分化癌不適用。妊娠期禁止治療。4.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需定期監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)解析：核心指標(biāo)包括促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺球蛋白（Tg），需每3-6個(gè)月復(fù)查。超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺殘留灶變化，抗體指標(biāo)輔助評(píng)估。5.簡(jiǎn)述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌后，患者需注意哪些飲食禁忌解析：①避免高碘食物（海帶、紫菜）；②避免含碘藥物（胺碘酮等）；③避免飲酒；④避免吸煙；⑤長(zhǎng)期低碘飲食可能需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。五、論述題答案與解析1.論述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療甲亢的適應(yīng)證、禁忌證及隨訪管理要點(diǎn)解析：適應(yīng)證：九江市中醫(yī)院主要治療Graves病，包括藥物治療無(wú)效或依從性差者、甲狀腺腫壓迫氣管、25歲以下年輕患者等。排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、妊娠及碘過(guò)敏等情況。禁忌證：妊娠期、嚴(yán)重心肝腎功能不全、活動(dòng)性感染、碘過(guò)敏等。隨訪管理：①短期避免高碘食物，3個(gè)月內(nèi)禁食；②注意頸部疼痛，必要時(shí)就醫(yī)；③定期復(fù)查甲狀腺功能（3個(gè)月、6個(gè)月、1年）；④監(jiān)測(cè)體重變化，避免藥物性水腫；⑤甲狀腺功能減退時(shí)，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉；⑥終身監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及并發(fā)癥。2.論述九江市中醫(yī)院「碘-131」治療分化型甲狀腺癌的適應(yīng)