南昌市中醫(yī)院「晚期泌尿系腫瘤」的減瘤手術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)時(shí)，最重要的手術(shù)目標(biāo)是？A.完全切除腫瘤B.緩解癥狀，提高生活質(zhì)量C.延長(zhǎng)生存期D.避免術(shù)后并發(fā)癥2.南昌地區(qū)晚期泌尿系腫瘤患者以哪種病理類型最為常見(jiàn)？A.腎細(xì)胞癌B.前列腺癌C.膀胱癌D.腎盂癌3.術(shù)前評(píng)估晚期泌尿系腫瘤患者，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映腫瘤負(fù)荷？A.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）B.腫瘤直徑C.腫瘤數(shù)量D.患者體能狀態(tài)（KPS評(píng)分）4.減瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯腎靜脈，最合適的處理方法是？A.停止手術(shù)B.行腎靜脈結(jié)扎C.行腎靜脈腫瘤切除術(shù)D.聯(lián)合腎部分切除術(shù)5.南昌市中醫(yī)院常用哪種麻醉方式進(jìn)行晚期泌尿系腫瘤減瘤手術(shù)？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯6.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素的時(shí)間一般持續(xù)多久？A.1天B.3天C.5-7天D.10天以上7.減瘤手術(shù)后，若患者出現(xiàn)尿路梗阻癥狀，最可能的原因是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腎盂狹窄C.尿道損傷D.膀胱痙攣8.南昌地區(qū)晚期泌尿系腫瘤患者術(shù)后隨訪頻率一般為？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次9.減瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后輔助治療首選？A.化療B.放療C.免疫治療D.藥物靶向治療10.晚期泌尿系腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的原因是？A.肺部感染B.腫瘤壞死C.腎盂腎炎D.麻醉反應(yīng)二、多選題（共5題，每題3分）1.晚期泌尿系腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些措施是必要的？A.完善血液生化檢查B.腹部增強(qiáng)CT掃描C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.心電圖檢查E.腫瘤心理評(píng)估2.減瘤手術(shù)中，哪些情況需要行腎部分切除術(shù)？A.腫瘤直徑＞4cmB.腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)外C.腫瘤侵犯腎靜脈D.腫瘤多發(fā)E.腎功能不全3.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于晚期泌尿系腫瘤減瘤手術(shù)的常見(jiàn)問(wèn)題？A.尿路感染B.腎功能下降C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腹腔出血E.腫瘤標(biāo)志物升高4.南昌市中醫(yī)院晚期泌尿系腫瘤減瘤手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腫瘤直徑≤5cmB.腫瘤局限于單側(cè)腎臟C.腫瘤未侵犯腎靜脈D.患者KPS評(píng)分≥60E.腫瘤復(fù)發(fā)且對(duì)放化療敏感5.術(shù)后輔助治療中，以下哪些方法可能用于晚期泌尿系腫瘤患者？A.化療B.免疫檢查點(diǎn)抑制劑C.靶向治療D.放療E.腫瘤射頻消融三、判斷題（共10題，每題1分）1.晚期泌尿系腫瘤患者行減瘤手術(shù)時(shí)，腫瘤切除率越高越好。（×）2.南昌地區(qū)前列腺癌患者術(shù)后常需長(zhǎng)期激素治療。（√）3.減瘤手術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿，可能需要再次手術(shù)。（√）4.腎靜脈腫瘤切除術(shù)后，需密切監(jiān)測(cè)腎功能變化。（√）5.術(shù)后使用抗生素可完全預(yù)防尿路感染。（×）6.晚期泌尿系腫瘤患者術(shù)后隨訪中，腫瘤標(biāo)志物升高一定是復(fù)發(fā)跡象。（×）7.減瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱，需同時(shí)行膀胱部分切除術(shù)。（√）8.南昌市中醫(yī)院常用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行晚期泌尿系腫瘤減瘤手術(shù)。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)腰痛且抗感染無(wú)效，需警惕腫瘤種植轉(zhuǎn)移。（√）10.腫瘤標(biāo)志物正常可完全排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述晚期泌尿系腫瘤患者減瘤手術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。2.列舉晚期泌尿系腫瘤減瘤手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.說(shuō)明南昌市中醫(yī)院在晚期泌尿系腫瘤減瘤手術(shù)中的特色技術(shù)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男，62歲，南昌人，因“發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變3個(gè)月”入院。增強(qiáng)CT顯示左腎腫瘤直徑5cm，侵犯腎靜脈，左側(cè)腎上腺可疑轉(zhuǎn)移。KPS評(píng)分70分。請(qǐng)分析該患者的手術(shù)適應(yīng)癥及可能的風(fēng)險(xiǎn)。2.患者女，55歲，南昌人，因“右腎癌術(shù)后1年，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)”入院。原發(fā)腫瘤直徑4cm，術(shù)后病理分期T3N1M0。請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨讣靶g(shù)后隨訪建議。答案與解析一、單選題1.B（緩解癥狀，提高生活質(zhì)量是晚期腫瘤手術(shù)的核心目標(biāo)）2.A（南昌地區(qū)泌尿系腫瘤以腎細(xì)胞癌最為常見(jiàn)）3.C（腫瘤標(biāo)志物最能反映腫瘤負(fù)荷及預(yù)后）4.C（腎靜脈腫瘤切除術(shù)可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)）5.B（全身麻醉最常用，確保手術(shù)安全）6.C（一般持續(xù)5-7天，根據(jù)術(shù)后情況調(diào)整）7.B（腎盂狹窄是術(shù)后梗阻的常見(jiàn)原因）8.B（每季度一次，便于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)）9.A（化療對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移效果較好）10.C（腎盂腎炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛）二、多選題1.ABCD（術(shù)前需全面評(píng)估，包括血液、影像及心理狀態(tài)）2.ABC（腫瘤直徑大、外侵或多發(fā)時(shí)需腎部分切除）3.ABCD（并發(fā)癥包括感染、腎功能下降、復(fù)發(fā)、出血等）4.BCD（單側(cè)、未侵犯靜脈且KPS評(píng)分高的患者適合手術(shù)）5.ABC（化療、免疫及靶向治療是常用輔助手段）三、判斷題1.×（需平衡切除率與術(shù)后并發(fā)癥）2.√（前列腺癌術(shù)后常需激素治療）3.√（血尿可能提示尿路損傷或狹窄）4.√（需監(jiān)測(cè)腎功能防止術(shù)后損傷）5.×（抗生素僅預(yù)防性使用，不能完全避免感染）6.×（標(biāo)志物升高需結(jié)合影像學(xué)判斷）7.√（侵犯膀胱需同期處理）8.√（南昌市中醫(yī)院多采用腹腔鏡技術(shù)）9.√（腰痛抗感染無(wú)效需警惕轉(zhuǎn)移）10.×（標(biāo)志物正常不能完全排除復(fù)發(fā)）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：-影像學(xué)檢查（增強(qiáng)CT或MRI，明確腫瘤大小、位置、分期）-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（CEA、CA19-9、FPG等）-心肺功能評(píng)估（確定手術(shù)耐受性）-體能狀態(tài)（KPS評(píng)分）-心理評(píng)估（患者及家屬溝通）2.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-尿路感染：抗生素治療，保持會(huì)陰清潔-腎功能下降：減少蛋白攝入，必要時(shí)透析-腫瘤復(fù)發(fā)：加強(qiáng)隨訪，及時(shí)干預(yù)-腹腔出血：保守治療或再次手術(shù)-腰痛：抗感染或止痛治療3.南昌市中醫(yī)院特色技術(shù)：-腹腔鏡輔助手術(shù)（微創(chuàng)、恢復(fù)快）-腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（精準(zhǔn)隨訪）-個(gè)體化化療方案（結(jié)合基因檢測(cè)）五、案例分析題1.手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)：-適應(yīng)癥：腫瘤侵犯腎靜脈，需行腎靜脈腫瘤切除術(shù)及腎上腺清