南京市人民醫(yī)院「陰道炎」的鑒別診斷與規(guī)范治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市人民醫(yī)院婦科門診常見的陰道炎類型中，以下哪種疾病在夏季高發(fā)，主要由白色念珠菌引起？A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）C.細(xì)菌性陰道?。˙V）D.非特異性陰道炎2.患者女性，30歲，主訴“白帶增多伴外陰瘙癢3天”，查體：陰道分泌物稀薄膿性，泡沫狀，胺試驗陽性。最可能的診斷是？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.念珠菌性陰道炎C.滴蟲性陰道炎D.細(xì)菌性陰道病3.對于滴蟲性陰道炎的治療，以下哪種藥物是首選？A.青霉素B.夫西地酸C.甲硝唑D.氯霉素4.患者，28歲，妊娠期女性，診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，首選的治療藥物是？A.克霉唑陰道片B.妥布霉素軟膏C.甲硝唑凝膠D.阿莫西林克拉維酸鉀5.細(xì)菌性陰道病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不是必備條件？A.陰道分泌物稀薄均勻B.pH值＞4.5C.靜置后出現(xiàn)胺試驗陽性D.陰道分泌物濕片檢查見線索細(xì)胞6.患者女性，45歲，絕經(jīng)后，主訴“白帶帶血，外陰干燥瘙癢”，查體：陰道黏膜萎縮，分泌物減少。最可能的診斷是？A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.老年性陰道炎D.營養(yǎng)不良性陰道炎7.對于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的定義，以下描述正確的是？A.1年內(nèi)發(fā)作≥2次B.1年內(nèi)發(fā)作≥3次C.2年內(nèi)發(fā)作≥2次D.3年內(nèi)發(fā)作≥2次8.患者，32歲，口服避孕藥，自訴“外陰陰道假絲酵母菌病反復(fù)發(fā)作”，治療期間應(yīng)避免使用哪種藥物？A.酮康唑B.制霉菌素C.氟康唑D.性激素9.以下哪種情況不屬于外陰陰道假絲酵母菌病的易感因素？A.長期使用廣譜抗生素B.糖尿病未控制C.正常月經(jīng)周期D.性活動頻繁10.細(xì)菌性陰道病的治療首選方案是？A.阿奇霉素B.甲硝唑聯(lián)合克林霉素C.萬古霉素D.夫西地酸二、多選題（每題3分，共10題）1.外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)可能包括？A.外陰劇烈瘙癢B.陰道分泌物豆腐渣樣C.陰道口紅腫、糜爛D.尿道刺激癥狀2.滴蟲性陰道炎的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.通過公共浴池傳播C.通過內(nèi)褲傳播D.通過醫(yī)療器械傳播3.細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括？A.陰道分泌物pH值＞4.5B.陰道分泌物濕片檢查見大量白細(xì)胞C.胺試驗陽性D.線索細(xì)胞＞20%4.外陰陰道假絲酵母菌病的實驗室檢查包括？A.陰道分泌物涂片鏡檢B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測念珠菌抗原C.陰道pH值檢測D.氣相色譜法檢測真菌DNA5.滴蟲性陰道炎的治療注意事項包括？A.需夫妻同治B.妊娠期女性慎用甲硝唑C.治療期間避免性生活D.治療后需復(fù)查確認(rèn)治愈6.老年性陰道炎的治療措施包括？A.口服雌激素B.局部應(yīng)用雌激素軟膏C.補充維生素ED.預(yù)防性使用抗生素7.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括？A.長期使用廣譜抗生素B.免疫功能低下C.糖尿病控制不佳D.正常月經(jīng)周期8.細(xì)菌性陰道病的治療原則包括？A.抗生素治療B.調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)C.避免重復(fù)感染D.短期用藥，避免長期濫用抗生素9.外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)性特點包括？A.發(fā)作間隔時間短B.癥狀較初次發(fā)作嚴(yán)重C.容易在夏季高發(fā)D.容易在免疫力低下時發(fā)作10.滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥可能包括？A.盆腔炎B.不孕癥C.異位妊娠D.宮頸癌三、判斷題（每題1分，共10題）1.外陰陰道假絲酵母菌病的典型分泌物為稀薄膿性，泡沫狀。（×）2.細(xì)菌性陰道病的陰道pH值通常＞4.5。（√）3.滴蟲性陰道炎的確診需要陰道分泌物涂片找到滴蟲。（√）4.老年性陰道炎的患者常伴有外陰干燥、瘙癢。（√）5.外陰陰道假絲酵母菌病在妊娠期女性中較為常見。（√）6.細(xì)菌性陰道病的治療首選甲硝唑口服。（×）7.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病需要長期使用抗真菌藥物預(yù)防。（×）8.滴蟲性陰道炎可通過公共浴池傳播。（√）9.老年性陰道炎的患者陰道黏膜常呈鮮紅色、水腫。（×）10.外陰陰道假絲酵母菌病的治療期間可以正常性生活。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述滴蟲性陰道炎的實驗室檢查方法。3.簡述細(xì)菌性陰道病的治療原則。4.簡述老年性陰道炎的病因及治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市人民醫(yī)院婦科門診的實際情況，分析外陰陰道假絲酵母菌病的高發(fā)原因及防治措施。2.闡述滴蟲性陰道炎的鑒別診斷要點及規(guī)范治療方案。答案與解析一、單選題1.B-南京市夏季高溫高濕，外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）由白色念珠菌引起，夏季高發(fā)。2.C-稀薄膿性、泡沫狀分泌物及胺試驗陽性是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)。3.C-甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，口服或局部用藥均可。4.A-妊娠期女性首選克霉唑陰道片，避免口服抗真菌藥物。5.B-細(xì)菌性陰道病的陰道pH值通常＞4.5，但不是診斷的必備條件。6.C-絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，陰道黏膜萎縮，易發(fā)生老年性陰道炎。7.A-復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病定義為1年內(nèi)發(fā)作≥2次。8.D-治療期間應(yīng)避免使用性激素，以免影響治療效果。9.C-正常月經(jīng)周期不會增加外陰陰道假絲酵母菌病的易感性。10.B-甲硝唑聯(lián)合克林霉素是細(xì)菌性陰道病的首選治療方案。二、多選題1.A,B,C,D-外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)包括劇烈瘙癢、豆腐渣樣分泌物、外陰紅腫及尿道刺激癥狀。2.A,B,C,D-滴蟲性陰道炎可通過性接觸、公共浴池、內(nèi)褲及醫(yī)療器械傳播。3.A,C,D-細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)包括pH值＞4.5、胺試驗陽性及線索細(xì)胞＞20%。4.A,B,C,D-外陰陰道假絲酵母菌病的實驗室檢查包括涂片鏡檢、ELISA檢測抗原、pH值檢測及真菌DNA檢測。5.A,B,C,D-滴蟲性陰道炎的治療需夫妻同治、妊娠期慎用甲硝唑、避免性生活及治療后復(fù)查。6.A,B,C,D-老年性陰道炎的治療措施包括口服或局部應(yīng)用雌激素、補充維生素E及保持外陰清潔。7.A,B,C-外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括長期使用抗生素、免疫功能低下及糖尿病控制不佳。8.A,B,C,D-細(xì)菌性陰道病的治療原則包括抗生素治療、調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)、避免重復(fù)感染及避免長期濫用抗生素。9.A,D-復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的特點是發(fā)作間隔短、易在免疫力低下時發(fā)作。10.A,B,C-滴蟲性陰道炎的并發(fā)癥包括盆腔炎、不孕癥及異位妊娠，與宮頸癌無關(guān)。三、判斷題1.×-外陰陰道假絲酵母菌病的典型分泌物為稠厚豆腐渣樣，而非稀薄膿性。2.√-細(xì)菌性陰道病的陰道pH值通常＞4.5。3.√-確診滴蟲性陰道炎需要陰道分泌物涂片找到滴蟲。4.√-老年性陰道炎患者常伴有外陰干燥、瘙癢。5.√-妊娠期女性雌激素水平升高，易誘發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。6.×-細(xì)菌性陰道病的治療首選甲硝唑局部用藥，而非口服。7.×-復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病不宜長期使用抗真菌藥物預(yù)防，需尋找病因。8.√-滴蟲性陰道炎可通過公共浴池傳播。9.×-老年性陰道炎患者的陰道黏膜常呈淡粉色、萎縮，而非鮮紅色、水腫。10.×-外陰陰道假絲酵母菌病的治療期間應(yīng)避免性生活，以防交叉感染。四、簡答題1.外陰陰道假絲酵母菌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)-外陰瘙癢、灼痛；-陰道分泌物豆腐渣樣；-陰道黏膜紅斑、糜爛；-鏡檢可見假絲酵母菌及假菌絲。2.滴蟲性陰道炎的實驗室檢查方法-陰道分泌物濕片鏡檢：查找滴蟲；-陰道分泌物培養(yǎng)：提高檢出率；-膠體鐵染色：輔助診斷。3.細(xì)菌性陰道病的治療原則-抗生素治療：甲硝唑、克林霉素等；-調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)：使用乳酸桿菌制劑；-避免重復(fù)感染：保持外陰清潔，避免長期使用抗生素。4.老年性陰道炎的病因及治療措施-病因：雌激素水平下降，陰道黏膜萎縮，抵抗力減弱；-治療措施：口服或局部應(yīng)用雌激素、補充維生素E、保持外陰清潔。五、論述題1.外陰陰道假絲酵母菌病的高發(fā)原因及防治措施-高發(fā)原因：-南京市夏季高溫高濕，女性衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)；-廣譜抗生素使用增多；-糖尿病患者比例上升；-免疫功能低下人群增多。-防治措施：-加強健康教育，指導(dǎo)正確衛(wèi)生習(xí)慣；-合理使用抗生素，避免濫用；-糖尿病患者加強血糖控制；-復(fù)發(fā)性患者需查找病因，長期預(yù)防。2.滴蟲性陰道炎的鑒別診斷要點及