徐州市人民醫(yī)院「腹腔穿刺術(shù)」規(guī)范操作與授權(quán)考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.血?dú)庑谺.腹腔感染C.穿刺點(diǎn)出血D.腹腔臟器損傷2.腹腔穿刺術(shù)前需禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)3.腹腔穿刺術(shù)中患者體位錯(cuò)誤的是？A.仰臥位，墊高臀部10-15cmB.側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)朝上C.俯臥位，腹部暴露于前方D.以上均正確4.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)需壓迫多長(zhǎng)時(shí)間？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.腹腔穿刺術(shù)中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，可能提示？A.腹腔感染B.低血糖C.腹腔臟器損傷D.血?dú)庑?.腹腔穿刺術(shù)禁忌癥不包括？A.腹腔內(nèi)巨大腫瘤B.腹膜炎C.肝硬化伴嚴(yán)重腹水D.腹腔內(nèi)感染7.腹腔穿刺抽液量每次不宜超過？A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml8.腹腔穿刺術(shù)后感染預(yù)防措施錯(cuò)誤的是？A.使用無菌手套和消毒液B.術(shù)后立即使用抗生素C.定期更換敷料D.患者無需注意衛(wèi)生9.腹腔穿刺術(shù)中出現(xiàn)腹痛加劇，可能的原因是？A.穿刺針過粗B.穿刺位置錯(cuò)誤C.腹腔臟器損傷D.以上均可能10.腹腔穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過多少需警惕感染？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.患者知情同意B.測(cè)量生命體征C.配備急救藥物D.檢查穿刺包完整性2.腹腔穿刺術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.腹腔臟器損傷D.血?dú)庑?.腹腔穿刺術(shù)后護(hù)理措施包括？A.定期觀察穿刺點(diǎn)B.監(jiān)測(cè)生命體征C.預(yù)防性使用抗生素D.指導(dǎo)患者臥床休息4.腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥包括？A.腹水診斷B.腹腔感染診斷C.腹腔腫瘤診斷D.腹腔內(nèi)出血鑒別5.腹腔穿刺術(shù)中患者體位選擇的原因是？A.減少穿刺風(fēng)險(xiǎn)B.便于操作C.提高穿刺成功率D.以上均正確6.腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.控制抽液量C.術(shù)后使用止血藥D.患者保持清潔7.腹腔穿刺術(shù)中需注意的解剖標(biāo)志有？A.臍部B.臍與髂前上棘連線的中外1/3處C.臍與劍突連線的中點(diǎn)D.以上均正確8.腹腔穿刺術(shù)禁忌癥包括？A.腹腔內(nèi)巨大腫瘤壓迫血管B.腹膜炎伴腸粘連C.肝硬化伴嚴(yán)重凝血功能障礙D.腹腔內(nèi)感染9.腹腔穿刺術(shù)后出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的原因是？A.穿刺損傷腸管B.腹腔感染C.腹腔內(nèi)出血D.以上均可能10.腹腔穿刺術(shù)中患者配合要求包括？A.保持安靜B.深呼吸配合進(jìn)針C.避免突然移動(dòng)D.以上均正確三、判斷題（每題1分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)需在無菌操作下進(jìn)行。（√）2.腹腔穿刺術(shù)中患者可隨意變換體位。（×）3.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)無需壓迫。（×）4.腹腔穿刺術(shù)適用于所有腹水患者。（×）5.腹腔穿刺術(shù)中出現(xiàn)頭暈可能是低血糖。（√）6.腹腔穿刺術(shù)后感染需立即使用抗生素。（√）7.腹腔穿刺抽液量越多越好。（×）8.腹腔穿刺術(shù)中可使用局麻藥。（√）9.腹腔穿刺術(shù)后患者需絕對(duì)臥床休息。（×）10.腹腔穿刺術(shù)禁忌癥包括腹腔內(nèi)巨大腫瘤。（√）11.腹腔穿刺術(shù)中需避免損傷肝臟。（√）12.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)可早期拆線。（×）13.腹腔穿刺術(shù)中患者需保持呼吸平穩(wěn)。（√）14.腹腔穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染。（×）15.腹腔穿刺術(shù)適用于肝硬化伴嚴(yán)重腹水。（√）16.腹腔穿刺術(shù)中可使用超聲引導(dǎo)。（√）17.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)可涂抹碘伏消毒。（√）18.腹腔穿刺術(shù)中出現(xiàn)腹痛需立即停止操作。（√）19.腹腔穿刺術(shù)后患者需低鹽飲食。（×）20.腹腔穿刺術(shù)操作由低年資醫(yī)生獨(dú)立完成。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述腹腔穿刺術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因肝硬化伴大量腹水入院。醫(yī)囑行腹腔穿刺術(shù)抽液。請(qǐng)寫出操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者李某，女，30歲，因急性腹膜炎入院。查體發(fā)現(xiàn)腹腔積液，醫(yī)囑行腹腔穿刺術(shù)。操作中患者突然出現(xiàn)腹痛加劇，面色蒼白。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.C5.C6.C7.C8.B9.C10.C解析：1.穿刺點(diǎn)出血是腹腔穿刺術(shù)最常見的并發(fā)癥，因穿刺時(shí)可能損傷血管。8.腹腔穿刺術(shù)后感染預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，但無需立即使用抗生素，需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：5.患者體位選擇可減少穿刺風(fēng)險(xiǎn)、便于操作，提高成功率。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.×解析：14.腹腔穿刺術(shù)后發(fā)熱可能是多種原因，需結(jié)合病情判斷。四、簡(jiǎn)答題答案1.術(shù)前準(zhǔn)備：-知情同意，測(cè)量生命體征；-配備穿刺包、無菌手套、消毒液等；-患者禁食6小時(shí)，排空膀胱；-選擇穿刺點(diǎn)（臍與髂前上棘連線中外1/3處）。2.術(shù)后護(hù)理：-觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、感染；-監(jiān)測(cè)生命體征，注意腹痛變化；-指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)；-記錄抽液量及性質(zhì)。3.禁忌癥：-腹腔內(nèi)巨大腫瘤壓迫血管；-腹膜炎伴腸粘連；-嚴(yán)重凝血功能障礙；-腹腔內(nèi)感染。4.并發(fā)癥及處理：-出血：壓迫穿刺點(diǎn)，必要時(shí)止血；-感染：使用抗生素，必要時(shí)引流；-腹腔臟器損傷：立即停止操作，觀察病情。五、案例分析題答案1.操作步驟及注意事項(xiàng)：-體位：仰臥位，墊高臀部；-消毒：碘伏消毒穿刺點(diǎn)；-進(jìn)針：緩慢進(jìn)針，抽到液體后放慢速度；-抽液：每次不超過1000ml；-