池州市中醫(yī)院腫瘤急癥識別與處理應急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因腫瘤引起消化道出血，突然出現(xiàn)失血性休克，首選的急救措施是（）。A.立即輸血補液B.靜脈注射止血藥物C.緊急內(nèi)鏡下止血D.腹腔穿刺引流2.腫瘤患者突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，血氣分析PaO?＜60mmHg，最可能的診斷是（）。A.肺炎B.肺栓塞C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.支氣管哮喘3.患者長期使用化療，突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，可能的原因是（）。A.腸梗阻B.胰腺炎C.腹腔內(nèi)出血D.腫瘤破裂4.腫瘤患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，外周血白細胞計數(shù)＜1.0×10?/L，應高度警惕（）。A.感染性休克B.腫瘤溶解綜合征C.化療藥物過敏D.肺炎5.患者因骨轉移出現(xiàn)病理性骨折，急救時首要措施是（）。A.肌肉注射止痛藥B.立即行手術治療C.外固定支架固定D.靜脈輸注鈣劑6.腫瘤患者出現(xiàn)意識模糊、抽搐，血生化血糖＜2.8mmol/L，應首先考慮（）。A.腫瘤腦轉移B.腦出血C.腦缺氧D.糖尿病酮癥酸中毒7.腫瘤患者突發(fā)心悸、胸悶，心電圖顯示快速房顫，可能的原因是（）。A.心肌梗死B.心律失常C.腫瘤心包侵犯D.甲狀腺功能亢進8.患者因腫瘤引起腸梗阻，腹部X線片顯示多個氣液平面，應急處理應避免（）。A.腸道減壓B.禁食水C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.立即手術探查9.腫瘤患者化療后出現(xiàn)皮膚黏膜出血，血小板計數(shù)＜20×10?/L，應緊急輸注（）。A.濃縮紅細胞B.濃縮血小板C.冰凍血漿D.白蛋白10.患者因腫瘤侵犯膀胱，出現(xiàn)血尿伴尿頻、尿急，急性期應避免（）。A.膀胱沖洗B.抗生素治療C.腫瘤射頻消融D.靜脈輸注止血藥二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）。A.呼吸急促B.唇甲紫紺C.血氧飽和度下降D.煩躁不安E.心率增快2.腫瘤引起的消化道出血，需要緊急處理的危險信號有（）。A.脈搏細速B.血壓下降C.黑便加重D.嘔血不止E.體溫升高3.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為（）。A.白細胞減少B.血小板減少C.紅細胞計數(shù)下降D.惡心嘔吐E.貧血4.腫瘤急癥中，需要緊急進行影像學檢查的有（）。A.肺栓塞B.肝破裂C.腦出血D.腸梗阻E.腎上腺皮質功能危象5.腫瘤患者出現(xiàn)電解質紊亂，可能的原因包括（）。A.腎功能衰竭B.長期使用利尿劑C.食欲不振D.腫瘤溶解綜合征E.內(nèi)分泌紊亂6.腫瘤引起的骨轉移，可能出現(xiàn)的急癥有（）。A.病理性骨折B.骨痛加劇C.骨髓炎D.脊髓壓迫E.血鈣升高7.腫瘤患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能的感染部位包括（）。A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.皮膚黏膜E.靜脈導管8.腫瘤急癥中，需要緊急處理的心血管問題有（）。A.心律失常B.心力衰竭C.血壓驟降D.心律過緩E.心律過速9.腫瘤引起的腸梗阻，常見的癥狀包括（）。A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.不排便排氣E.發(fā)熱10.腫瘤患者急性腎衰竭的可能原因有（）。A.腫瘤壓迫輸尿管B.化療藥物毒性C.感染性休克D.大量輸液E.腫瘤溶解綜合征三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者男性，65歲，肺癌晚期，化療后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。外周血白細胞計數(shù)3.5×10?/L，中性粒細胞占比85%。問題：請分析可能的診斷及急救措施。2.病例：患者女性，70歲，乳腺癌骨轉移，長期使用雙膦酸鹽治療。突發(fā)劇烈背痛，活動受限，X線片顯示胸椎壓縮性骨折。問題：請?zhí)岢黾本忍幚矸桨浮?.病例：患者男性，55歲，結直腸癌術后化療，突發(fā)劇烈腹痛，腹部膨隆，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失。問題：請分析可能的診斷及處理措施。4.病例：患者女性，60歲，鼻咽癌放療后，突發(fā)呼吸困難，胸片顯示雙肺彌漫性浸潤影，血氣分析PaO?50mmHg。問題：請?zhí)岢黾本却胧┘翱赡艿脑颉?.病例：患者男性，75歲，前列腺癌骨轉移，長期使用內(nèi)分泌治療。突發(fā)意識模糊，抽搐，血糖2.5mmol/L。問題：請分析可能的診斷及急救措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：消化道出血導致失血性休克時，首選補液和輸血以維持循環(huán)穩(wěn)定。內(nèi)鏡下止血和腹腔穿刺需在病情穩(wěn)定后進行。2.C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）表現(xiàn)為雙肺浸潤和低氧血癥，符合患者癥狀。其他選項需結合病史和檢查排除。3.C解析：化療后劇烈腹痛伴腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)出血，需緊急處理。腸梗阻和胰腺炎癥狀較輕，腫瘤破裂可能性高。4.A解析：中性粒細胞減少的腫瘤患者發(fā)熱需警惕感染性休克，需立即抗感染和輸血。5.B解析：病理性骨折需緊急手術治療，以穩(wěn)定骨折部位并控制腫瘤進展。6.D解析：低血糖可導致意識模糊和抽搐，需立即補充葡萄糖。7.B解析：化療后出現(xiàn)房顫需緊急處理心律失常，其他選項需結合病史排除。8.D解析：腸梗阻應急處理需減壓、禁食水，但不宜立即手術，需先觀察病情。9.B解析：血小板減少需緊急輸注濃縮血小板以防止出血。10.C解析：腫瘤侵犯膀胱急性期不宜進行射頻消融，需先控制出血和感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、低氧血癥和心率增快。2.A、B、C、D解析：消化道出血需警惕失血性休克、黑便、嘔血等危險信號。3.A、B、C解析：骨髓抑制主要表現(xiàn)為血細胞減少，惡心嘔吐為化療副作用。4.A、B、C、D解析：肺栓塞、肝破裂、腦出血、腸梗阻需緊急影像學檢查。5.A、B、D、E解析：電解質紊亂可能與腎功能、藥物、腫瘤溶解和內(nèi)分泌相關。6.A、B、D解析：病理性骨折、骨痛加劇、脊髓壓迫為骨轉移急癥。7.A、B、C、D解析：化療后感染可累及多個部位，靜脈導管感染需警惕。8.A、B、C、D、E解析：心血管急癥包括各種心律失常和血壓異常。9.A、B、C、D解析：腸梗阻典型癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹和排便排氣停止。10.A、B、C、E解析：腎衰竭可能與腫瘤壓迫、藥物毒性、感染和腫瘤溶解相關。三、案例分析題答案與解析1.診斷：化療相關性感染（細菌性敗血癥）。急救措施：-立即靜脈輸注廣譜抗生素（如碳青霉烯類）。-監(jiān)測生命體征和血象，必要時輸血。-對因處理（如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)）。2.處理方案：-立即止痛，必要時硬膜外鎮(zhèn)痛。-攝影定位，準備手術或微創(chuàng)固定。-預防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）。3.診斷：粘連性腸梗阻。處理措施：-腸道減壓（胃腸減壓管）。-禁食水，靜脈補液。-觀察病情，必要時手術探查。4.急救措施及原因：-立即