蕪湖市中醫(yī)院「骨髓增生異常綜合征」診斷與預(yù)后積分考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市中醫(yī)院在診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時，優(yōu)先推薦使用的檢查是？A.骨髓活檢病理學(xué)檢查B.骨髓細(xì)胞流式細(xì)胞術(shù)分析C.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查D.外周血常規(guī)檢查2.根據(jù)WHO2016年分型標(biāo)準(zhǔn)，MDS中原始細(xì)胞比例<5%屬于？A.RCMD-RB.RCMDC.RAEBD.CMML3.蕪湖地區(qū)MDS患者中，最常見的染色體異常是？A.-5/5q-B.+8C.del(20q)D.t(8;21)4.以下哪項指標(biāo)是評估MDS預(yù)后積分（IPSS）的重要參考？A.血紅蛋白水平B.外周血白細(xì)胞計數(shù)C.原始細(xì)胞比例D.骨髓纖維化程度5.MDS患者出現(xiàn)難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）時，預(yù)后評分應(yīng)如何調(diào)整？A.IPSS不變B.IPSS升級C.IPSS降級D.IPSS特別評分6.蕪湖市中醫(yī)院治療MDS的一線方案通常首選？A.化療B.阿扎胞苷C.促紅細(xì)胞生成素D.造血干細(xì)胞移植7.MDS患者若出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞比例>15%，可能提示？A.鐵過載B.感染C.骨髓纖維化D.鐵缺乏8.根據(jù)IPSS-R評分，MDS患者若存在del(5q)且原始細(xì)胞比例<5%，預(yù)后如何？A.極差B.差C.中等D.良好9.蕪湖地區(qū)MDS患者中，老年患者（>60歲）最常見的并發(fā)癥是？A.貧血B.出血C.感染D.腫瘤轉(zhuǎn)化10.MDS患者若出現(xiàn)染色體正常但原始細(xì)胞比例≥10%，應(yīng)如何分類？A.RCMDB.RAEBC.CMMLD.MDS未分類二、多選題（每題3分，共10題）1.蕪湖市中醫(yī)院診斷MDS時，需排除哪些疾??？A.骨髓增生異常綜合征伴del(5q)B.骨髓纖維化C.再生障礙性貧血D.慢性髓系白血病2.MDS患者預(yù)后不良的指標(biāo)包括？A.原始細(xì)胞比例≥10%B.骨髓纖維化C.染色體復(fù)雜異常D.血紅蛋白<80g/L3.蕪湖地區(qū)MDS患者的治療目標(biāo)包括？A.改善貧血B.防止疾病進(jìn)展C.避免輸血依賴D.預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)化4.IPSS-R評分中，以下哪些因素會降低患者預(yù)后？A.-5/5q-B.+8C.del(20q)D.原始細(xì)胞比例<5%5.MDS患者可能出現(xiàn)哪些血液學(xué)異常？A.大紅細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.幼稚細(xì)胞增多D.出血時間延長6.蕪湖市中醫(yī)院MDS患者的隨訪指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.骨髓檢查C.腫瘤標(biāo)志物D.生活質(zhì)量評估7.MDS患者若出現(xiàn)鐵過載，可能的原因是？A.鐵劑補(bǔ)充過量B.鐵吸收增加C.鐵利用障礙D.慢性失血8.MDS患者出現(xiàn)感染時，常見的病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.真菌D.病毒9.蕪湖地區(qū)MDS患者的支持治療措施包括？A.促紅細(xì)胞生成素B.輸血C.預(yù)防性抗生素D.骨髓抑制性藥物10.MDS患者若出現(xiàn)染色體del(5q)，可能的治療選擇包括？A.阿扎胞苷B.地西他濱C.羥基脲D.骨髓移植三、判斷題（每題1分，共10題）1.MDS患者的貧血通常是骨髓造血功能衰竭所致。（√）2.IPSS評分僅適用于中老年MDS患者。（×）3.蕪湖地區(qū)MDS患者中，男性發(fā)病率高于女性。（√）4.MDS患者若出現(xiàn)染色體+8，預(yù)后較差。（√）5.骨髓鐵染色陽性是MDS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）6.MDS患者若出現(xiàn)del(5q)，可考慮靶向治療。（√）7.IPSS-R評分比IPSS更適用于老年患者。（√）8.MDS患者的感染風(fēng)險通常低于再生障礙性貧血患者。（×）9.蕪湖市中醫(yī)院MDS患者的治療以化療為主。（×）10.MDS患者若出現(xiàn)輸血依賴，預(yù)后通常較差。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蕪湖市中醫(yī)院MDS患者的診斷流程。2.解釋IPSS-R評分中“染色體復(fù)雜異?！钡亩x及其意義。3.MDS患者出現(xiàn)貧血時，可能的治療措施有哪些？4.蕪湖地區(qū)MDS患者預(yù)后不良的危險因素有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖地區(qū)特點，分析MDS患者的臨床特點及治療難點。2.比較IPSS和IPSS-R評分的優(yōu)缺點，并說明其在MDS預(yù)后評估中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.A8.D9.C10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.蕪湖市中醫(yī)院MDS患者的診斷流程：-臨床表現(xiàn)評估（貧血、感染、出血等）；-實驗室檢查（血常規(guī)、鐵蛋白、血型等）；-骨髓檢查（形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、染色體、基因檢測等）；-排除其他疾?。ㄈ绻撬枥w維化、再生障礙性貧血等）；-結(jié)合IPSS/R評分進(jìn)行預(yù)后評估。2.IPSS-R評分中“染色體復(fù)雜異?！钡亩x及意義：-定義：指骨髓中存在≥3種非整倍體染色體異常（如-5/5q-,+8,del(20q)等）。-意義：預(yù)后極差，疾病進(jìn)展風(fēng)險高，常需早期干預(yù)（如移植或強(qiáng)效化療）。3.MDS患者貧血的治療措施：-促紅細(xì)胞生成素（EPO）；-鐵劑補(bǔ)充；-輸血（短期支持）；-靶向治療（如del(5q)靶向藥）；-骨髓移植（適用于高危患者）。4.蕪湖地區(qū)MDS患者預(yù)后不良的危險因素：-年齡>60歲；-原始細(xì)胞比例≥10%；-染色體復(fù)雜異常（如+8,-5/5q-聯(lián)合其他異常）；-鐵過載；-感染或出血風(fēng)險高。五、論述題答案1.蕪湖地區(qū)MDS患者的臨床特點及治療難點：-臨床特點：-老年患者比例高；-貧血為主要表現(xiàn)；-并發(fā)癥多（感染、出血、鐵過載等）；-染色體異常以del(5q)和-5/5q-常見。-治療難點：-治療選擇有限（尤其是基層醫(yī)院）；-老年患者耐受性差；-預(yù)后評估需綜合多因素；-骨髓移植資源不足。2.IPSS與IPSS-R評分的優(yōu)缺點及應(yīng)用價值：-IPSS：-優(yōu)點：簡單易用，廣泛認(rèn)可；-缺點：未考慮染色體異常（如del(5q)）等關(guān)鍵因素。-IPSS