青島市中醫(yī)院「乳腺腫物空心針穿刺活檢」資格認證一、單選題（共20題，每題1分）1.以下哪種情況不適合進行乳腺腫物空心針穿刺活檢？A.疑診乳腺癌的乳腺腫物B.臨床分期為T1N0M0的乳腺癌C.腫物直徑小于0.5cmD.腫物邊緣不規(guī)則，有鈣化灶2.乳腺腫物空心針穿刺活檢最常用的穿刺針規(guī)格是？A.22GB.18GC.14GD.25G3.以下哪種方法是乳腺腫物空心針穿刺活檢的禁忌證？A.乳房鉬靶檢查提示惡性結(jié)節(jié)B.超聲檢查提示低回聲結(jié)節(jié)C.患者有出血性疾病D.腫物活動度良好4.穿刺前需進行哪些準備？（多選）A.患者簽署知情同意書B.常規(guī)備皮C.預(yù)防性使用抗生素D.檢查凝血功能5.以下哪種是乳腺腫物空心針穿刺活檢的并發(fā)癥？A.感染B.出血C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.以上都是6.穿刺過程中，以下哪種操作是錯誤的？A.采用無菌操作技術(shù)B.穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管C.穿刺次數(shù)超過3次D.穿刺后用紗布按壓穿刺點7.乳腺腫物空心針穿刺活檢的標本固定方法通常是？A.10%甲醛溶液B.95%乙醇C.生理鹽水D.以上都可以8.穿刺后出現(xiàn)皮下血腫，以下哪種處理方法是正確的？A.立即再次穿刺B.用冰袋冷敷C.給予止血藥物D.以上都是9.乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常需要多長時間出？A.1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)10.以下哪種是乳腺腫物空心針穿刺活檢的適應(yīng)證？A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺炎癥11.穿刺前需詢問患者哪些病史？（多選）A.是否懷孕B.是否有出血性疾病C.是否正在服用抗凝藥物D.是否有過敏史12.穿刺過程中，以下哪種是正確的進針角度？A.與皮膚呈15°角B.與皮膚呈30°角C.與皮膚呈45°角D.與皮膚呈60°角13.穿刺后患者需注意事項不包括？A.穿刺部位24小時內(nèi)避免沾水B.活動患側(cè)手臂C.觀察穿刺部位有無紅腫熱痛D.避免劇烈運動14.乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常包含哪些內(nèi)容？A.腫物大小B.腫物性質(zhì)C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.以上都是15.穿刺過程中，以下哪種是正確的標本采集方法？A.每次穿刺采集1-2條組織B.每次穿刺采集3-5條組織C.穿刺次數(shù)越多越好D.以上都可以16.乳腺腫物空心針穿刺活檢的假陰性率通常是多少？A.5%B.10%C.15%D.20%17.穿刺后出現(xiàn)感染，以下哪種處理方法是錯誤的？A.使用抗生素B.局部熱敷C.立即再次穿刺D.保持穿刺部位清潔18.乳腺腫物空心針穿刺活檢的穿刺路徑通常選擇？A.最短路徑B.最長路徑C.距離腫物最近路徑D.以上都可以19.穿刺前需進行哪些影像學檢查？（多選）A.乳腺鉬靶B.超聲C.MRID.CT20.穿刺后出現(xiàn)疼痛，以下哪種處理方法是正確的？A.給予止痛藥B.用冰袋冷敷C.活動患側(cè)手臂D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.乳腺腫物空心針穿刺活檢的禁忌證包括哪些？A.患者有出血性疾病B.腫物直徑小于0.5cmC.患者處于哺乳期D.腫物位于乳暈區(qū)2.穿刺前需進行的準備包括哪些？A.患者簽署知情同意書B.常規(guī)備皮C.檢查凝血功能D.預(yù)防性使用抗生素3.乳腺腫物空心針穿刺活檢的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.感染C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.皮下氣腫4.穿刺過程中，以下哪些操作是正確的？A.采用無菌操作技術(shù)B.穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管C.穿刺次數(shù)越多越好D.穿刺后用紗布按壓穿刺點5.穿刺后患者需注意事項包括哪些？A.穿刺部位24小時內(nèi)避免沾水B.活動患側(cè)手臂C.觀察穿刺部位有無紅腫熱痛D.避免劇烈運動6.乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常包含哪些內(nèi)容？A.腫物大小B.腫物性質(zhì)C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.腫物生長速度7.穿刺前需詢問患者哪些病史？A.是否懷孕B.是否有出血性疾病C.是否正在服用抗凝藥物D.是否有過敏史8.穿刺過程中，以下哪些是正確的進針角度？A.與皮膚呈15°角B.與皮膚呈30°角C.與皮膚呈45°角D.與皮膚呈60°角9.穿刺后出現(xiàn)皮下血腫，以下哪些處理方法是正確的？A.用冰袋冷敷B.給予止血藥物C.立即再次穿刺D.保持穿刺部位清潔10.乳腺腫物空心針穿刺活檢的適應(yīng)證包括哪些？A.疑診乳腺癌的乳腺腫物B.臨床分期為T1N0M0的乳腺癌C.腫物邊緣不規(guī)則，有鈣化灶D.乳腺囊腫三、判斷題（共10題，每題1分）1.乳腺腫物空心針穿刺活檢適用于所有乳腺腫物。（×）2.穿刺前需進行乳腺鉬靶和超聲檢查。（√）3.穿刺過程中，穿刺次數(shù)越多越好。（×）4.穿刺后出現(xiàn)皮下血腫是正常現(xiàn)象。（√）5.乳腺腫物空心針穿刺活檢的假陰性率較高。（×）6.穿刺前需詢問患者是否懷孕。（√）7.穿刺過程中，進針角度應(yīng)與皮膚呈45°角。（×）8.穿刺后患者需避免劇烈運動。（√）9.乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常包含腫物生長速度。（×）10.穿刺后出現(xiàn)感染需立即使用抗生素。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述乳腺腫物空心針穿刺活檢的操作步驟。2.簡述乳腺腫物空心針穿刺活檢的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述乳腺腫物空心針穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證。4.簡述乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常包含哪些內(nèi)容。5.簡述乳腺腫物空心針穿刺活檢的術(shù)后注意事項。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物1個月，超聲檢查提示低回聲結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，邊緣不規(guī)則，有鈣化灶。問：-是否適合進行乳腺腫物空心針穿刺活檢？為什么？-穿刺前需進行哪些準備？-穿刺過程中需注意哪些事項？-穿刺后患者需注意哪些事項？2.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物2天，觸痛明顯，活動度良好，超聲檢查提示囊性結(jié)節(jié)。問：-是否適合進行乳腺腫物空心針穿刺活檢？為什么？-如果不適合，應(yīng)采取何種檢查方法？-如果適合，穿刺前需進行哪些準備？-穿刺過程中需注意哪些事項？3.患者女性，30歲，哺乳期，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物1周，觸痛明顯，活動度良好，超聲檢查提示低回聲結(jié)節(jié)，直徑0.8cm。問：-是否適合進行乳腺腫物空心針穿刺活檢？為什么？-穿刺前需進行哪些準備？-穿刺過程中需注意哪些事項？-穿刺后患者需注意哪些事項？4.患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物3個月，觸痛不明顯，活動度差，乳腺鉬靶檢查提示惡性結(jié)節(jié)。問：-是否適合進行乳腺腫物空心針穿刺活檢？為什么？-穿刺前需進行哪些準備？-穿刺過程中需注意哪些事項？-穿刺后患者需注意哪些事項？5.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物1年，觸痛不明顯，活動度良好，乳腺鉬靶和超聲檢查均提示良性結(jié)節(jié)。問：-是否適合進行乳腺腫物空心針穿刺活檢？為什么？-如果不適合，應(yīng)采取何種檢查方法？-如果適合，穿刺前需進行哪些準備？-穿刺過程中需注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢適用于較大腫物（直徑通常大于0.5cm）或臨床懷疑惡性的情況。直徑小于0.5cm的腫物可能難以獲取足夠標本，假陰性率較高。2.B解析：18G穿刺針是乳腺腫物空心針穿刺活檢最常用的規(guī)格，既能獲取足夠標本，又能減少并發(fā)癥。3.C解析：患者有出血性疾病時，穿刺可能導(dǎo)致嚴重出血，屬于禁忌證。4.ABD解析：穿刺前需簽署知情同意書、備皮、檢查凝血功能。預(yù)防性使用抗生素并非常規(guī)準備。5.D解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的并發(fā)癥包括感染、出血、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。6.C解析：穿刺次數(shù)不宜過多，過多會增加出血和感染風險。7.A解析：10%甲醛溶液是常用的標本固定方法，能較好地保存組織形態(tài)。8.B解析：皮下血腫應(yīng)立即用冰袋冷敷，以減少出血。9.C解析：病理報告通常需要24小時內(nèi)出，以保證及時治療。10.C解析：乳腺癌是乳腺腫物空心針穿刺活檢的適應(yīng)證。11.ABCD解析：穿刺前需詢問患者是否懷孕、是否有出血性疾病、是否正在服用抗凝藥物、是否有過敏史。12.C解析：與皮膚呈45°角是常用的進針角度，既能避免損傷大血管，又能獲取足夠標本。13.B解析：穿刺后患者需避免活動患側(cè)手臂，以免引起出血或血腫。14.D解析：病理報告通常包含腫物大小、性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。15.B解析：每次穿刺采集3-5條組織，既能保證標本質(zhì)量，又能減少并發(fā)癥。16.B解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的假陰性率通常為10%。17.B解析：感染時應(yīng)局部熱敷，以促進炎癥吸收。18.C解析：穿刺路徑應(yīng)選擇距離腫物最近且避開大血管的路徑。19.AB解析：穿刺前需進行乳腺鉬靶和超聲檢查，以明確腫物位置和性質(zhì)。20.D解析：穿刺后出現(xiàn)疼痛應(yīng)給予止痛藥、冷敷或活動患側(cè)手臂。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的禁忌證包括患者有出血性疾病、腫物直徑小于0.5cm、患者處于哺乳期、腫物位于乳暈區(qū)。2.ABCD解析：穿刺前需簽署知情同意書、備皮、檢查凝血功能、預(yù)防性使用抗生素。3.ABCD解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的并發(fā)癥包括出血、感染、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、皮下氣腫。4.ABD解析：穿刺過程中應(yīng)采用無菌操作技術(shù)、穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管、穿刺后用紗布按壓穿刺點。穿刺次數(shù)不宜過多。5.ABCD解析：穿刺后患者需避免穿刺部位沾水、活動患側(cè)手臂、觀察穿刺部位有無紅腫熱痛、避免劇烈運動。6.ABCD解析：病理報告通常包含腫物大小、性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫物生長速度。7.ABCD解析：穿刺前需詢問患者是否懷孕、是否有出血性疾病、是否正在服用抗凝藥物、是否有過敏史。8.ABC解析：穿刺過程中，進針角度通常與皮膚呈15°、30°或45°角。60°角容易損傷大血管。9.ABD解析：皮下血腫應(yīng)立即用冰袋冷敷、給予止血藥物、保持穿刺部位清潔。不宜立即再次穿刺。10.ACD解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的適應(yīng)證包括疑診乳腺癌的乳腺腫物、腫物邊緣不規(guī)則，有鈣化灶、乳腺囊腫。臨床分期為T1N0M0的乳腺癌屬于術(shù)后檢查，不適合穿刺活檢。三、判斷題答案與解析1.×解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢不適用于所有乳腺腫物，如囊性結(jié)節(jié)、小腫物等。2.√解析：穿刺前需進行乳腺鉬靶和超聲檢查，以明確腫物位置和性質(zhì)。3.×解析：穿刺次數(shù)不宜過多，過多會增加出血和感染風險。4.√解析：皮下血腫是穿刺后的正常并發(fā)癥，但需及時處理。5.×解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的假陰性率較低，通常為10%。6.√解析：穿刺前需詢問患者是否懷孕，以避免對胎兒的影響。7.×解析：進針角度通常與皮膚呈15°、30°或45°角，45°角是常用角度，但并非唯一。8.√解析：穿刺后患者需避免劇烈運動，以免引起出血或血腫。9.×解析：乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常不包含腫物生長速度。10.√解析：穿刺后出現(xiàn)感染需立即使用抗生素，以避免嚴重后果。四、簡答題答案與解析1.乳腺腫物空心針穿刺活檢的操作步驟：-術(shù)前準備：簽署知情同意書、備皮、檢查凝血功能、常規(guī)消毒。-定位：根據(jù)超聲或鉬靶檢查結(jié)果，確定穿刺點。-進針：采用無菌操作技術(shù)，沿預(yù)定路徑進針，避開大血管。-采集標本：每次進針采集3-5條組織，用10%甲醛溶液固定。-拔針：拔針后用紗布按壓穿刺點，觀察有無出血。-術(shù)后處理：包扎傷口，告知患者術(shù)后注意事項。2.乳腺腫物空心針穿刺活檢的并發(fā)癥及處理方法：-出血：用冰袋冷敷，必要時給予止血藥物。-感染：立即使用抗生素，保持穿刺部位清潔。-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：少見，但需警惕，及時處理。-皮下氣腫：少見，通常自行吸收，無需特殊處理。3.乳腺腫物空心針穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證：-適應(yīng)證：疑診乳腺癌的乳腺腫物、腫物邊緣不規(guī)則，有鈣化灶、乳腺囊腫等。-禁忌證：患者有出血性疾病、腫物直徑小于0.5cm、患者處于哺乳期、腫物位于乳暈區(qū)。4.乳腺腫物空心針穿刺活檢的病理報告通常包含哪些內(nèi)容：-腫物大小-腫物性質(zhì)（良性或惡性）-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況-腫物生長速度5.乳腺腫物空心針穿刺活檢的術(shù)后注意事項：-穿刺部位24小時內(nèi)避免沾水-避免活動患側(cè)手臂-觀察穿刺部位有無紅腫熱痛-避免劇烈運動-遵醫(yī)囑服用止痛藥或抗生素五、案例分析題答案與解析1.答案：-是否適合進行穿刺活檢？適合，因為腫物較大（1.2cm），邊緣不規(guī)則，有鈣化灶，高度懷疑惡性。-穿刺前需進行哪些準備？簽署知情同意書、備皮、檢查凝血功能、常規(guī)消毒。-穿刺過程中需注意哪些事項？采用無菌操作技術(shù)，穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管，每次進針采集3-5條組織，用10%甲醛溶液固定。-穿刺后患者需注意哪些事項？穿刺部位24小時內(nèi)避免沾水，避免活動患側(cè)手臂，觀察穿刺部位有無紅腫熱痛，避免劇烈運動。2.答案：-是否適合進行穿刺活檢？不適合，因為超聲檢查提示囊性結(jié)節(jié)，可能是良性病變。-如果不適合，應(yīng)采取何種檢查方法？可采取乳腺鉬靶或超聲檢查，以進一步明確腫物性質(zhì)。-如果適合，穿刺前需進行哪些準備？簽署知情同意書、備皮、檢查凝血功能、常規(guī)消毒。-穿刺過程中需注意哪些事項？采用無菌操作技術(shù)，穿刺路徑應(yīng)盡量避開大血管，每次進針采集3-5條組織，用10%甲醛溶液固定。3.答案：-是否適