杭州市中醫(yī)院碎石機(jī)操作規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院碎石機(jī)操作前，必須首先檢查的是（）。A.機(jī)器電源是否穩(wěn)定B.碎石機(jī)周圍環(huán)境是否整潔C.病人是否簽署知情同意書D.設(shè)備顯示屏是否正常顯示2.在使用碎石機(jī)前，操作人員必須佩戴的個(gè)人防護(hù)用品不包括（）。A.防護(hù)眼鏡B.護(hù)耳器C.防護(hù)服D.口罩3.對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的碎石治療，杭州市中醫(yī)院通常優(yōu)先選擇哪種碎石方式？（）A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）D.體內(nèi)激光碎石術(shù)4.碎石機(jī)工作時(shí)，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石無法有效粉碎，可能的原因是（）。A.能量設(shè)置過高B.病人移動(dòng)導(dǎo)致定位不準(zhǔn)確C.碎石機(jī)故障D.以上都是5.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，每次碎石治療結(jié)束后，必須對(duì)碎石機(jī)進(jìn)行哪項(xiàng)操作？（）A.清潔機(jī)器表面B.檢查碎石腔內(nèi)殘留物C.開機(jī)自檢D.以上都是6.對(duì)于急性尿路梗阻合并結(jié)石的患者，碎石治療前應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是（）。A.B超檢查B.尿常規(guī)檢查C.血壓監(jiān)測(cè)D.心電圖檢查7.碎石機(jī)操作中，若病人突然出現(xiàn)劇烈疼痛，操作人員應(yīng)立即采取的措施是（）。A.停止碎石治療并報(bào)告醫(yī)生B.調(diào)整碎石能量C.繼續(xù)治療觀察效果D.請(qǐng)家屬協(xié)助安撫病人8.杭州市中醫(yī)院碎石機(jī)操作規(guī)程中，關(guān)于定位系統(tǒng)的要求是（）。A.定位精度需達(dá)到±1mmB.定位系統(tǒng)必須校準(zhǔn)合格C.病人位置需固定牢固D.以上都是9.碎石治療過程中，若發(fā)現(xiàn)病人皮膚有紅腫現(xiàn)象，可能的原因是（）。A.能量過高導(dǎo)致皮膚灼傷B.皮膚消毒不徹底C.病人過敏D.以上都有可能10.碎石機(jī)每次使用后，必須記錄的內(nèi)容不包括（）。A.碎石時(shí)間B.病人姓名及IDC.設(shè)備故障信息D.操作人員簽名二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市中醫(yī)院碎石機(jī)操作前，必須進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）。A.檢查碎石機(jī)電源及設(shè)備狀態(tài)B.確認(rèn)病人病情及治療適應(yīng)癥C.準(zhǔn)備好急救藥物及設(shè)備D.檢查碎石定位系統(tǒng)是否校準(zhǔn)2.碎石治療中，可能導(dǎo)致碎石效果不佳的因素有（）。A.結(jié)石位置偏離焦點(diǎn)B.病人配合度低C.碎石能量設(shè)置不當(dāng)D.設(shè)備能量輸出不穩(wěn)定3.碎石機(jī)操作中，必須嚴(yán)格遵守的衛(wèi)生要求包括（）。A.每次治療前后消毒碎石腔B.操作人員需洗手消毒C.禁止使用過期消毒液D.病人術(shù)后需立即更換敷料4.對(duì)于復(fù)雜結(jié)石（如鹿角形結(jié)石），杭州市中醫(yī)院可能會(huì)采取的碎石方案有（）。A.分次碎石治療B.結(jié)合手術(shù)取石C.增加碎石能量D.使用不同頻率的碎石波5.碎石機(jī)操作中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.尿路感染B.腎臟出血C.結(jié)石移位D.皮膚灼傷6.杭州市中醫(yī)院要求碎石機(jī)操作人員必須具備的資質(zhì)包括（）。A.醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格B.碎石機(jī)專項(xiàng)操作培訓(xùn)證書C.3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)D.心肺復(fù)蘇技能7.碎石治療結(jié)束后，必須對(duì)碎石機(jī)進(jìn)行的檢查包括（）。A.檢查碎石腔內(nèi)是否有殘留結(jié)石B.測(cè)試設(shè)備運(yùn)行參數(shù)是否正常C.清潔碎石機(jī)表面及周圍環(huán)境D.記錄設(shè)備使用情況8.對(duì)于兒童患者的碎石治療，杭州市中醫(yī)院需特別注意的事項(xiàng)包括（）。A.使用較低能量碎石B.短時(shí)間定位治療C.需監(jiān)護(hù)人陪同D.術(shù)后密切觀察9.碎石機(jī)操作中，可能導(dǎo)致設(shè)備損壞的因素有（）。A.長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)行B.非法改裝設(shè)備C.使用不兼容的配件D.電壓波動(dòng)過大10.杭州市中醫(yī)院對(duì)碎石機(jī)維護(hù)保養(yǎng)的要求包括（）。A.每月進(jìn)行一次全面檢查B.每次治療結(jié)束后清潔設(shè)備C.定期更換碎石機(jī)濾網(wǎng)D.記錄設(shè)備故障及維修情況三、判斷題（每題2分，共15題）1.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，碎石機(jī)操作人員必須經(jīng)過醫(yī)院組織的專項(xiàng)培訓(xùn)才能上崗。（）2.碎石治療過程中，病人移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致碎石定位偏差，必須立即停止治療。（）3.碎石機(jī)操作前，只需檢查機(jī)器電源是否正常，無需檢查其他設(shè)備。（）4.碎石治療結(jié)束后，只需清潔碎石機(jī)表面，無需檢查碎石腔內(nèi)殘留物。（）5.對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)石，杭州市中醫(yī)院通常建議一次性碎石完成。（）6.碎石機(jī)操作中，若病人出現(xiàn)皮膚紅腫，應(yīng)立即調(diào)整碎石能量。（）7.碎石治療過程中，若設(shè)備突然報(bào)警，操作人員應(yīng)立即關(guān)閉設(shè)備并報(bào)告醫(yī)生。（）8.杭州市中醫(yī)院要求，碎石機(jī)每次使用后必須填寫操作記錄。（）9.碎石治療中，病人咳嗽或移動(dòng)可能導(dǎo)致定位偏差，需立即暫停治療。（）10.碎石機(jī)操作前，病人無需簽署知情同意書，只需口頭確認(rèn)即可。（）11.杭州市中醫(yī)院規(guī)定，碎石機(jī)操作人員必須佩戴防護(hù)眼鏡和護(hù)耳器。（）12.碎石治療中，若結(jié)石粉碎效果不佳，可立即增加碎石能量。（）13.碎石機(jī)操作后，只需清潔設(shè)備表面，無需消毒碎石腔。（）14.杭州市中醫(yī)院要求，碎石機(jī)每月需進(jìn)行一次專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)。（）15.碎石治療中，病人出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，操作人員應(yīng)立即調(diào)整治療參數(shù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述杭州市中醫(yī)院碎石機(jī)操作前必須進(jìn)行的檢查步驟。2.碎石治療中，若病人出現(xiàn)皮膚紅腫，可能的原因及處理措施有哪些？3.杭州市中醫(yī)院對(duì)碎石機(jī)操作人員的資質(zhì)要求有哪些？4.碎石治療結(jié)束后，必須對(duì)碎石機(jī)進(jìn)行的清潔和檢查項(xiàng)目有哪些？5.對(duì)于復(fù)雜結(jié)石（如鹿角形結(jié)石），杭州市中醫(yī)院可能會(huì)采取哪些治療策略？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述碎石機(jī)操作規(guī)范化的重要性及具體措施。2.分析碎石治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：操作前必須確認(rèn)病人是否簽署知情同意書，這是保障醫(yī)療安全的基本要求。其他選項(xiàng)雖然也是準(zhǔn)備工作，但并非首要事項(xiàng)。2.D解析：口罩主要用于呼吸道防護(hù)，而碎石機(jī)操作中主要風(fēng)險(xiǎn)來自飛濺的碎石和噪音，因此不需要佩戴口罩。3.A解析：體外沖擊波碎石（ESWL）適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，符合杭州市中醫(yī)院的常規(guī)選擇。4.D解析：結(jié)石粉碎效果不佳可能是多種因素導(dǎo)致，包括能量設(shè)置、定位誤差或設(shè)備故障，需綜合判斷。5.D解析：每次治療結(jié)束后，必須清潔碎石腔、檢查設(shè)備狀態(tài)并記錄使用情況，確保安全和規(guī)范。6.A解析：B超檢查可直觀顯示結(jié)石位置及大小，是碎石治療前最必要的檢查。7.A解析：病人劇烈疼痛可能提示并發(fā)癥，應(yīng)立即停止治療并報(bào)告醫(yī)生，避免進(jìn)一步損害。8.D解析：定位系統(tǒng)必須校準(zhǔn)合格，病人位置需固定，且操作需精確，以上均為規(guī)范要求。9.D解析：皮膚紅腫可能是能量過高、消毒不徹底或過敏導(dǎo)致，需綜合排查。10.C解析：設(shè)備故障信息屬于維修記錄，不屬于每次操作記錄的內(nèi)容。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：操作前必須檢查設(shè)備、確認(rèn)病人情況、準(zhǔn)備急救措施，并校準(zhǔn)定位系統(tǒng)。2.A、B、C、D解析：結(jié)石定位偏差、病人配合度低、能量設(shè)置不當(dāng)或設(shè)備不穩(wěn)定都會(huì)影響碎石效果。3.A、B、C、D解析：衛(wèi)生要求包括設(shè)備消毒、操作人員防護(hù)、禁止使用過期消毒液，以及術(shù)后護(hù)理。4.A、B、D解析：分次碎石、結(jié)合手術(shù)或使用不同頻率碎石是處理復(fù)雜結(jié)石的常見方法，增加能量需謹(jǐn)慎。5.A、B、C、D解析：碎石并發(fā)癥包括感染、出血、結(jié)石移位或皮膚損傷，需密切監(jiān)測(cè)。6.A、B、D解析：醫(yī)師資格、專項(xiàng)培訓(xùn)證書和心肺復(fù)蘇技能是操作人員的基本要求，3年經(jīng)驗(yàn)并非強(qiáng)制。7.A、B、C、D解析：治療結(jié)束后需檢查殘留結(jié)石、測(cè)試設(shè)備參數(shù)、清潔設(shè)備并記錄使用情況。8.A、B、C、D解析：兒童碎石需低能量、短時(shí)間定位、監(jiān)護(hù)人陪同，并密切觀察。9.A、B、C、D解析：超負(fù)荷運(yùn)行、非法改裝、使用不兼容配件或電壓波動(dòng)都會(huì)損壞設(shè)備。10.A、B、C、D解析：規(guī)范要求每月全面檢查、每次清潔、定期更換濾網(wǎng)并記錄故障維修。三、判斷題答案與解析1.正確解析：專項(xiàng)培訓(xùn)是保障操作安全的前提。2.正確解析：定位偏差會(huì)影響治療效果，需立即暫停。3.錯(cuò)誤解析：除電源外，還需檢查設(shè)備功能、定位系統(tǒng)等。4.錯(cuò)誤解析：必須檢查碎石腔內(nèi)殘留物，避免殘留結(jié)石。5.錯(cuò)誤解析：雙側(cè)腎結(jié)石需分次治療，避免過度損傷。6.錯(cuò)誤解析：需排查原因，可能是能量過高或定位偏差，不能盲目調(diào)整。7.正確解析：設(shè)備報(bào)警需立即停機(jī)并報(bào)告，確保安全。8.正確解析：操作記錄是規(guī)范管理的一部分。9.正確解析：咳嗽或移動(dòng)會(huì)影響定位，需暫停治療。10.錯(cuò)誤解析：必須簽署書面知情同意書。11.正確解析：防護(hù)眼鏡和護(hù)耳器是基本防護(hù)措施。12.錯(cuò)誤解析：需排查原因，盲目增加能量可能加重?fù)p傷。13.錯(cuò)誤解析：碎石腔必須消毒，避免感染。14.正確解析：定期維護(hù)保養(yǎng)是設(shè)備管理的基本要求。15.錯(cuò)誤解析：需排查原因，不能盲目調(diào)整參數(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.杭州市中醫(yī)院碎石機(jī)操作前檢查步驟-檢查設(shè)備電源及功能是否正常；-校準(zhǔn)碎石定位系統(tǒng)；-確認(rèn)病人病情及治療適應(yīng)癥；-詢問病人是否有禁忌癥（如出血傾向）；-準(zhǔn)備急救藥物及設(shè)備；-操作人員佩戴防護(hù)用品（眼鏡、護(hù)耳器等）。2.皮膚紅腫的原因及處理措施-原因：能量過高導(dǎo)致皮膚灼傷、消毒不徹底、病人過敏。-處理：立即停止治療，冷敷緩解疼痛，消毒患處，必要時(shí)使用藥物，并報(bào)告醫(yī)生。3.杭州市中醫(yī)院對(duì)碎石機(jī)操作人員的資質(zhì)要求-醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格；-專項(xiàng)碎石機(jī)操作培訓(xùn)證書；-具備相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)（如泌尿外科或腎內(nèi)科背景）；-心肺復(fù)蘇技能；-熟悉碎石機(jī)操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案。4.碎石治療結(jié)束后清潔和檢查項(xiàng)目-清潔碎石腔內(nèi)殘留物；-檢查設(shè)備運(yùn)行參數(shù)是否正常；-清潔設(shè)備表面及周圍環(huán)境；-記錄設(shè)備使用情況及治療結(jié)果。5.復(fù)雜結(jié)石的治療策略-分次碎石治療，避免單次過度損傷；-結(jié)合手術(shù)取石（如PCNL）；-使用不同頻率的碎石波優(yōu)化效果；-加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)，防止并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.碎石機(jī)操作規(guī)范化的重要性及措施-重要性：規(guī)范化操作可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高治療效果、延長(zhǎng)設(shè)備壽命，并符合醫(yī)療安全法規(guī)。-措施：-制定詳細(xì)操作規(guī)程，包括檢查步驟、能量設(shè)置、定位要求等；-定期開