南通市人民醫(yī)院婦產(chǎn)超聲質(zhì)控考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.婦產(chǎn)科超聲質(zhì)控的核心指標(biāo)不包括以下哪項？A.圖像質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)B.檢查報告規(guī)范完整C.機(jī)器日常保養(yǎng)記錄D.患者身份核對準(zhǔn)確性2.產(chǎn)前超聲篩查胎兒主要結(jié)構(gòu)異常的推薦孕周是？A.11-14周B.18-24周C.24-28周D.32-36周3.以下哪種情況不屬于胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷依據(jù)？A.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒頸項透明層（NT）增厚C.胎兒皮下脂肪層厚度減薄D.胎兒臍動脈搏動指數(shù)（PI）持續(xù)升高4.妊娠合并糖尿病患者，超聲監(jiān)測胎兒糖尿病性并發(fā)癥的主要指標(biāo)是？A.胎兒腎盂分離B.胎兒心臟房室隔缺損C.胎兒皮下脂肪層厚度D.胎兒腦室增寬5.經(jīng)陰道超聲檢查胎兒頸后透明層（NT）的最佳孕周范圍是？A.8-12周B.12-16周C.16-20周D.20-24周6.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腹裂畸形時，最可能伴隨的異常是？A.胎兒胸腔積液B.胎兒胃泡消失C.胎兒心臟位置異常D.胎兒皮下水腫7.評估胎兒大腦中動脈（MCA）血流頻譜，以下哪項提示胎兒缺氧？A.MCA搏動指數(shù)（PI）降低B.MCA阻力指數(shù)（RI）升高C.MCA收縮期峰值流速（SVP）升高D.MCA舒張末期流速（EDV）降低8.超聲診斷前置胎盤的“雞冠征”是指？A.胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口相連B.胎盤覆蓋部分子宮下段并突向?qū)m頸內(nèi)口C.胎盤邊緣可見強(qiáng)回聲絨毛膜板D.胎盤后方的子宮肌層回聲增強(qiáng)9.妊娠合并子宮肌瘤的超聲評估重點(diǎn)不包括？A.肌瘤大小及數(shù)量B.肌瘤與胎兒的位置關(guān)系C.肌瘤內(nèi)部血流信號（RI）D.肌瘤對宮腔形態(tài)的影響10.產(chǎn)后出血的超聲評估中，以下哪項提示子宮收縮不良？A.子宮肌層回聲增強(qiáng)B.子宮內(nèi)血腫形成C.子宮輪廓飽滿無壓痛D.子宮動脈搏動指數(shù)（PI）升高二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.產(chǎn)前超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常時，需要重點(diǎn)評估的器官系統(tǒng)包括？A.心臟B.腦部C.肝臟D.膀胱E.胸腔2.超聲診斷胎兒生長受限（IUGR）的間接征象包括？A.胎兒皮下脂肪層厚度減薄B.胎兒胃泡消失C.胎兒臍動脈舒張末期血流（EDV）缺失D.胎兒大腦中動脈搏動指數(shù)（PI）升高E.胎兒雙頂徑（BPD）小于同孕周第3百分位數(shù)3.妊娠合并高血壓的超聲監(jiān)測指標(biāo)包括？A.胎兒生物物理評分（BPP）B.胎兒頸項透明層（NT）厚度C.胎兒大腦中動脈（MCA）血流頻譜D.胎盤后血流信號增多E.胎兒皮下水腫4.超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常時，常見的異常表現(xiàn)包括？A.腦膨出B.小頭畸形C.腦積水D.腦室內(nèi)出血E.腦發(fā)育遲緩5.產(chǎn)后出血的超聲評估中，需要警惕的征象包括？A.子宮肌層回聲不均勻B.子宮內(nèi)血腫形成C.子宮動脈搏動指數(shù)（PI）降低D.子宮輪廓飽滿無壓痛E.胎盤剝離不全三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.妊娠11-14周超聲篩查胎兒NT的最佳切面是矢狀切面。2.胎兒臍動脈搏動指數(shù)（PI）正常值范圍是0.5-1.2。3.超聲發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口相連超過50%時，可診斷為前置胎盤。4.胎兒生長受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)僅依據(jù)胎兒雙頂徑（BPD）大小。5.妊娠合并糖尿病患者，胎兒皮下脂肪層厚度通常較厚。6.超聲診斷胎兒腹裂畸形時，常伴有肝膈裂。7.胎兒大腦中動脈（MCA）搏動指數(shù)（PI）升高提示胎兒缺氧。8.產(chǎn)后出血的超聲評估中，子宮肌層回聲增強(qiáng)提示子宮收縮良好。9.妊娠合并子宮肌瘤時，肌瘤內(nèi)部血流信號豐富提示惡性可能。10.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒胃泡消失僅提示胃食管反流。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述產(chǎn)前超聲篩查胎兒主要結(jié)構(gòu)異常的流程。2.列舉3種產(chǎn)科超聲質(zhì)控的關(guān)鍵指標(biāo)。3.超聲發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限（IUGR）時，應(yīng)進(jìn)一步評估哪些指標(biāo)？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合南通地區(qū)妊娠合并高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述超聲在監(jiān)測妊娠期高血壓疾病中的價值。2.分析產(chǎn)后出血超聲評估的難點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：超聲質(zhì)控的核心指標(biāo)包括圖像質(zhì)量、報告規(guī)范性、患者身份核對等，但機(jī)器日常保養(yǎng)記錄屬于設(shè)備管理范疇，非直接臨床指標(biāo)。2.B解析：國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會（ISUOG）推薦在18-24周進(jìn)行胎兒主要結(jié)構(gòu)篩查。3.B解析：NT增厚是胎兒染色體異常的軟指標(biāo)，非IUGR的直接依據(jù)。4.C解析：糖尿病可導(dǎo)致胎兒脂肪過度堆積，皮下脂肪層增厚是典型表現(xiàn)。5.A解析：NT最佳測量時間是11-14周，超過12周NT會逐漸變薄。6.B解析：腹裂胎兒常伴胃泡消失（因胃下降不全）。7.D解析：EDV降低提示胎兒循環(huán)阻力增高，常見于缺氧。8.B解析：“雞冠征”指胎盤邊緣突向?qū)m頸內(nèi)口，是前置胎盤的典型超聲表現(xiàn)。9.C解析：肌瘤內(nèi)部血流信號主要反映肌瘤類型（良性或惡性），非質(zhì)控重點(diǎn)。10.B解析：子宮內(nèi)血腫形成提示子宮收縮不良，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：產(chǎn)前結(jié)構(gòu)篩查需全面評估心、腦、肝、腎、胸腔等器官。2.A、B、C、D解析：E選項是IUGR診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但間接征象還包括A、B、C、D。3.A、C、D解析：BPP、MCA血流、胎盤后血流是監(jiān)測妊娠期高血壓的關(guān)鍵指標(biāo)。4.A、B、C、D、E解析：均為胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的典型表現(xiàn)。5.A、B、C解析：D、E提示子宮收縮良好或正常，需警惕的是A、B、C。三、判斷題答案與解析1.正確解析：NT測量需在11-14周，矢狀切面最清晰。2.錯誤解析：正常PI范圍是3.0-6.0（搏動指數(shù)），非0.5-1.2。3.正確解析：≥50%覆蓋宮頸內(nèi)口為部分性或完全性前置胎盤。4.錯誤解析：IUGR需結(jié)合BPD、生物物理評分、臍動脈血流等多指標(biāo)綜合診斷。5.錯誤解析：糖尿病患者常伴脂肪代謝異常，皮下脂肪層可能偏薄。6.正確解析：腹裂常伴肝膈裂（肝臟下降不全）。7.正確解析：PI升高提示腦血管阻力增高，常見于缺氧。8.錯誤解析：回聲增強(qiáng)可能是子宮肌纖維水腫，非收縮良好。9.錯誤解析：血流信號豐富主要反映肌瘤血供，良性肌瘤更常見。10.錯誤解析：胃泡消失可能提示胃食管反流或腸梗阻。四、簡答題答案與解析1.產(chǎn)前超聲篩查胎兒主要結(jié)構(gòu)異常流程-確定篩查孕周（18-24周）-選擇標(biāo)準(zhǔn)切面（四腔心、脊柱、頭臀長、腦中線等）-評估主要器官（心、腦、肝、腎、膈、腹壁等）-記錄異常發(fā)現(xiàn)并建議進(jìn)一步檢查（如MRI）2.產(chǎn)科超聲質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)-圖像質(zhì)量（清晰度、幀率）-報告規(guī)范性（格式、內(nèi)容完整性）-患者身份核對（姓名、孕周）-機(jī)器日常保養(yǎng)記錄3.IUGR超聲進(jìn)一步評估指標(biāo)-生物物理評分（BPP）-臍動脈血流頻譜（PI、EDV）-胎兒皮下脂肪層厚度-胎兒胃泡大小五、論述題答案與解析1.超聲在監(jiān)測妊娠期高血壓中的價值-南通地區(qū)妊娠期高血壓發(fā)病率較高，超聲可早期篩查（如胎盤后血流增多、胎兒生長受限）-臍動脈血流異常（高阻力）可預(yù)測子癇前期進(jìn)展-胎兒生物物理評分（BPP）評估胎盤功能-