淮安市人民醫(yī)院皮膚病急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)面部、軀干潮紅、腫脹伴灼熱感，診斷為急性蕁麻疹，首選的治療藥物是？A.氫化可的松軟膏B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）C.抗組胺藥（如氯雷他定）D.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）2.患者出現(xiàn)皮膚大面積滲出、水腫，伴發(fā)熱、脈快，考慮診斷為？A.接觸性皮炎B.大皰性表皮松解癥C.皮膚膿毒癥D.血管性水腫3.患者面部突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴劇烈瘙癢，可能的病因是？A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.濕疹D.皮膚淀粉樣變4.兒童突然出現(xiàn)水皰、糜爛，伴發(fā)燒，應(yīng)高度警惕？A.手足口病B.蕁麻疹C.皮膚真菌感染D.膿皰瘡5.患者皮膚出現(xiàn)大片潮紅、腫脹，伴疼痛，疑為熱射病，緊急處理應(yīng)優(yōu)先？A.口服抗生素B.冷敷降溫C.靜脈補(bǔ)液D.立即脫離熱源6.急診患者出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、血尿，應(yīng)首先考慮？A.血管性水腫B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.腎病綜合征D.彌散性血管內(nèi)凝血7.患者皮膚出現(xiàn)快速進(jìn)展的壞死性潰瘍，伴發(fā)熱，可能的病原體是？A.真菌B.病毒C.細(xì)菌（如炭疽桿菌）D.寄生蟲(chóng)8.成人面部突然出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴疼痛，可能的診斷是？A.口腔皰疹B.膿皰瘡C.葡萄球菌性毛囊炎D.皮膚結(jié)核9.患者全身皮膚出現(xiàn)廣泛性紅斑、脫屑，伴瘙癢，疑為銀屑病急性發(fā)作，首選治療是？A.糖皮質(zhì)激素B.光療（UVB）C.維A酸類藥物D.生物制劑10.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴毛囊角化，可能的診斷是？A.濕疹B.魚(yú)鱗病C.神經(jīng)性皮炎D.皮膚萎縮二、多選題（每題3分，共10題）1.急性蕁麻疹的常見(jiàn)誘因包括？A.食物（如海鮮、芒果）B.藥物（如抗生素、阿司匹林）C.接觸性過(guò)敏（如植物、化學(xué)物質(zhì)）D.感染（如病毒、細(xì)菌）2.皮膚膿毒癥的臨床表現(xiàn)可能包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.皮膚膿皰或潰瘍C.血壓下降D.心率加快3.大皰性表皮松解癥的典型特征有？A.水皰易破，愈合后留疤B.對(duì)摩擦敏感C.皮膚松弛D.常伴骨骼畸形4.皮膚淀粉樣變的診斷依據(jù)包括？A.皮膚活檢見(jiàn)淀粉樣蛋白沉積B.常見(jiàn)于老年人C.肢端皮膚增厚、結(jié)節(jié)D.對(duì)激素治療敏感5.血管性水腫的緊急處理措施包括？A.立即停用可疑誘因藥物B.肌肉注射腎上腺素C.冷敷患處D.口服抗組胺藥6.熱射病的并發(fā)癥可能包括？A.中暑性腦病B.腎衰竭C.心律失常D.皮膚灼傷7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.骨髓象見(jiàn)巨核細(xì)胞增生C.凝血功能正常D.抗血小板抗體陽(yáng)性8.皮膚炭疽的典型皮損特征有？A.潛在性潰瘍B.周圍水腫、黑色結(jié)痂C.患者常發(fā)熱D.潰瘍底部易出血9.銀屑病急性發(fā)作期的治療原則包括？A.控制炎癥B.減少細(xì)胞增殖C.避免刺激性藥物D.加強(qiáng)保濕10.魚(yú)鱗病的鑒別診斷需排除？A.濕疹B.皮膚干燥癥C.角化不良性腫瘤D.接觸性皮炎三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例描述：患者男性，28歲，因“面部、軀干突發(fā)潮紅、風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴瘙癢2小時(shí)”就診。既往無(wú)過(guò)敏史，近期未使用新護(hù)膚品。查體：面部、軀干可見(jiàn)散在大小不等的風(fēng)團(tuán)，觸之稍硬，消退后無(wú)色素沉著。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及急診處理方案。2.病例描述：患者女性，65歲，因“雙手掌出現(xiàn)水皰、脫屑1周”就診。伴口周皰疹，乏力、低熱。查體：雙手掌可見(jiàn)薄壁水皰，部分破裂，伴角質(zhì)層增厚。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及鑒別診斷，并制定急診處理措施。3.病例描述：患者男性，50歲，在高溫環(huán)境下作業(yè)時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚潮紅、體溫40.5℃。查體：皮膚灼熱，無(wú)皮疹。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及緊急處理方案。4.病例描述：患者女性，35歲，因“下肢出現(xiàn)大片瘀斑、腹痛3天”就診。伴黑便，尿色加深。查體：雙下肢可見(jiàn)對(duì)稱性紫癜，腹部壓痛。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及進(jìn)一步檢查方向。5.病例描述：患者男性，45歲，因“面部、頸部出現(xiàn)紅斑、膿皰伴疼痛3天”就診。既往有糖尿病史。查體：面部、頸部可見(jiàn)簇集性膿皰，部分破潰。問(wèn)題：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的診斷及急診治療方案。答案與解析一、單選題1.C（抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物）2.C（全身性感染表現(xiàn)提示膿毒癥）3.B（風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴劇烈瘙癢是蕁麻疹典型特征）4.A（兒童水皰、發(fā)燒需警惕手足口?。?.B（熱射病需立即降溫，冷敷是首選措施）6.B（紫癜伴內(nèi)臟出血需警惕特發(fā)性血小板減少性紫癜）7.C（壞死性潰瘍伴發(fā)熱可能由細(xì)菌感染引起）8.C（面部膿皰、疼痛提示葡萄球菌性毛囊炎）9.A（銀屑病急性發(fā)作首選糖皮質(zhì)激素控制炎癥）10.B（毛囊角化、干燥脫屑是魚(yú)鱗病的典型表現(xiàn)）二、多選題1.ABCD（食物、藥物、接觸物、感染均可誘發(fā)蕁麻疹）2.ABCD（膿毒癥需結(jié)合全身癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查）3.ABC（大皰性表皮松解癥水皰易破、皮膚脆性增加）4.ABC（淀粉樣變需活檢確診，好發(fā)于老年人）5.ABCD（血管性水腫需緊急處理，避免過(guò)敏原）6.ABCD（熱射病易引發(fā)多器官損傷）7.ABCD（ITP需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查）8.ABCD（炭疽潰瘍特征明顯，常伴全身癥狀）9.ABCD（銀屑病治療需綜合控制癥狀和防止復(fù)發(fā)）10.ABCD（魚(yú)鱗病需與多種皮膚病鑒別）三、案例分析題1.診斷：急性蕁麻疹處理：①抗組胺藥（如氯雷他定10mg，每日2次）②避免誘因（如停止使用可疑護(hù)膚品）③冷敷緩解瘙癢④若嚴(yán)重可短期口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30mg，每日1次）。2.診斷：手足口病（EV71感染）鑒別：皰疹性咽峽炎、水痘處理：①抗病毒治療（如阿昔洛韋10mg/kg，每日3次）②局部消毒（如聚維酮碘溶液）③對(duì)癥支持（如補(bǔ)液、退熱）④隔離觀察。3.診斷：熱射病（中暑）處理：①物理降溫（冷水浴、風(fēng)扇）②靜脈補(bǔ)液（生理鹽水）③監(jiān)測(cè)生命體征④必要時(shí)亞低溫治療。4.診斷：過(guò)敏性紫癜檢查：①血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)②凝血功能③腹部超聲④過(guò)敏原檢測(cè)。